張聿青醫案

卷三

瘧(1)

卷三/瘧28
原文
翰臣 症起七日,先寒後熱,寒則震戰,熱則煩渴,噁心胸悶,汗出溱溱,而氣味甚穢。脈象弦滑,苔白質膩。
白話
翰臣,病症發作七天,先發冷後發熱,發冷時身體震顫戰抖,發熱時煩躁口渴,噁心胸悶,汗出很多,而且氣味很穢濁。脈象弦而滑,舌苔白色質地膩。
原文
病起之際,適值失精,若論邪勢直入陰經,則喻氏治黃長人房勞後傷寒論極詳細。
白話
發病的時候,正好遇上遺精,如果說邪氣直接侵入陰經,那麼喻嘉言治療黃長人房勞後傷寒的論述非常詳細。
原文
此蓋由時感之邪,與濕混合,阻遏於少陽陽明,名曰濕瘧。
白話
這大概是由於時令外感之邪,與濕氣混雜,阻滯在少陽和陽明經,稱為濕瘧。
原文
所恐少陽之邪,併入陽明,而轉但熱不寒,或熱而不退,便多變局,以少陽主半表半裡,無出無入,而陽明胃絡,上通於心也。若有寒有熱,當無大患耳。
白話
所擔心的是少陽的邪氣併入陽明,轉變為只發熱不惡寒,或者發熱不退,就會生出許多變局,因為少陽主管半表半裡,沒有出入的通道,而陽明胃的絡脈向上通於心。如果仍然有寒有熱,應當沒有大的禍患。
原文
用小柴胡以和解表裡,合達原飲以達募原之邪。即請商政。
白話
使用小柴胡湯來和解表裡,配合達原飲來透達募原的邪氣。敬請商討裁定。
原文
淨柴胡(五分) 草果仁(五分炒) 花檳榔(八分) 赤茯苓(三錢) 橘紅(一錢) 黃芩(酒炒一錢五分) 製半夏(一錢五分) 枳殼(一錢炒) 制川樸(一錢) 竹茹(一錢五分薑汁炒)
白話
淨柴胡(五分)、草果仁(五分,炒)、花檳榔(八分)、赤茯苓(三錢)、橘紅(一錢)、黃芩(酒炒一錢五分)、製半夏(一錢五分)、枳殼(一錢,炒)、制川樸(一錢)、竹茹(一錢五分,薑汁炒)。
原文
周(江陰) 久咳屢次見紅,痰阻營衛,陰陽不能交通,寒熱三日而至,其營衛鬱勃之氣,欲借陽經泄越,間有襯交,氣血由此凝滯,偏左有形。脈象弦滑而帶微數。陰氣有漸傷之慮。欲和陰陽,當通營衛之痹。擬白虎加桂法,參宣通搜絡之品。
白話
周(江陰人),久咳多次見血,痰阻滯營衛,陰陽不能交通,隔三日發一次寒熱。營衛鬱結之氣,想要藉助陽經向外泄越,但偶有阻隔交錯,氣血因此凝滯,左側摸到有形包塊。脈象弦滑而略帶數。擔心陰氣逐漸耗傷。想要調和陰陽,應當疏通營衛的痹阻。擬用白虎加桂枝法,再加入宣通搜絡的藥品。
原文
川桂枝(四分) 肥知母(一錢五分) 生甘草(三分) 雲茯苓(三錢) 枳實(一錢) 杏仁泥(三錢) 廣鬱金(一錢五分) 石膏(煨研五錢) 粉當歸(一錢五分) 鱉甲煎丸(九粒開水先送下)
白話
川桂枝(四分)、肥知母(一錢五分)、生甘草(三分)、雲茯苓(三錢)、枳實(一錢)、杏仁泥(三錢)、廣鬱金(一錢五分)、石膏(煨研五錢)、粉當歸(一錢五分)、鱉甲煎丸(九粒,開水先送下)。
原文
某 大瘧而轉寒熱疊來,汗多而氣酸帶穢。右脈濡軟,左部細弦。
白話
某位患者,患大瘧(重瘧)後轉為寒熱交替發作,汗多而且氣味酸臭帶穢濁。右脈濡軟,左脈細弦。
原文
此由痰濕不運,熏蒸陽明,營衛陰陽,亦為之阻。宜和中化痰,兼通營衛。
白話
這是由於痰濕不能運化,熏蒸陽明經,營衛陰陽也因此阻滯。適宜調和中焦、化痰,同時疏通營衛。
原文
製半夏(二錢) 枳實(二錢) 川桂枝(五分) 炒冬朮(二錢) 石膏(煨研四錢) 橘紅(一錢) 澤瀉(一錢五分) 白茯苓(四錢) 竹二青(薑汁炒一錢)
白話
製半夏(二錢)、枳實(二錢)、川桂枝(五分)、炒冬朮(二錢)、石膏(煨研四錢)、橘紅(一錢)、澤瀉(一錢五分)、白茯苓(四錢)、竹二青(薑汁炒一錢)。
原文
正蒙 暑濕先伏膜原,茲從少陽外達,熱壯煩惡,熱退汗暢。舌苔中黃邊赤。恐成癉瘧。擬方即請正之。
白話
正蒙,暑濕之邪先伏在膜原,現在從少陽向外透達,高熱煩躁噁心,熱退時汗出通暢。舌苔中間黃、邊緣紅。恐怕會發展成癉瘧(但熱不寒之瘧)。擬定處方,即請指正。
原文
肥知母(二錢) 茯苓皮(四錢) 黑山梔(二錢) 廣鬱金(一錢) 大豆卷(三錢) 白蔻仁(五分) 益元散(四錢) 淡黃芩(酒炒一錢五分) 香青蒿(一錢五分) 荷梗(六錢)
白話
肥知母(二錢)、茯苓皮(四錢)、黑山梔(二錢)、廣鬱金(一錢)、大豆卷(三錢)、白蔻仁(五分)、益元散(四錢)、淡黃芩(酒炒一錢五分)、香青蒿(一錢五分)、荷梗(六錢)。
原文
二診 暢汗熱達,痰熱未淨,夜寐不安。苔根黃膩,脈弦滑轉甚。擬加味溫膽法。候正。
白話
第二次診治,大汗出後熱勢已退,但痰熱未淨,夜間睡眠不安。舌根黃膩,脈象弦滑比之前更甚。擬用加味溫膽湯法。敬請指正。
原文
半夏(青鹽水炒二錢) 川石斛(先煎三錢) 廣皮(一錢) 川毛連(薑汁炒四分) 益元散(包四錢) 丹皮炭(一錢五分) 栝蔞皮(三錢) 朱茯神(各三錢) 小枳實(一錢) 黑山梔(一錢五分) 竹二青(鹽水炒一錢半) 荷梗(五錢)
白話
半夏(青鹽水炒二錢)、川石斛(先煎三錢)、廣皮(一錢)、川毛連(薑汁炒四分)、益元散(包煎四錢)、丹皮炭(一錢五分)、栝蔞皮(三錢)、朱茯神(各三錢)、小枳實(一錢)、黑山梔(一錢五分)、竹二青(鹽水炒一錢半)、荷梗(五錢)。
原文
賈(左) 寒熱間作,脈糊不爽,此濕瘧也。和以化之。
白話
賈(左),寒熱交替發作,脈象模糊不清,這是濕瘧。用調和法來化解。
原文
製半夏(一錢五分) 上廣皮(一錢) 柴胡(五分) 枳實(一錢) 淡黃芩(一錢五分) 大腹皮(二錢) 川樸(一錢) 草果(四分)
白話
製半夏(一錢五分)、上廣皮(一錢)、柴胡(五分)、枳實(一錢)、淡黃芩(一錢五分)、大腹皮(二錢)、川樸(一錢)、草果(四分)。
原文
二診 寒熱仍來,汗不獲暢。邪勢為濕所遏,不得外越。再和以化之。
白話
第二次診治,寒熱仍然發作,出汗不暢。邪氣被濕氣阻遏,不能向外透發。再次用調和法來化解。
原文
柴胡 炒杏仁 製半夏 淡黃芩 草果仁 廣皮 鬱金 赤豬苓 枳實 竹茹
白話
柴胡、炒杏仁、製半夏、淡黃芩、草果仁、廣皮、鬱金、赤豬苓、枳實、竹茹。
原文
蕭(左) 寒熱間作,汗不獲暢。暑濕阻於表裡之間。先為和化。
白話
蕭(左),寒熱交替發作,出汗不暢。暑濕之邪阻滯在表裡之間。先用調和化解法。
原文
白蔻仁 大豆卷 柴胡 淡黃芩 川樸 青陳皮 赤白苓 大腹皮 炒枳實
白話
白蔻仁、大豆卷、柴胡、淡黃芩、川樸、青陳皮、赤白苓、大腹皮、炒枳實。
原文
沈(左) 久瘧屢止屢發,刻雖止住,而食入不舒,左脅下按之板滯,胃鈍少納。脈濡,苔白質膩。脾胃氣弱,餘邪結聚肝絡。擬和中運脾疏絡。
白話
沈(左),患瘧日久,反覆發作,現在雖然暫時停止,但進食後不舒服,左脅下按壓感覺板硬滯澀,胃氣呆滯食慾不振。脈濡,舌苔白質地膩。脾胃氣弱,餘邪凝結在肝經絡脈。擬調和中焦、運化脾氣、疏通絡脈。
原文
於潛術(二錢炒) 陳皮(一錢) 川樸(一錢) 製半夏(一錢五分) 沉香曲(一錢五分) 焦楂炭(三錢) 茯苓(一錢) 炒竹茹(一錢) 鱉甲煎丸(一錢五分開水先服)
白話
於潛術(二錢,炒)、陳皮(一錢)、川樸(一錢)、製半夏(一錢五分)、沉香曲(一錢五分)、焦楂炭(三錢)、茯苓(一錢)、炒竹茹(一錢)、鱉甲煎丸(一錢五分,開水先送服)。
原文
二診 脈濡滑,苔白質膩。胃鈍少納,形體惡寒,飲食入胃,命火蒸變,則胃如大烹之鼎,旋入旋化。今濕有餘陽不足,胃氣呆鈍,亦所不免。擬化濕和中,溫助陽氣。脾胃能得轉旋,則絡邪亦歸默化也。
白話
第二次診治,脈濡滑,舌苔白質地膩。胃氣呆滯食慾不振,身體怕冷。飲食進入胃中,依靠命門之火蒸化,胃就像大烹的鼎,食物進入隨即消化。如今濕氣有餘而陽氣不足,胃氣呆鈍也是難免的。擬化濕和中,溫助陽氣。脾胃能夠運轉,那麼絡脈中的餘邪也會自行化解。
原文
奎黨參(三錢) 炒於朮(一錢) 茯苓(三錢) 煨益智仁(六分) 藿香(三錢) 炒沉香曲(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 生熟穀芽(各一錢) 玫瑰花(二朵)
白話
奎黨參(三錢)、炒於朮(一錢)、茯苓(三錢)、煨益智仁(六分)、藿香(三錢)、炒沉香曲(一錢五分)、製半夏(一錢五分)、生熟穀芽(各一錢)、玫瑰花(二朵)。
原文
王(左) 少陽間瘧。而少陽膽為肝之外府,瘧雖止住,肝木縱橫,腹痛甚劇,擬疏泄木鬱。
白話
王(左),患少陽間日瘧。少陽膽是肝的外部腑器,瘧雖然停止,但肝氣橫逆,腹痛非常劇烈,擬疏泄肝木的鬱滯。
原文
杭白芍(一錢五分川桂枝四分同炒) 柴胡(醋炒五分) 香附(醋炒二錢) 茯苓(三錢) 焦楂炭(三錢) 青皮(醋炒一錢) 縮砂仁(五分) 煨姜(二片)
白話
杭白芍(一錢五分,與川桂枝四分同炒)、柴胡(醋炒五分)、香附(醋炒二錢)、茯苓(三錢)、焦楂炭(三錢)、青皮(醋炒一錢)、縮砂仁(五分)、煨姜(二片)。
原文
二診 腹痛大減。肝邪橫擾,絡滯不宣。效方進退。
白話
第二次診治,腹痛大大減輕。肝邪橫行擾亂,絡脈滯澀不通。在有效的方子上加減。