原文
王玉原昔年感證。治之不善。一身津液。盡為邪熱所爍。究竟十年餘。熱未盡去。右耳之竅嘗閉。今夏復病感。纏綿五十多日。面足浮腫。臥寐不寧。耳間氣往外觸。蓋新熱與舊熱相合。狼狽為患。是以難於去體。醫者不察其綢繆膠結之情。治之茫不中窾。延至秋深。金寒水冷。病方自退。然淺者可退。深者莫由遽退也。面足浮腫者。肺金之氣。為熱所壅。失其清肅下行之權也。臥寐不寧者。胃中之津液乾枯。不能內榮其魂魄也。耳間大氣撞出者。久閉之竅。氣來不覺。今病體虛羸。中無阻隔。氣逆上衝。始知之也。外病雖愈。而飲食藥餌之內調者。尚居其半。特挈二事大意。為凡病感者。明善後之法焉。蓋人當感後。身中之元氣已虛。身中之邪熱未淨。於此而補虛。則熱不可除。於此而清熱。則虛不能任。即一半補虛。一半清熱。終屬模糊。不得要領。然舍補虛清熱外。更無別法。當細辨之。補虛有二法。一補脾。一補胃。如瘧痢後脾氣衰弱。飲食不能運化。宜補其脾。如傷寒後胃中津液久耗。新者未生。宜補其胃。二者有霄壤之殊也。清熱亦有二法。初病時之熱為實熱。宜用苦寒藥清之。大病後之熱為虛熱。宜用甘寒藥清之。二者亦霄壤之殊也。人身天真之氣。全在胃口。津液不足即是虛。生津液即是補虛。故以生津之藥。合甘寒瀉熱之藥。而治感後之虛熱。如麥門冬生地黃牡丹皮人參梨汁竹瀝之屬。皆為治法。仲景每用天水散以清虛熱。正取滑石甘草。一甘一寒之義也。設誤投參耆苓朮補脾之藥為補。寧不並邪熱而補之乎。至於飲食之補。但取其氣。不取其味。如五穀之氣以養之。五菜之氣以充之。每食之間。便覺津津汗透。將身中蘊蓄之邪熱。以漸運出於毛孔。何其快哉。人皆不知此理。急於用肥甘之味以補之。目下雖精采健旺可喜。不思油膩阻滯經絡。邪熱不能外出。久久充養完固。愈無出期矣。前哲有鑑於此。寧食淡茹蔬。使體暫虛而邪易出。乃為貴耳。前藥中以浮腫屬脾。用苓朮為治。以不寐責心。用棗仁茯神為治。總以補虛清熱之旨未明。故詳及之。
白話
王玉原從前患了外感病，治療的方法不好，全身的津液都被邪熱消耗殆盡。最終經過十年多，熱邪還沒有完全去除，右邊的耳竅常常閉塞。今年夏天又得了外感病，纏綿了五十多天，臉部和腳部浮腫，睡臥不安寧，耳朵裡有氣往外衝。這是因為新熱與舊熱相互結合，狼狽為患，所以難以從體內去除。醫生沒有察覺到這種緊密纏結的情況，治療時茫然而不得要領。拖延到深秋，金寒水冷的時節，疾病才自行消退。然而淺的可以消退，深的卻無法迅速消退。臉部和腳部浮腫，是因為肺金之氣被熱邪壅塞，失去了清肅下行的功能。睡臥不安寧，是因為胃中的津液乾枯，不能內養魂魄。耳朵裡有大氣衝出，是因為長久閉塞的孔竅，氣體來臨時沒有知覺；現在病體虛弱，體內沒有阻隔，氣逆上衝，才開始知道。外表的疾病雖然痊癒，但飲食和藥物的內調還佔了一半。特別提出兩件事的大意，為所有患外感病的人，說明善後的方法。大凡人在外感病之後，體內的元氣已經虛弱，體內的邪熱還沒有清除。在這個時候補虛，則熱邪不能去除；在這個時候清熱，則虛弱不能承受。即使一半補虛、一半清熱，終究模糊不清，不得要領。然而除了補虛和清熱之外，更沒有別的方法，應當仔細辨別。補虛有兩種方法：一是補脾，一是補胃。比如瘧疾、痢疾之後脾氣衰弱，飲食不能運化，應當補其脾；比如傷寒之後胃中津液長期耗損，新的津液沒有產生，應當補其胃。二者有天壤之別。清熱也有兩種方法：剛生病時的熱是實熱，應當用苦寒藥來清；大病之後的熱是虛熱，應當用甘寒藥來清。二者也有天壤之別。人體天生的真氣，全在胃口。津液不足就是虛，產生津液就是補虛。所以用生津的藥物，配合甘寒瀉熱的藥物，來治療外感病之後的虛熱。例如麥門冬、生地黃、牡丹皮、人參、梨汁、竹瀝之類，都是治療方法。仲景常常用天水散來清虛熱，正是取滑石、甘草一甘一寒的意義。如果錯誤地用人參、黃耆、茯苓、白朮等補脾的藥物來補，豈不是連同邪熱一起補了嗎？至於飲食的補養，只取它的氣，不取它的味。比如用五穀之氣來養，用五菜之氣來充。每次進食之間，便覺得津津汗出，將體內蘊積的邪熱逐漸運出毛孔，多麼暢快啊！人們都不懂這個道理，急於用肥甘厚味來補養，當下雖然精神健旺可喜，但不考慮油膩阻滯經絡，邪熱不能外出，時間久了充養完固，更加沒有出來的日期了。前代賢哲有鑑於此，寧願吃清淡的蔬菜，使身體暫時虛弱而邪氣容易外出，這才是可貴的。前藥中把浮腫歸屬於脾，用茯苓、白朮來治療；把不寐歸咎於心，用棗仁、茯神來治療。總是由於補虛清熱的宗旨沒有明確，所以詳細說明這些。