原文
倪慶雲病膈氣十四日。粒米不入咽。始吐清水。次吐綠水。次吐黑水。次吐臭水。呼吸將絕。醫已歇手。余適診之。許以可救。渠家不信。余曰。盡今一晝夜。先服理中湯六劑。不令其絕。來早轉方。一劑全安。渠家曰。病已至此。滴水不能入喉。安能服藥六劑乎。余曰。但得此等甘溫入口。必喜而再服。不須過慮。渠諸子或庠或弁。亦知理折。僉曰。既有妙方。何不即投見效。必先與理中。然後乃用。此何意耶。余曰。金匱有云。病人噫氣不除者。旋覆代赭石湯主之。吾於此病。分別言之者有二道。一者以黑水為胃底之水。臭水為腸中之水。此水且出。則胃中之津液。久已不存。不敢用半夏以燥其胃也。一者以將絕之氣。止存一絲。以代赭墮之。恐其立斷。必先以理中分理陰陽。俾氣易於降下。然後代赭得以建奇奏績。一時之深心。即同千古之已試。何必更疑。及簡仲景方。見方中止用煨姜而不用幹姜。又謂乾薑比半夏更燥。而不敢用。余曰。尊人所噫者。下焦之氣也。所嘔者。腸中之水也。陰乘陽位。加以日久不食。諸多蛔蟲。必上居膈間。非乾薑之辣。則蛔蟲不下轉。而上氣亦必不下轉。妙處正在此。君曷可泥哉。諸子私謂言有大而非誇者。此公頗似。姑進是藥。觀其驗否。進後果再索藥。三劑後。病者能言。云內氣稍接。但恐太急。俟天明再服。後旦轉方為妥。至次早未及服藥。復請前醫參酌。眾醫交口極沮。渠家並後三劑不肯服矣。余持前藥一盞。勉令服之。曰。吾即於眾醫前立地轉方。頃刻見效。再有何說。乃用旋覆花一味煎湯。調代赭石末。二茶匙與之。才一入口。病者曰好藥。吾氣已轉入丹田矣。但恐此藥難得。余曰易耳。病者十四日衣不解帶。目不交睫。憊甚。因圖脫衣安寢。冷氣一觸。復嘔。與前藥立止。思粥。令食半盞。渠飢甚。竟食二盞。少頃已食六盞。復嘔。與前藥立止。又因動怒以物擊婢。復嘔。與前藥立止。以後不復嘔。但困倦之極。服補藥二十劑。丸藥一斤。將息二月。始能遠出。方悔從前少服理中二劑耳。
白話
倪慶雲患了膈氣病十四天，一粒米都無法吞嚥下去。開始吐出清水，接著吐出綠水，再來吐出黑水，最後吐出臭水。呼吸將要停止，醫生們都已經放棄治療。我正好去為他診治，答應說可以救治。他家裡的人不相信。我說：「在這一整天的時間裡，先服用理中湯六劑，不讓他的氣斷絕。明天早上我再更改處方，一劑就能完全痊癒。」他家裡的人說：「病已經到這個地步，連一滴水都無法進入喉嚨，怎麼可能服用六劑藥呢？」我說：「只要這等甘溫的藥入口，他必定會喜歡而再服，不必過度憂慮。」他的幾個兒子，有的是秀才，有的是武官，也懂得一些道理來反駁，都說：「既然有這麼好的藥方，為何不立即投藥見效？一定要先給理中湯，然後才用其他藥，這是什麼意思呢？」我說：「《金匱要略》說：『病人噯氣不止的，用旋覆代赭石湯主治。』我對這個病，分別說來有兩個道理。第一，因為黑水是胃底的水，臭水是腸中的水。這些水都已經排出，那麼胃中的津液早已不存在了，我不敢用半夏來乾燥他的胃。第二，因為將要斷絕的氣息，只剩下一絲，如果用代赭石來降氣，恐怕會立即斷絕。所以必須先用理中湯來分別調理陰陽，使氣容易降下，然後代赭石才能建立奇功。我當下的一片深心，就如同千古以來已經驗證的治法，何必再懷疑呢？」等到查閱仲景的方子，看到方中只用煨薑而不用乾薑，又有人說乾薑比半夏更燥，不敢使用。我說：「令尊所噯的，是下焦的氣；所嘔的，是腸中的水。陰氣侵犯了陽位，加上長久不能進食，許多的蛔蟲一定盤踞在膈間。沒有乾薑的辛辣，蛔蟲就不會往下轉，而上逆之氣也必定不會往下轉。妙處正在這裡，您怎麼可以拘泥呢？」他們的兒子私下議論說：「說話誇大卻不虛妄的人，這位先生很像。」姑且先服用這藥，看看是否有效。服藥後，病人果然再要藥。三劑之後，病人能夠說話，說：「體內的氣稍微接續上了，但恐怕太急促，等天亮再服。之後再更改藥方比較妥當。」到了第二天早上，還沒來得及服藥，又請先前治療的醫生來商議。眾醫生七嘴八舌極力阻止。他家裡的人連同後面的三劑也不肯服用了。我拿著之前的一盞藥，勉強讓他服用，說：「我就在眾醫生面前，當場更改藥方，立刻見效，還有什麼話說？」於是只用旋覆花一味煎湯，調和代赭石粉末，二茶匙給他。才一入口，病人說：「好藥！我的氣已經轉入丹田了，只是恐怕這藥很難得到。」我說：「容易。」病人十四天來衣不解帶，眼睛不曾閉合，非常疲憊。於是想要脫衣安睡，冷氣一接觸，又嘔吐了。給他之前的藥，立刻止住。想要喝粥，讓他吃半盞。他非常飢餓，竟然吃了兩盞。過了一會兒，已經吃了六盞，又嘔吐了。給他之前的藥，立刻止住。後來又因為動怒，用東西打婢女，又嘔吐了。給他之前的藥，立刻止住。從此以後不再嘔吐，只是極度疲倦。服用補藥二十劑，丸藥一斤，調養了兩個月，才能夠出遠門。這時才後悔先前少服了理中湯兩劑。