卷下（4-2）

身體發熱出汗，小便顏色紅赤且量少，頭痛同時感到暈眩，兩條腿感覺沉重滯澀，診脈發現脈象浮、弦且跳動快速，已經發病三天，仍然口渴，身體不怕冷反而發熱，舌頭上沒有舌苔，稍微帶點白色。

醫書上說，沒有舌苔是病邪在肺，身體發熱有汗是屬於風邪，頭部仍然疼痛是病邪尚未清除。頭暈是濕痰的緣故，兩條腿沉重、兩隻手麻木，也屬於濕痰。打算祛除肺部分的風熱濕痰。

蘇薄荷葉（一錢半） 冬桑葉（一錢） 生薏苡仁（八錢） 酒製黃芩（五錢） 炒牛蒡子（三錢） 礬製半夏（三錢） 連翹（三錢） 苦杏仁（三錢） 陳皮（八分） 桔梗（一錢半） 絲瓜葉（三片） 荷葉（一角）

今天診脈，脈象都已經浮起，只是欠缺長脈的形態，而且有跳動快速的跡象，總的來說是屬於血分虛弱。

張仲景的醫書說，脈象洪大的人可以重用熟地黃，只有脈象細小的人不能，因為脈象細小是無法承載重劑藥物的緣故。再次擬定之前的治法。

大熟地（六錢） 當歸（三錢） 真正的驢皮膠（三錢，烊化後沖服） 甘枸杞子（三錢） 炒杜仲（三錢） 川續斷（三錢） 蘄艾絨（一錢） 建石斛（三錢） 陳皮（八分） 炮薑炭（三錢） 紅棗（七枚）

診察兩手的脈象都帶有滯澀感，舌苔根部呈現黃色且厚膩，頭部脹滿雖然稍微好轉但還沒有消除，胃口開了卻有氣往上衝，到達喉嚨時會發癢而乾嘔，所患的病是肝胃不協調，頭部脹滿是陽氣無法到達頭頂的緣故，所以有起伏的現象，而根據脈象與舌苔，恐怕有濕病的產生，所以用越鞠丸加減來治療。

焦茅朮（三錢） 半夏曲（三錢） 煨葛根（一錢半） 製香附（三錢） 炒建曲（二錢） 炮薑炭（六錢） 陳皮（八分） 陽春砂（八分，沖服） 茯苓（三錢） 新鮮荷葉（一角）

暑濕之邪致病已經七天，尚未使陽氣通達，頭痛且汗發不出來，仍然有寒象，舌苔非常薄，病邪應當在上焦，只是胸悶稍微加入一些中焦的藥物，至於腹部有走竄性的疼痛，必定夾雜有肝氣不舒，喜好躺臥是濕邪的表現。擬定治療上焦和中焦的方法，同時兼顧疏理肝氣。

蘇薄荷葉（一錢半） 連翹（三錢） 桔梗（一錢半） 川鬱金（一錢半） 白豆蔻殼（一錢半） 六一散（四錢） 半夏曲（二錢） 杏仁（三錢） 厚朴（一錢） 陳皮（八分） 絲瓜葉（二片） 竹葉（三十片）

得了間日瘧之後，胃口開了，脈象弦而數，舌苔黃，想來患了間日瘧之後，仍然應當溫養肝臟，只是夾雜有外感風邪在肺部，導致打噴嚏、咳嗽有痰，喉嚨中感覺發熱，再加入清泄肺熱的藥物就可以了。

製何首烏（六錢） 當歸（一錢半） 象貝母（三錢） 生玉竹（四錢） 炙鱉甲（四錢） 冬桑葉（一錢） 桔梗（一錢半） 炒白芍（二錢） 杏仁（三錢） 生甘草（八分） 荷葉（一角）

右邊肋骨之間有像針刺般的疼痛，而且疼痛時會感到嘈雜飢餓，一定要吃東西才舒服，診脈脈象弦而細，舌頭中央苔黃，這是屬於經絡中的肝痛，而且夾雜有胃熱與痰。

生地炭 炙鱉甲 製半夏 冬桑葉 當歸 煅牡蠣 陳皮 川續斷 柏子仁（三錢） 軟柴胡梢（一錢） 炒丹皮（三錢）

牙齒疼痛已經一個多月，劇烈疼痛也有三四天，兩邊太陽穴也疼痛，診脈脈象跳動快速，舌苔白而乾燥，應當使用治療肝經的方劑。