原文
門人問曰。崇明蔣中尊病傷寒。臨危求肉汁淘飯半碗。食畢。大叫一聲而逝。此何故也。答曰。今人外感病。兼內傷者多。用藥全要分別。如七分外感。三分內傷。則治外感藥中。宜用緩劑小劑。及薑棗和中為引。庶無大動正氣汗血等累。若七分內傷。三分外感。則用藥全以內傷為主。但加入透表藥一味。而熱服以助藥勢。則外感自散。蓋以內傷之人。才有些微外感。即時發病。不似壯盛之人。必所感深重。其病乃發也。蔣中尊者。向曾見其滿面油光。已知其精神外用。非永壽之人也。人惟欿然不足。方有餘地。可以應世。可以當病。若夫神采外揚。中之所存。寧復有幾耶。近聞其宦情與聲色交濃。宵征海面。冒蜃煙蛟霧之氛。尚犯比頑之戒。則其病純是內傷。而外感不過受霧露之氣耳。霧露之邪。其中人也。但入氣分清道。原不傳經。故非發表攻裡所能驅。惟培元氣。厚穀氣。則邪不驅而自出。設以其頭暈發熱。認為太陽之證。誤表其汗。則內傷必轉增。而危殆在所必致矣。且內傷之人。一飽一飢。早已生患。又誤以為傷寒而絕其食。已虛益虛。致腹中餒憊。求救於食。食入大叫一聲者。腸斷而死也。此理甚明。如饑民仆地即死。氣從中斷。不相續也。又如膈病。展轉不能得食。臨危每多大叫而逝。以無外感之邪亂其神明。是以炯炯自知其絕也。果有外邪與正交爭。其人未死前。先已昏惑不省矣。安得精明若是哉。子於望聞問切之先。早清其鑑可矣。
白話
門人問道：「崇明的蔣中尊患了傷寒病，臨終時討要半碗肉汁淘飯，吃完後大叫一聲就去世了，這是什麼原因呢？」回答說：「現在的人外感病兼有內傷的很多，用藥必須完全分清主次。比如七分外感、三分內傷，那麼在治療外感的藥物中，應該使用緩和的小劑量，並加入薑、棗來調和脾胃作為引藥，這樣才不至於大大擾動正氣、汗血等造成損耗。如果是七分內傷、三分外感，那麼用藥就完全以內傷為主，只加入一味透表的藥物，並且趁熱服用以助藥力，這樣外感自然會消散。這是因為內傷的人，才有一點點外感就會立即發病，不像身體強壯的人，必須感受很深重才會發病。蔣中尊這個人，我以前曾見他滿面油光，就已經知道他的精神向外耗散，不是長壽之人。人只有內心謙遜不足，才能有餘地，可以應對世事，可以抵擋疾病。如果神采外露，那麼內在所存留的還能有多少呢？近來聽說他官場事務與聲色娛樂都極為濃厚，夜晚奔波在海面上，冒著蜃氣蛟霧的瘴氣，還觸犯比頑的禁忌，那麼他的病純粹是內傷，而外感不過是受了霧露之氣罷了。霧露之邪侵襲人體，只進入氣分清道，原本不傳經，所以不是發汗、攻下所能驅除的。只有培補元氣，充實穀氣，那麼邪氣不驅趕也會自行排出。假如因為他頭暈發熱，認為是太陽經證，錯誤地發汗，那麼內傷必定會加重，危險就必然到來了。而且內傷的人，一頓飽一頓飢，早已產生禍患，又誤以為是傷寒而斷絕他的飲食，已經虛弱更加虛弱，導致腹中飢餓疲憊，向食物求救，吃進去後大叫一聲，是因為腸斷而死。這個道理很清楚，就像飢民倒地就死，是因為氣從中斷，不能接續。又比如噎膈病，輾轉不能進食，臨終時常常大叫一聲而逝，這是因為沒有外感之邪擾亂他的神明，所以神志清醒地知道自己將要氣絕。如果真有外邪與正氣交爭，人在死前早已昏迷不醒了，怎麼能如此清醒呢？你在望聞問切之前，先要清楚鑑別就好了。