膏方（4）

吳（右）生育頻繁，肝木失去滋養，風木之氣上犯胃土，中焦不舒暢。

胃口因而日漸減少，嚴重的話則有涎沫上湧，好像濕氣從上泛溢的現象。

這不是濕氣，正好與《厥陰篇》中肝病吐涎沫的文字相符合。時常失眠，所謂胃不和則臥不安。

然而陽明之氣沒有衰退，風木雖然從上侵犯，胃氣自然能夠抵禦，為何會導致土被木所剋制呢？

陽明以通暢為功用，所以通補陽明、平肝和胃，是開手第一層的要義。

應該先用通補的煎劑來治療肝胃，等到胸膈寬舒、進食逐漸增加，再用膏劑來滋養肝臟的本體。煎方一併附上。

人參鬚（另煎衝入），制首烏，厚杜仲，阿膠珠，枳實，製半夏，白歸身（酒炒），川斷肉，炙黑草，廣陳皮，炒杞子，木瓜皮（炒），左牡蠣，煅龍齒，生於術，酒炒杭白芍，白茯苓，白蒺藜（炒去刺），炒棗仁（打），奎黨參。

以上藥材用寬水煎煮三次，濾去藥渣，加入文冰三兩收成膏，每天早晨服用一調羹，用開水沖調。

先服用煎藥方，等到胸膈舒暢、飲食漸漸增加，然後再服用膏方。擬定的煎方如下。這個方子不拘泥於帖數，如果有效，不妨多服幾帖。

人參鬚（七分另煎衝入），陳廣皮（一錢），川雅連（三分），杭白芍（酒炒一錢五分），沉香曲（二錢炒），白茯苓（三錢），淡乾薑（二分），製半夏（一錢五分），枳實（一錢），炒穀麥芽（各二錢）。

吳（左）向來有遺精，有時氣從上衝，就會心悸驚恐，不由自主，嚴重的話則頭暈，滿臉發麻，牽連到四肢。

屢次使用壯水潛陽的方法，非常符合病機，足見陰精在內部虧損，腎中的陽氣不能潛藏。

少陽內寄相火，衝陽之氣上逆，則膽木被撼動，陽氣得以化為風邪向上旋轉。

應該用柔養鎮靜的藥品，使水中的火不至於飛越，陰精自然達到固攝的效果。

大熟地（六兩），奎黨參（三兩），湖蓮肉（二兩），大生地（四兩），生於術（二兩），甘杞子（三兩），炒芡實（二兩），大麥冬（二兩），潼沙苑（三兩），煅龍骨（二兩），金石斛（劈開三兩），粉丹皮（一兩五錢），女貞子（酒蒸二兩），生熟草（各三錢），山萸肉（炒一兩五錢），柏子仁（去油一兩五錢），生牡蠣（八兩），建澤瀉（一兩），杭白芍（酒炒一兩五錢），縮砂仁（七錢另煎和入），生山藥（二兩），淡秋石（四錢）。

魚鰾膠二兩溶化後衝入，加入白冰糖三兩收成膏，每天早晨服用一調羹。

沈（右）腎水不足，厥陽有餘，向上衝犯胃土，導致胃氣不降，中脘痞滿。屢次使用苦辛通降以及鎮逆等方法，漸漸感到舒暢。六腑以通暢為功用，似乎不應該再進用陰柔的藥物。

然而胃氣不降，是肝木侵犯的緣故，肝木之所以向上侵犯，是因為剛氣太過。

涵養肝木的是水，腎是起病的根源，胃是疾病傳變的地方，所以胃既然已經通降，就進用柔養的藥物，那些失眠、容易出汗等症狀，便依次消退。服食調攝，應該沿著這個方向擴充。

大生地（薑汁炒五兩），制首烏（五兩），炙熟地（三兩），白蒺藜（鹽水炒一兩），生於術（一兩五錢用木香四錢煎湯衝入），煅龍骨（三兩），潼沙苑（鹽水炒一兩），小兼條參（另煎沖七錢），柏子仁（去油二兩），縮砂仁（六錢另研調入），川貝母（一兩五錢），光杏仁（三兩打），酒炒歸身（二兩），木瓜皮（一兩炒），夜交藤（三兩），橘皮（一兩），酒炒白芍（一兩五錢），干枇杷葉（去毛包三兩），甘杞子（三兩），煅牡蠣（四兩），炒山藥（三兩），茯神（二兩），干蓯蓉（一兩五錢），姜半夏（一兩五錢），生熟草（各三錢），炒棗仁（二兩研），厚杜仲（三兩），炒枳殼（八錢），澤瀉（一兩五錢）。

以上藥材煎煮三次，去渣後再煎到極濃，用阿膠三兩、龜膠二兩、鹿角膠八錢溶化後衝入，加入白冰糖收成膏，清晨服用六七錢，漸漸加到一兩，用開水沖調。

任（左）上部則眼目昏花，下部則陽道不通，有時火氣上升而面部發熱，稠厚的痰從喉中咳出。

有人說真陽衰微，陽道閉塞，但眼目昏花、火升面熱，又是陰虛陽升的明顯證據；如果把陽道不通與火升目花分為兩回事，那麼想要滋養陰液，就必須制約陽氣，想要扶助陽氣，就必須消除陰霾，這樣做還沒有利於此，就先有害於彼了。或者有人認為陰陽兩虛，水火都虧乏，難道有這樣的道理嗎？

然而如果真是水火都虧乏，怎麼能夠形氣充盛、起居無恙呢？

仔細觀察陽道不通，絕對不是陽氣衰弱不振，實際上是因為腎水不足，虛陽全都向上越出，陽氣不下降，所以陽道不通，與陽氣衰乏的情況，有天壤之別。脈象弦大，更是陽氣有餘的徵兆。

擬定每天早晨服用滋養陰液以潛伏陽氣的方劑，每天晚上服用化痰清熱的備用方劑如下。

大生地（六兩），制首烏（四兩），生甘草（七錢），大熟地（四兩），黑豆衣（三兩），大天冬（二兩），生牡蠣（四兩），煅磁石（三兩），大麥冬（二兩），海蛤粉（四兩），川石斛（四兩），奎黨參（四兩），生山藥（三兩），浙茯苓（三兩），川貝母（二兩），西洋參（二兩），甘杞子（三兩），大元參（三兩），生於術（二兩），粉丹皮（二兩），女貞子（酒蒸），石決明（四兩打），池菊花（一兩五錢），橘紅（鹽水炒一兩），酒炒白芍（一兩五錢），潼沙苑（鹽水炒三兩），牛膝（鹽水炒三錢），澤瀉（一兩五錢）。

以上藥材煎煮三次，去渣，用清阿膠三兩、龜膠三兩、魚鰾膠二兩溶化後衝入收成膏，每天早晨服用一調羹。

另外再加陳關蟄三斤，洗到極淡，用清水煎至溶化，漸漸收濃，加入荸薺汁六兩衝入，再加白冰糖二兩收成膏，每天晚上將要睡覺時服用半調羹。全部用開水沖調。

董（左）心火向上炎燒，水從下面吸引，這樣火就不會上騰；腎水往下流注，火從上面提挈，這樣水就不會下陷。水與火，是互相交濟的。

每當心事急迫時，就覺得氣從下注，好像陰精將要泄出的樣子，這都是因為心腎兩虛，不能相互交濟。時常眩暈，也是陰不足而陽上升的緣故。擬定交通補益心腎，參以平息肝風。

人參鬚（五錢另煎濃湯和入），大熟地（七兩），遠志肉（六錢炒），柏子霜（二兩），奎黨參（五兩），元武板（十兩炙），潼沙苑（鹽水炒三兩），山萸肉（一兩五錢），生熟於朮（二兩），煅龍骨（三兩），雞頭子（三兩炒），杭白芍（酒炒一兩五錢），黑豆衣（三兩），制首烏（四兩），炙綿耆（三兩），生牡蠣（四兩），池菊花（一兩），炒山藥（三兩），炙黑草（七錢），當歸炭（二兩），甘杞子（三兩），白茯苓（三兩），炒棗仁（研一兩五錢），澤瀉（鹽水炒一兩）。加阿膠三兩、冰糖三兩收膏。

蔣（右）心主靈明，膽主決斷。靈明所到之處，即使是虛幻的境界，也可以用意念構想，但必須有膽木在其中決斷，一舉一動才能符合節度。

現在診得脈象細弦，關部堅硬，人迎脈浮露，舌苔薄白。

確實是因為營分不足，肝木缺少滋濡，厥陽上升，膽木漂浮拔起，失去決斷的職責，神情因此妄亂，眼睛不能閉合。

目前雖然趨於平定，但腹部撐脹、頭暈，仍然是肝木旺盛的表現。擬定平肝寧神，交通水火。

大生地（四兩），制洋參（二兩），玄武板（三兩），金鈴子（二兩），白歸身（二兩），煅龍齒（二兩），制香附（四兩），製半夏（三兩），縮砂仁（八錢），白蒺藜（二兩），上黨參（三兩），新會皮（一兩），小青皮（一兩），厚杜仲（三兩），炒牛膝（二兩），川斷肉（三兩），沉香曲（三兩），遠志肉（五錢），石菖蒲（四錢），朱茯神（二兩），杭白芍（一兩五錢），野於朮（一兩二錢枳實一兩二味同炒），辰砂拌麥冬（一兩五錢），菊花（一兩）。

以上藥材按照方法一起煎成濃汁，連續煎三次後去渣，將藥汁慢慢收濃，再用真阿膠三兩溶化後衝入收成膏，每天清晨沖服三錢。