原文
夏問伏暑,直至秋末而發,亦云晚矣。晚則其道遠,其氣深,橫連於膜原,外發於陽明。
夏天感受的伏暑,一直到秋末才發作,也可以說是很晚了。發作得晚,表示病邪的路徑很長,病氣深入,橫向連接到膜原,向外則從陽明經發出。
所以剛發病的時候,只出現蒸騰發熱的現象,很難出汗,因此無法解除病邪。
現在已經二十天了,曾經轉化為火邪,出現口渴、乾燥的症狀,陰分必定已經受損。
原文
傷陰化燥,本屬暑邪見症,而況陽明中土萬物所歸,尤易化火傷津者乎?
損傷陰液、轉化為燥邪,本來就是暑邪的典型症狀,更何況陽明胃經是中央土臟,萬物最終歸屬之處,尤其容易轉化為火邪、損傷津液呢?
然而陽明經轉化為火邪、損傷津液,只不過用清熱滋養的方法來處理,還是可以有所作為的。
原文
無如所患之症,火內挾飲食之積,結而不開,盤踞小腸,上升則口糜,下注則便泄,泄還不已,轉而為痢,其色黃而帶灰白,便則多痛,以昭邪盛則實之意焉。
無奈所患的病症,是火邪內挾飲食積滯,凝結不散,盤踞在小腸,向上衝則導致口腔糜爛,向下流注則引起腹瀉,腹瀉不止,轉變為痢疾,糞便顏色黃中帶灰白,排便時疼痛加劇,這正顯示了病邪旺盛則屬於實證的道理。
原文
設使胃家氣旺,腎臟不虛,而用攻克之劑,尚可以勝其任者,原為幸事然,而飲食不思,神情困倦,面白帶青,肌肉暗削,小便不多,少陽陽明兩經之正氣索然,津液先涸,須急補助,已恐鞭長莫及也,豈能再用攻克?診得右脈弦數,左脈細小。細小為虛,弦數為實,虛中有實。
假使胃氣旺盛,腎臟不虛,而使用攻邪的藥物,或許還能勝任,本來是值得慶幸的事。然而,現在病人不想吃東西,精神疲倦,面色蒼白帶青,肌肉消瘦不明顯,小便量不多,少陽、陽明兩經的正氣已經耗竭,津液先已乾涸,必須趕快補助正氣,已經恐怕力不從心,哪裡還能再用攻邪的藥物呢?診脈發現右脈弦數,左脈細小。細小是虛證,弦數是實證,這是虛中有實的狀況。
原文
法補實則礙虛,補虛又礙實,用藥實為兩難。惟有豬苓湯一法,最為瘀後傷陰所合。
用補法治實證會妨礙虛證,用補法治虛證又會妨礙實證,用藥實在兩難。只有豬苓湯這個方子,最適合瘀血之後損傷陰液的狀況。
原文
然下焦可治,而中焦之結者、肝陰之虧者,仍未得以兼治,參入六一散方,佐以芍藥甘草湯,為一方而三法備焉之計,以冀弋獲。否則悠悠而脫矣。候諸高明先生政之。
然而下焦可以治療,但中焦的積滯、肝陰的虧虛,仍然無法同時兼顧,所以加入六一散這個方子,再輔以芍藥甘草湯,這是用一個方子而具備三種治法,希望能僥倖取效。否則,就會在拖延中虛脫而亡。敬請各位高明先生指正。
原文
豬苓 阿膠 赤苓 澤瀉 紅曲 甘草 芍藥 滑石 取薺菜花(一兩) 荸薺(四個) 海蜇(一兩)煎湯代水。
豬苓、阿膠、赤苓、澤瀉、紅曲、甘草、芍藥、滑石。另取薺菜花(一兩)、荸薺(四個)、海蜇(一兩)煎湯代替水煎藥。
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