張聿青醫案

卷十一

腫脹(1)

卷十一/腫脹25
原文
馮(右) 面浮足腫,朝則面甚,晚則足甚。產後營虛,陽氣挾濕上行也。先治其標。
白話
馮(右)面部浮腫、腳腫,早晨面部較嚴重,晚上腳較嚴重。產後營血虛弱,陽氣挾帶濕氣上行。先治療其標症。
原文
炒蘇子(三錢) 杏仁泥(三錢) 炒枳殼(一錢) 粉歸身(二錢) 羌活(一錢) 磨沉香(三分沖) 雲茯苓(三錢) 炒於潛術(二錢) 青防風(一錢) 越鞠丸(三錢開水先服)
白話
炒蘇子三錢,杏仁泥三錢,炒枳殼一錢,粉歸身二錢,羌活一錢,磨沉香三分沖服,雲茯苓三錢,炒於潛術二錢,青防風一錢,越鞠丸三錢,用開水先服。
原文
儲(左) 脹勢既松之後,適交春令,肝藏之氣,勃然升發。流行之機,皆為之阻。大腹仍脹,寅卯木旺,氣覺攻撐。脈細而弦。恐成氣脹大症。
白話
儲(左)脹滿之勢已經鬆緩之後,正值春季來臨,肝臟之氣勃然升發。氣機流行的樞紐,都被阻滯。腹部仍然脹滿,寅卯時分木氣旺盛,感覺氣攻撐脹。脈象細而弦。恐怕會形成氣脹大病。
原文
酒炒白當歸(二錢) 廣皮(一錢) 土炒東白芍(二錢) 炒川椒(四分) 制香附(二錢) 建澤瀉(一錢五分) 豬苓(二錢) 金鈴子(一錢五分) 砂仁(七分) 連皮苓(四錢) 上徭桂(五分研末飯為丸先服)
白話
酒炒白當歸二錢,廣皮一錢,土炒東白芍二錢,炒川椒四分,制香附二錢,建澤瀉一錢五分,豬苓二錢,金鈴子一錢五分,砂仁七分,連皮苓四錢,上徭桂五分研末,用飯為丸先服。
原文
二診 辛溫以通陽氣,寅卯脹覺略平。據述露坐受寒而起。經謂臟寒生滿病。再守溫臟為法。
白話
第二次診治:用辛溫藥物來通陽氣,寅卯時的脹滿感覺稍微平復。據說是由於露天坐著受寒而引起。經書說臟寒會產生脹滿病。再堅守溫臟的方法。
原文
制香附(二錢) 新會皮(一錢) 澤瀉(一錢五分) 雲茯苓(四錢) 木豬苓(二錢) 廣鬱金(一錢五分) 上沉香(二分) 上徭桂(三分) 木香(四分) 砂仁(四粒) 酒炒湘軍(四分後五味研末為丸)
白話
制香附二錢,新會皮一錢,澤瀉一錢五分,雲茯苓四錢,木豬苓二錢,廣鬱金一錢五分,上沉香二分,上徭桂三分,木香四分,砂仁四粒,酒炒湘軍四分,後五味研末為丸。
原文
左 溫補脾腎,脹滿遞減,神情亦振。藥既應手,再當擴充。
白話
左(病人)溫補脾腎後,脹滿逐漸減輕,精神也振作。藥物既然有效,應當再擴大療效。
原文
西潞黨(三錢) 野於朮(三錢) 川桂木(五分) 炮姜(五分) 澤瀉(一錢五分) 炙綿耆(三錢) 熟附片(四分) 淡吳萸(四分) 茯苓(三錢) 牛膝(三錢)
白話
西潞黨三錢,野於朮三錢,川桂木五分,炮姜五分,澤瀉一錢五分,炙綿耆三錢,熟附片四分,淡吳萸四分,茯苓三錢,牛膝三錢。
原文
二診 宣布五陽,脹勢漸退,然中脘按之作痛。此飲食傷滯。當補脾之不足,疏胃之有餘。
白話
第二次診治:宣發布散五臟陽氣,脹勢逐漸消退,但中脘按壓時疼痛。這是飲食停滯損傷。應當補脾的不足,疏通胃的實邪。
原文
黨參 枳實 豬苓 熟附片 公丁香 炮姜 澤瀉 於朮 青皮 上廣皮 雞內金
白話
黨參,枳實,豬苓,熟附片,公丁香,炮姜,澤瀉,於朮,青皮,上廣皮,雞內金。
原文
左 至暮不能納食,食即脹滿,至天明其滿始退。脈象沉弦。
白話
左(病人)到傍晚不能進食,吃了就脹滿,直到天亮脹滿才消退。脈象沉弦。
原文
此由脾陽不振,所以至暮則陽無以化,而脹滿輒甚。鼓脹根源,未可忽視。
白話
這是由於脾陽不振,所以到傍晚陽氣無法運化,而脹滿常常加重。這是鼓脹的根源,不可忽視。
原文
上川樸 連皮苓 建澤瀉 大腹皮 炒於潛術 草果仁 炒枳實 熟附片 木豬苓 炙雞內金 老薑衣
白話
上川樸,連皮苓,建澤瀉,大腹皮,炒於潛術,草果仁,炒枳實,熟附片,木豬苓,炙雞內金,老薑衣。
原文
馮(左) 腫勢不增不減,氣急痰鳴,大便溏行,小便涓滴,心中灼熱懊煩。脈沉弦重按帶滑。
白話
馮(左)腫勢沒有增加也沒有減少,氣急痰鳴,大便稀溏,小便點滴,心中灼熱煩躁。脈沉弦,重按帶滑。
原文
此水氣逆射於肺,而痰火交熾於胸中,勢恐喘脫。
白話
這是水氣向上衝射到肺,而痰火在胸中交織熾盛,恐怕會導致喘脫。
原文
葶藶子(一錢) 大腹皮(三錢) 炒蘇子(三錢) 花檳榔(一錢) 豬苓(二錢) 光杏仁(三錢) 桑白皮(二錢) 建澤瀉(二錢) 舟車丸(一錢五分) 竹瀝達痰丸(一錢五分二丸和勻通草湯下)
白話
葶藶子一錢,大腹皮三錢,炒蘇子三錢,花檳榔一錢,豬苓二錢,光杏仁三錢,桑白皮二錢,建澤瀉二錢,舟車丸一錢五分,竹瀝達痰丸一錢五分,二丸和勻,用通草湯送下。
原文
周(左) 由肢體疲軟,漸至食入運遲,腹笥脹滿,臍下尤甚,咳嗽痰多。脈形沉細,苔白少華。
白話
周(左)由肢體疲軟,逐漸發展到食物進入後運化遲緩,腹部脹滿,肚臍以下尤其嚴重,咳嗽痰多。脈形沉細,舌苔白而少光澤。
原文
此由脾腎陽衰,不足以運旋鼓舞,土為火子,真陽不治,則土德愈衰,木邪愈肆。補火生土,一定之理也,特王道無近功耳。
白話
這是由於脾腎陽氣衰弱,不足以運轉輸布鼓舞,土是火的子臟,真陽不能治理,則土德更加衰弱,木邪更加肆虐。補火生土,是肯定的道理,只是王道沒有近功罷了。
原文
飲食一切,必須謹慎,以盛納在胃,運化在脾也。知者當能察之。
白話
飲食一切,必須謹慎,因為容納在胃,運化在脾。有智慧的人應當能察覺。
原文
別直參(二錢) 製半夏(三錢) 炒椒目(五分) 炮姜(四分) 炙內金(一錢五分) 土炒野於朮(二錢) 茯苓(七錢) 川桂木(四分) 炒蘇子(三錢) 橘紅(一錢) 熟附片(八分) 澤瀉(一錢五分)
白話
別直參二錢,製半夏三錢,炒椒目五分,炮姜四分,炙內金一錢五分,土炒野於朮二錢,茯苓七錢,川桂木四分,炒蘇子三錢,橘紅一錢,熟附片八分,澤瀉一錢五分。
原文
某 濕熱隨風流布,水濕之氣,上溢高源,面色帶浮。宜分利濕熱,略佐祛風。
白話
某(病人)濕熱隨風流行散布,水濕之氣向上溢出到高源(頭面),面色帶有浮腫。適宜分利濕熱,稍微佐以祛風。
原文
製半夏 通草 防風 白殭蠶 羌活 茯苓 生薏仁 澤瀉 陳皮
白話
製半夏,通草,防風,白殭蠶,羌活,茯苓,生薏仁,澤瀉,陳皮。
原文
某 氣喘略定,而水濕之邪,仍不得泄,兩足腫大。的屬水氣橫溢,勢非輕小。
白話
某(病人)氣喘稍微平穩,但水濕之邪仍然不能排泄,兩腳腫大。確實屬於水氣橫溢,病情不輕。
原文
葶藶 大腹皮 瞿麥 焦蒼朮 豬苓 茯苓皮 澤瀉 新會皮 炙內金 車前子 炒冬瓜皮
白話
葶藶,大腹皮,瞿麥,焦蒼朮,豬苓,茯苓皮,澤瀉,新會皮,炙內金,車前子,炒冬瓜皮。
原文
周(左) 足腫稍退,面部仍浮,腹笥膨急,而不自覺脹,其濕熱橫溢於皮膚肌肉可知。上則痰多,下則便閉。運脾利濕泄濁,再望應手。
白話
周(左)腳腫稍退,面部仍然浮腫,腹部膨脹緊急,但自己不覺得脹,可知其濕熱橫溢於皮膚肌肉。上部痰多,下部大便閉結。運脾利濕泄濁,再望能見效。