原文
徐岳生軀盛氣充。昔年因食指微傷見血。以冷水濯之。遂至血凝不散。腫潰出膿血數升。小筋脫出三節。指廢不伸。邇來兩足間。才至秋月。便覺畏冷。重綿蔽之。外拊仍熱。內揣獨覺其寒。近日從踵至膝後。筋痛不便遠行。云間老醫。令服八味丸。深中其意。及僕診。自云平素脈難摸索。乃肝肺二部。反見洪大。大為病進。況在冬月木落金寒時。尤為不宜。方來之勢。將有不可向邇者。八味丸之桂附。未可輕服也。何也。筋者肝之合也。附筋之血。既經食指之挹取。存留無幾。不能榮養筋脈。加以忿怒。數動肝火。傳熱於筋。足跗之大筋。得熱而短。是以牽強不便於行也。然肝之所主者惟肺。木性畏金。稟令擁戴。若君主然。故必肺氣先清。周身氣乃下行。今肺脈大。則肺氣又為心主所傷。壅窒不清。是以陽氣不能下達而足寒也。然則所患雖微。已犯三逆。平素脈細。而今脈大。一逆也。肝脈大而熱下傳。二逆也。肺脈大而氣上壅。三逆也。設誤以桂附治之。熱者愈熱。壅者愈壅。即日便成痿痹矣。此際用藥。淵乎微乎。有尋常不能測識者。蓋筋脈短勁。肝氣內錮。須亟講於金伐木榮之道。以金伐木。而木反榮。筋反舒。匪深通玄造者。其孰能知之。然非金氣自壅。則木且奉令不暇。何敢內拒。惟金失其剛。轉而為柔。是以木失其柔。轉而為剛。故治此患。先以清金為第一義也。然清金又先以清胃為第一義。不清其胃。則飲酒焉。而熱氣輸於肺矣。厚味焉。而濁氣輸於肺矣。藥力幾何。能勝清金之任哉。金不清。如大敵在前。主將懦弱。已不能望其成功。況舍清金而更加以助火爍金。倒行逆施以為治耶。必不得之數矣。
白話
徐岳生身材魁梧，氣血充盈。當年因為食指輕微受傷見血，用冷水沖洗，導致血液凝固不散，腫脹潰瘍流出膿血數升，小筋脫出三節，手指廢掉不能伸展。近來兩腳之間，才到秋天，就感覺怕冷，用厚棉包裹，外面摸起來仍然熱，但自己感覺裡面卻寒冷。近日從腳跟到膝蓋後方，筋痛，不方便走遠路。雲間的一位老醫生，讓他服用八味丸，他很認同。等到我替他診脈，他自己說平時脈象難以摸索，但肝肺兩部，反而出現洪大脈象，洪大是病勢進展的表現，況且在冬月木落金寒的時候，尤其不宜。將來的趨勢，恐怕會有不可接近之勢。八味丸中的桂枝、附子，不可輕易服用。為什麼呢？筋是肝之合，附著在筋上的血液，已經經過食指的消耗，留存無幾，不能滋養筋脈，加上容易發怒，屢次動肝火，將熱傳到筋上，足背的大筋，得熱而縮短，因此牽強不便利於行走。然而肝所主管的只有肺，木性畏金，稟受命令擁戴，如同君主一樣。所以必須肺氣先清，全身之氣才能下行。現在肺脈大，則肺氣又被心所傷，壅塞不清，因此陽氣不能下達而腳寒冷。然而所患雖然輕微，但已犯三逆：平素脈細，而現在脈大，是第一個逆；肝脈大而熱向下傳，是第二個逆；肺脈大而氣向上壅，是第三個逆。假如誤用桂枝、附子來治療，熱者更加熱，壅者更加壅，當天就會形成痿痹。此時用藥，深奧微妙，有平常人不能測知的。因為筋脈短而堅勁，肝氣內閉，必須趕快講求金克木而木反榮的道理。用金來克木，而木反而繁榮，筋反而舒緩。如果不是深通自然造化的，誰能知道呢？然而如果不是金氣自己壅塞，那麼木連奉命都來不及，怎麼敢內拒？只因為金失去了它的剛強，轉變為柔弱，所以木失去了它的柔弱，轉變為剛強。因此治療此病，以清肺金為第一要義。然而清肺金又先以清胃為第一要義。不清胃，則飲酒，熱氣輸送到肺；厚味，濁氣輸送到肺。藥力有多少？能勝任清肺金的重任嗎？肺不清，如同大敵在前，主將懦弱，已經不能指望成功，何況捨棄清肺金而更加以助火爍金，倒行逆施來治療呢？必不可能。