《張聿青醫案》風痹（1）

原文

曾（左）由面腫而發赤瘰作癢，漸致腿股帶腫，噁心嘔吐，手臂筋脈抽掣。此風濕相搏，陽明脈絡失和。擬祛風理濕。

白話

曾（左）因為臉部腫脹而出現紅色瘰癧且發癢，逐漸導致大腿和臀部也腫脹，噁心嘔吐，手臂筋脈抽動。這是風濕互相搏結，陽明經脈失調。擬用祛風理濕的方法。

原文

炒白殭蠶（三錢打）川樸（七分）酒炒木防己（一錢五分）製半夏（一錢五分）煨天麻（一錢五分）青防風（一錢）茯苓（三錢）茅朮（一錢）酒炒桑枝（五錢）橘紅（一錢）

白話

炒白殭蠶（三錢，打碎）川樸（七分）酒炒木防己（一錢五分）製半夏（一錢五分）煨天麻（一錢五分）青防風（一錢）茯苓（三錢）茅朮（一錢）酒炒桑枝（五錢）橘紅（一錢）

原文

二診脈象糊滑苔白心黃。噁心嘔吐，頻渴欲飲，隨飲隨吐，手臂筋脈抽掣。濕痰蘊阻胃中，致清津不升，濁液不降。擬苦辛通降法。

白話

二診脈象模糊滑數，舌苔白而中心黃。噁心嘔吐，頻繁口渴想喝水，但喝下去就吐出來，手臂筋脈抽動。濕痰蘊積阻滯在胃中，導致清陽之津不能上升，濁陰之液不能下降。擬用苦辛通降法。

原文

製半夏（二錢）川連（五分）旋覆花（二錢）茯苓（三錢）竹茹（一錢五分）橘皮（一錢）乾薑（五分）代赭石（三錢）太乙丹（六分研先服）

白話

製半夏（二錢）川連（五分）旋覆花（二錢）茯苓（三錢）竹茹（一錢五分）橘皮（一錢）乾薑（五分）代赭石（三錢）太乙丹（六分，研末先服）

原文

三診嘔惡大減，未能盡止。形體惡寒，頭巔覺冷，自汗淋漓，筋脈抽掣。脈形沉細。濕寒鬱阻陽明，陽氣不能敷布，而從外衛。再溫化濕寒。

白話

三診嘔吐噁心大為減少，但未能完全停止。身體怕冷，頭頂感覺寒冷，自汗淋漓，筋脈抽動。脈象沉細。濕寒鬱阻在陽明經，陽氣不能布散，因而無法衛護體表。再用溫化濕寒的方法。

原文

桂枝（五分）公丁香（三分）茯苓（三錢）橘皮（一錢）竹茹（一錢五分）熟附片（四分）製半夏（一錢五分）蔻仁（五分）老薑（一錢）

白話

桂枝（五分）公丁香（三分）茯苓（三錢）橘皮（一錢）竹茹（一錢五分）熟附片（四分）製半夏（一錢五分）蔻仁（五分）老薑（一錢）

原文

四診溫化濕痰，嘔吐復盛，中脘脹滿，痞阻不舒。惡風自汗筋脈抽掣。沉細之脈，兩關轉大，頗帶弦象。良由胃病則土難御木風陽從而擾胃。再從肝胃主治。

白話

四診溫化濕痰後，嘔吐又加重，中脘脹滿，痞塞阻滯不舒暢。怕風自汗，筋脈抽動。沉細的脈象，兩關脈轉為大，且帶有弦象。這是由於胃病則土虛難以制約肝木，風陽因而擾亂胃腑。再從肝胃主治。

原文

土炒白芍（一錢五分）製半夏（二錢）川連（五分）橘皮（一錢）桂枝（五分）乾薑（四分）旋覆花（二錢包）枳實（一錢）白蒺藜（三錢）炒竹茹（一錢五分）代赭石（四錢）開方後，再問飲食所喜，因換後方。

白話

土炒白芍（一錢五分）製半夏（二錢）川連（五分）橘皮（一錢）桂枝（五分）乾薑（四分）旋覆花（二錢，包煎）枳實（一錢）白蒺藜（三錢）炒竹茹（一錢五分）代赭石（四錢）開方後，再詢問病人喜歡的飲食，因而更換後方。

原文

又溫化濕痰，嘔吐不定，頻吐頻渴，想吃甘甜，自汗惡風。右脈轉大而覺濡軟。良由頻吐損傷胃陰，濕寒成燥。再甘涼以和胃陰。

白話

又溫化濕痰後，嘔吐不定，頻繁嘔吐又頻繁口渴，想吃甘甜的東西，自汗怕風。右脈轉為大而感覺濡軟。這是由於頻繁嘔吐損傷了胃陰，濕寒轉化為燥。再用甘涼藥物以調和胃陰。

原文

大有耆（一錢五分防風七分同炒）鹽水炒半夏曲（二錢）甜杏仁（三錢）金石斛（四錢）甘杞子（三錢）土炒白芍（一錢五分）白蒺藜（三錢）鉤鉤（三錢）淮小麥（一錢五分）黑大棗（四枚）

白話

大有耆（一錢五分，與防風七分同炒）鹽水炒半夏曲（二錢）甜杏仁（三錢）金石斛（四錢）甘杞子（三錢）土炒白芍（一錢五分）白蒺藜（三錢）鉤鉤（三錢）淮小麥（一錢五分）黑大棗（四枚）

原文

五診氣衝嘔吐大減，口渴較定，四肢肌膚作麻大退。

白話

五診氣往上衝和嘔吐大為減少，口渴較為安定，四肢肌膚麻木大為消退。

原文

的是頻吐之後，胃液損傷，陽明絡空，風陽從而阻絡。前法擴充之。

白話

這確實是頻繁嘔吐之後，胃液損傷，陽明經絡空虛，風陽因而阻滯經絡。在前方基礎上擴充。

原文

白蒺藜（三錢）大生地（四錢）金石斛（四錢）酒炒杭白芍（一錢五分）大天冬（三錢）甘杞子（三錢）淮小麥（五分）茯神（二錢）雙鉤鉤（三錢）黑棗（四枚）

白話

白蒺藜（三錢）大生地（四錢）金石斛（四錢）酒炒杭白芍（一錢五分）大天冬（三錢）甘杞子（三錢）淮小麥（五分）茯神（二錢）雙鉤鉤（三錢）黑棗（四枚）

原文

六診嘔吐口渴已定，筋掣肌麻亦輕。的是陽明絡空，肝風乘襲。效方擴充。

白話

六診嘔吐口渴已經平定，筋脈抽動和肌肉麻木也減輕。這確實是陽明經絡空虛，肝風乘虛侵襲。有效方劑擴充。

原文

阿膠珠（三錢）大天冬（三錢）酒炒杭白芍（一錢五分）厚杜仲（三錢）淮牛膝（鹽水炒三錢）大生地（四錢）甘杞子（三錢）金毛脊（三錢）淮小麥（五錢）大棗（二枚）

白話

阿膠珠（三錢）大天冬（三錢）酒炒杭白芍（一錢五分）厚杜仲（三錢）淮牛膝（鹽水炒三錢）大生地（四錢）甘杞子（三錢）金毛脊（三錢）淮小麥（五錢）大棗（二枚）

原文

洪（左）濕熱淋濁之後，髀關不時作痛，遍身作癢。脈象滑數。濕熱流入絡隧，恐成痿痹。

白話

洪（左）濕熱淋濁之後，髖關節不時疼痛，全身發癢。脈象滑數。濕熱流入經絡隧道，恐怕會形成痿痹。

原文

酒炒桑寄生（三錢）白蒺藜（去刺炒三錢）獨活（一錢）川萆薢（二錢）漢防己（一錢五分）仙靈脾（一錢五分）左秦艽（一錢五分）生薏仁（四錢）建澤瀉（一錢五分）

白話

酒炒桑寄生（三錢）白蒺藜（去刺炒三錢）獨活（一錢）川萆薢（二錢）漢防己（一錢五分）仙靈脾（一錢五分）左秦艽（一錢五分）生薏仁（四錢）建澤瀉（一錢五分）

原文

二診髀關仍然作痛，步履不健，肌膚作癢。肝腎虛而濕熱阻絡。不能欲速圖功。

白話

二診髖關節仍然疼痛，走路不穩健，肌膚發癢。肝腎虛弱而濕熱阻滯經絡。不能急於求成。

原文

酒炒漢防己（一錢五分）川萆薢（二錢）酒炒淮牛膝（三錢）川桂枝（三分）防風（一錢）當歸（三錢）白蒺藜（去刺炒三錢）生薏仁（三錢）羌活（一錢）獨活（一錢）二妙丸（二錢開水先下）

白話

酒炒漢防己（一錢五分）川萆薢（二錢）酒炒淮牛膝（三錢）川桂枝（三分）防風（一錢）當歸（三錢）白蒺藜（去刺炒三錢）生薏仁（三錢）羌活（一錢）獨活（一錢）二妙丸（二錢，開水先送下）

原文

三診脈症相安，然屈伸行動，髀關仍痛。風寒濕阻絡未宣。

白話

三診脈象與症狀相安，但屈伸行動時，髖關節仍然疼痛。風寒濕阻滯經絡未能宣通。

原文

漢防己（一錢五分）川萆薢（二錢）酒炒淮牛膝（三錢）獨活（一錢）左秦艽（一錢五分）生蒺藜（三錢）酒炒全當歸（二錢）木瓜（一錢）酒炒紅花（一錢）仙靈脾（一錢五分）桑寄生（三錢）生薏仁（三錢）陳松節（一兩劈）劉（右）痛痹復發。擬祛風理濕宣絡。

白話

漢防己（一錢五分）川萆薢（二錢）酒炒淮牛膝（三錢）獨活（一錢）左秦艽（一錢五分）生蒺藜（三錢）酒炒全當歸（二錢）木瓜（一錢）酒炒紅花（一錢）仙靈脾（一錢五分）桑寄生（三錢）生薏仁（三錢）陳松節（一兩，劈開）劉（右）痛痹復發。擬祛風理濕宣絡。

原文

仙靈脾（三錢）川萆薢（三錢）左秦艽（一錢五分）酒炒全當歸（二錢）川桂枝（四分）白茄根（三錢）漢防己（一錢五分）炙地龍（去泥六分）虎脛骨（二錢酥炙研細末先調送下）二診痹痛稍減。再宣通脈絡，理濕祛風。

白話

仙靈脾（三錢）川萆薢（三錢）左秦艽（一錢五分）酒炒全當歸（二錢）川桂枝（四分）白茄根（三錢）漢防己（一錢五分）炙地龍（去泥六分）虎脛骨（二錢，酥炙研細末，先調送下）二診痹痛稍微減輕。再宣通脈絡，理濕祛風。

原文

漢木防己（各一錢）酒炒全當歸（各一錢）左秦艽（一錢五分）羌獨活（各一錢）酒炒桑寄生（三錢）陳松節（三枚劈）淮牛膝（三錢）厚杜仲（三錢）白茄根（三錢）酥炙虎膝蓋（一對研細末分三帖調服）

白話

漢木防己（各一錢）酒炒全當歸（各一錢）左秦艽（一錢五分）羌獨活（各一錢）酒炒桑寄生（三錢）陳松節（三枚，劈開）淮牛膝（三錢）厚杜仲（三錢）白茄根（三錢）酥炙虎膝蓋（一對，研細末，分三帖調服）

原文

錢（左）風濕痰阻絡，營衛之氣，滯而不行。右半不遂，遍身作痛。宜溫通經絡。

白話

錢（左）風濕痰阻滯經絡，營衛之氣滯澀不行。右半身不遂，全身疼痛。宜溫通經絡。

原文

川桂枝（五分）左秦艽（一錢五分）木防己（一錢五分）炙綿耆（二錢）酒炒桑寄生（三錢）製半夏（一錢五分）酒炒粉歸身（一錢五分）獨活（一錢）防風（一錢）絡石藤（三錢）酒炒絲瓜絡（二錢）

白話

川桂枝（五分）左秦艽（一錢五分）木防己（一錢五分）炙綿耆（二錢）酒炒桑寄生（三錢）製半夏（一錢五分）酒炒粉歸身（一錢五分）獨活（一錢）防風（一錢）絡石藤（三錢）酒炒絲瓜絡（二錢）

原文

二診遍身作痛漸平，而右腿骱仍然痠痛。脈象沉細。

白話

二診全身疼痛逐漸平息，但右腿關節仍然痠痛。脈象沉細。

原文

風寒濕三氣內襲，遂致經絡阻痹，營衛氣不宣通，不通則痛，勢必然也。

白話

風寒濕三種邪氣內侵，導致經絡阻滯痹塞，營衛之氣不能宣通，不通則痛，這是必然的道理。

原文

酒炒桑寄生（三錢）左秦艽（一錢五分）川萆薢（二錢）川桂枝（五分）酒炒淮牛膝（三錢）炒仙靈脾（二錢）厚杜仲（三錢）川獨活（一錢）當歸（二錢）活絡丸（一粒酒化服）

白話

酒炒桑寄生（三錢）左秦艽（一錢五分）川萆薢（二錢）川桂枝（五分）酒炒淮牛膝（三錢）炒仙靈脾（二錢）厚杜仲（三錢）川獨活（一錢）當歸（二錢）活絡丸（一粒，用酒化服）

原文

席（左）每至寅卯之交，輒腹中脹滿，蔓及腰膂，髀關亦覺重著作痛。脈沉而滑，苔白膩濁。此肝氣夾痰內阻。用太無神朮散法。

白話

席（左）每到寅時卯時之交，就感到腹中脹滿，蔓延到腰部脊柱，髖關節也覺得沉重疼痛。脈象沉而滑，舌苔白膩濁。這是肝氣夾雜痰濁內阻。用太無神朮散法。

原文

蒼朮陳皮藿香香附赤白苓川樸甘草菖蒲薏仁炒枳殼

白話

蒼朮陳皮藿香香附赤白苓川樸甘草菖蒲薏仁炒枳殼

原文

二診脹滿大退，然髀關仍然作痛。濕滯漸開，絡痹未宣。再宣絡而理濕邪。

白話

二診脹滿大為消退，但髖關節仍然疼痛。濕滯逐漸開散，經絡痹阻尚未宣通。再宣通經絡並理濕邪。