寓意草

論楊季蘅風廢之證並答門人四問

論楊季蘅風廢之證並答門人四問(2)

論楊季蘅風廢之證並答門人四問3
原文
又問曰。半身不遂之病。原有左右之分。豈左右分屬之後。病遂一往不返乎。而治之迄無成效者。何也。答曰。風與痰之中人。各隨所造。初無定體。病成之後。亦非一往不返也。蓋有往有復者。天運人事病機。無不皆然。如風者四時八方之氣。從鼻而入。乃天之氣也。痰者五穀百物之味。從口而入。脾胃之濕所結。乃地之氣也。勢本相遼。亦嘗相兼。全似內傷之與外感。每夾雜而易炫。故風勝者先治其風。痰勝者先治其痰。相等則治風兼治痰。此定法也。內經云。風之中人也。先從皮毛而入。次傳肌肉。次傳筋。次傳骨髓。故善治者。先治皮毛。其次治肌肉。繇此觀之。乃從右而漸入於左也。皮毛者右肺主之。肌肉者右胃主之。筋脈者左肝主之。骨髓者左腎主之。從外入者轉入轉深。故治皮毛治肌肉。不使其深入也。又曰。濕之中人也。先從足始。此則自下而之上。無分左右者也。但內風素勝之人。偏與外風相召。內濕素勝之人。偏與外濕相召。內風之人。大塊之噫氣未動。而身已先傷。內濕之人。室中之礎磉未潤。而體已先重。是以治病必從其類也。從外入者。以漸而驅之於外。從下上者。以漸而驅之於下。若任其一往不返。安貴其為治乎。
白話
又問道:「半身不遂的病,本來有左右的區分。難道左右分屬之後,病就一去不回了嗎?然而治療始終沒有成效,是什麼緣故呢?」回答道:「風和痰侵襲人體,各隨所形成的因素,起初沒有固定形態。病形成之後,也不是一去不返的。大概有往有復,天運、人事、病機無不如此。風是四時八方的氣,從鼻而入,這是天的氣。痰是五穀百物的味,從口而入,是脾胃的濕所凝結,這是地的氣。兩者本來距離遙遠,但也常常相兼,完全像內傷和外感的關係,每每夾雜而容易混淆。所以風偏勝的先治風,痰偏勝的先治痰,兩者相當的就風痰兼治,這是固定的法則。《內經》說:『風侵襲人,先從皮毛進入,其次傳到肌肉,其次傳到筋,其次傳到骨髓。』所以善於治療的人先治皮毛,其次治肌肉。從此看來,是從右邊逐漸進入左邊。皮毛由右邊的肺所主,肌肉由右邊的胃所主,筋脈由左邊的肝所主,骨髓由左邊的腎所主。從外進入的會轉入轉深,所以治皮毛、治肌肉,不讓它深入。又說:『濕侵襲人,先從足開始。』這是自下而上,不分左右的。只是體內素來風偏勝的人,偏偏與外風相招引;體內素來濕偏勝的人,偏偏與外濕相招引。內風偏勝的人,天地的大塊噫氣還未發動,身體已經先受傷了;內濕偏勝的人,室中的石墩還未濕潤,身體已經先沉重了。因此治病必須順從它所屬的類別。從外進入的,就逐漸驅逐到外面;從下向上的,就逐漸驅逐到下面。如果任由它一去不返,怎麼能說治療有價值呢?」
原文
又問曰。從外入者。驅而之外。從下上者。驅而之下。驟聞令人爽然。不識古法亦有合歟。答曰。此正古人已試之法。但未挈出。則不知作者之意耳。如治風大小續命湯。方中桂附苓朮麻防等藥。表裡龐雜。今人見為難用。不知用附桂者。驅在裡之邪也。用苓朮者。驅在中之邪也。而用麻防等表藥獨多者。正欲使內邪從外而出也。至於病久體虛。風入已深。又有一氣微汗之法。一旬微利之法。平調半月十日。又微微驅散。古人原有規則也。至於治痰之規則。不見於方書。如在上者。用瓜蒂散梔豉湯等方。在左者用龍薈丸。在右者用滾痰丸。以及虛人用竹瀝達痰丸。沉寒錮冷用三建湯之類。全無奧義。豈得心應手之妙。未可傳之紙上耶。吾今為子輩傳之。蓋五味入口。而藏於胃。胃為水穀之海。五臟六腑之總司。人之食飲太過。而結為痰涎者。每隨脾之健運。而滲灌於經隧。其間往返之機。如海潮然。脾氣行則潮去。脾氣止則潮回。所以治沉錮之法。但取辛熱。微動寒痰。已後止而不用。恐痰得熱而妄行。為害不淺也。不但痰得熱而妄行。即脾得熱而亦過動不息。如潮之有去無回。其痰病之決裂。可勝道哉。從來服峻補之藥者。深夜亦欲得食。皆不知其故。反以能食為慶。曾不思愛惜脾氣。令其晝運夜息。乃可有常。況人身之痰。既繇胃以流於經隧。則經隧之痰。亦必返之於胃。然後可從口而上越。從腸而下達。此惟脾氣靜息之時。其痰可返。故人有痰症者。早食午食而外。但宜休養。脾氣不動。使經隧之痰。得以返之於胃。而從胃之氣上下。不從脾之氣四達。乃為善也。試觀人痰病輕者。夜間安臥。次早即能嘔出泄出。痰病重者。昏迷復醒。反能嘔出泄出者。豈非未曾得食。脾氣靜息。而予痰以出路耶。世之喜用熱藥峻攻者。能知此乎。噫。天下之服辛熱。而轉能夜食者多矣。肯因俚言而三思否。
白話
又問道:「從外進入的驅逐到外,從下向上的驅逐到下,猛然聽到令人暢快。不知道古代的方法也有符合的嗎?」回答道:「這正是古人已經試驗過的方法,只是沒有標舉出來,就不知道原作者的意圖罷了。例如治療風病的大小續命湯,方中有桂枝、附子、茯苓、白朮、麻黃、防風等藥物,表裡龐雜,今人看了覺得難以使用。不知道用附子、桂枝是驅逐在裡的邪氣,用茯苓、白朮是驅逐在中間的邪氣,而用麻黃、防風等解表藥物特別多,正是要使內邪從外面而出。至於病久體虛,風已深入,又有一氣微汗的方法,一旬微利的方法,半月十日平調,又微微驅散,古人原有這樣的規則。至於治療痰的規則,不見於方書。例如痰在上的用瓜蒂散、梔豉湯等方,痰在左的用龍薈丸,痰在右的用滾痰丸,以及虛人用竹瀝達痰丸,沉寒痼冷用三建湯之類,全都沒有深義。豈是得心應手的妙法,不能傳到紙上呢?我如今為你們傳授。五味入口,藏於胃,胃是水穀之海,五臟六腑的總司。人如果飲食太過,凝結為痰涎的,每每隨著脾的健運,而滲灌到經隧。其中往返的機轉,像海潮一樣。脾氣運行就像潮水退去,脾氣靜止就像潮水回來。所以治療沉痼的方法,只取辛熱的藥物,微微啟動寒痰,然後就停止不用。恐怕痰得到熱就妄行,為害不淺。不只是痰得到熱會妄行,就是脾得到熱也會過度運動不停,就像潮水有去無回。痰病發作決裂的危害,豈能說得完!向來服用峻補藥物的人,深夜也想要吃東西,都不知道其中的緣故,反而以能吃為慶幸。却不曾想到要愛惜脾氣,讓它白天運行、夜間休息,才能有常。何況人身的痰,既然由胃流到經隧,那麼經隧的痰也必定會返回到胃,然後才能從口向上越出,從腸向下達到。這只有在脾氣靜息的時候,痰才能返回。所以有痰症的人,除了早上、中午進食之外,只適宜休養,讓脾氣不動,使經隧的痰能夠返回到胃,而從胃的氣上下運行,不從脾的氣四散流布,才是好的。試看痰病輕的人,夜間安穩臥床,第二天早上就能嘔出或洩出痰液;痰病重的人,從昏迷中醒來,反而能嘔出或洩出痰液的,難道不是因為沒有進食,脾氣靜息,而給痰留出了出路嗎?世間喜歡用熱藥峻攻的人,能知道這個道理嗎?唉!天下服用辛熱藥物,反而能在夜間吃東西的人很多,肯因為我粗淺的話而三思嗎?」
原文
胡卣臣先生曰。知之深。故言之詳。然皆根據內經。而非創說。又自有神悟。而非襲說。予曏者極歎服王宇泰繆仲淳。真是齊人知管晏耳。
白話
胡卣臣先生說:「理解得深刻,所以說得詳盡。然而都是根據《內經》,而不是自己創造的學說。又有自己的神妙領悟,而不是因襲他人的說法。我向來極為嘆服王宇泰、繆仲淳,確實像齊國人了解管仲、晏嬰一樣啊!」