張聿青醫案

卷十

痢(5)

卷十/痢29
原文
六診 胃納稍起,小溲略通。昨藥進後,其痢甚暢,旋即止住有數時之久,至晚又痢不爽。良以濕熱之郁阻者,既開復痹。姑再開通。
白話
第六次診斷,胃納稍微恢復,小便略為通暢。昨天服藥之後,痢疾瀉得很暢快,隨即停止了好幾個時辰,到了晚上又痢下不暢。這是因為濕熱鬱阻,既已開通又再次閉塞。暫且再次疏通。
原文
廣皮 砂仁 木香 薏仁 花檳榔 赤白苓 澤瀉 川樸 香連丸(藥汁送) 炒枯赤砂糖(四錢) 松蘿茶(三錢) 白蘿蔔汁(半杯沖) 陳關蟄(七錢上四味煎湯代茶)
白話
廣陳皮、砂仁、木香、薏苡仁、花檳榔、赤茯苓與白茯苓、澤瀉、川厚朴、香連丸(用藥汁送服)、炒枯赤砂糖(四錢)、松蘿茶(三錢)、白蘿蔔汁(半杯沖服)、陳關蟄(七錢,以上四味煎湯代替茶飲)。
原文
七診 胃氣漸開,痢亦漸疏,而時有欲痢之意。還是濕熱之郁,氣機不能開通。再苦辛開通。
白話
第七次診斷,胃氣逐漸通暢,痢疾也逐漸稀疏,但時常有想要痢下的感覺。還是濕熱鬱結,氣機不能開通。再用苦辛法開通。
原文
赤白苓 木豬苓 木香 砂仁 澤瀉 陳皮 生薏仁 滑石塊 上徭桂(三分) 炒川連(三分) 炒黃柏(一錢三味研細末米飲糊丸藥汁送下)
白話
赤茯苓與白茯苓、木豬苓、木香、砂仁、澤瀉、陳皮、生薏苡仁、滑石塊、上徭桂(三分)、炒川連(三分)、炒黃柏(一錢,這三味研成細末,用米飲調糊成丸,用藥汁送下)。
原文
某 苦辛以合化,淡滲以導濕,亥子之交,小溲即多,且極清利,獨後重仍不能除。
白話
某人。用苦辛藥來化合,用淡滲藥來導濕,到了亥時與子時之交,小便即增多,而且非常清利,唯獨裡急後重仍然不能除去。
原文
良以氣虛之甚,清陽之氣,淪墜不舉,非然者,何以宣通府氣,導滯祛濕,並不足以挫其壓墜之勢,而後重於子後必甚。
白話
確實是因為氣虛非常嚴重,清陽之氣淪陷下墜而不能升舉。如果不是這樣,為什麼用宣通腑氣、導滯祛濕的方法,並不足以挫敗其下壓墜脹的趨勢,而且裡急後重在子時之後必然加重。
原文
惟向有麻瞀昏暈之本病,非方家意會之所及,斷不敢言升舉耳。
白話
只是向來有麻木昏暈的舊病,這不是醫家所能意會到的,斷然不敢講升舉之法。
原文
其實上越之陽,起於肝木,而淪陷之陽,出於脾胃,風馬牛不相及也。
白話
其實上越的陽氣,起源於肝木;而淪陷的陽氣,出自於脾胃,兩者風馬牛不相及。
原文
用東垣先生法以覘動靜,姑勿過劑,以留餘地。
白話
用東垣先生(李東垣)的方法來觀察動靜,暫且不要用藥過量,以留餘地。
原文
上有耆(二錢) 生於術(一錢五分) 炙升麻(三分) 炙草(三分) 白歸身(二錢) 大兼參條(一錢) 炙柴胡(四分) 廣皮(七分)改方加戊己丸。
白話
炙黃耆(二錢)、生白朮(一錢五分)、炙升麻(三分)、炙甘草(三分)、白歸身(二錢)、人參條(一錢)、炙柴胡(四分)、廣陳皮(七分)。改方加戊己丸。
原文
左 休息痢疾,每因濕熱逗留而成,其紅赤之物,都緣濕熱迫傷營分。
白話
左。休息痢疾,每每因為濕熱逗留而成,其紅赤的物質,都是因為濕熱逼迫損傷營分。
原文
然邪郁大腸,安有久而不去,不腹痛、不後重之理。
白話
然而邪氣鬱結在大腸,哪有長久不去、不腹痛、不裡急後重的道理?
原文
今並不身熱,不腹痛、不後重,其血液時止時來,而脈象常帶細數,又安有不發熱而脈數之理。
白話
現在並未身熱,不腹痛、不裡急後重,其血液時止時來,而脈象經常帶有細數,又哪有不發熱而脈數的道理?
原文
所以然者,以痢傷脾陰,脾為統血之帥,脾陰不能統攝,血液滲溢,其紅膩之物,即隨時而見。
白話
之所以如此,是因為痢疾損傷了脾陰,脾是統攝血液的主帥,脾陰不能統攝,血液滲出溢出,那些紅膩的物質,就隨時出現。
原文
前用補益藏陰,服之頗適,藥既應手,毋庸更張。
白話
之前用補益臟陰的方法,服用後很舒適,藥物既然有效,無需更改。
原文
當歸炭(一錢五分) 人參鬚(另煎沖七分) 生薑(二錢打汁炒生地渣) 炙草(四分) 茯苓神(各二錢) 木瓜皮(炒一錢五分) 淮山藥(二錢) 白芍(土炒一錢五分) 大生地(四錢打汁炒生薑渣) 黑大棗(二枚)
白話
當歸炭(一錢五分)、人參鬚(另煎沖服,七分)、生薑(二錢,打汁炒生地渣)、炙甘草(四分)、茯苓神(各二錢)、木瓜皮(炒,一錢五分)、淮山藥(二錢)、白芍(土炒,一錢五分)、大生地(四錢,打汁炒生薑渣)、黑大棗(二枚)。
原文
榮(右) 交節痢數增多。氣虛而濕熱留戀,補瀉兩難,姑用七補三瀉,以覘動靜。
白話
榮(右)。交節氣時痢疾次數增多。氣虛而濕熱留戀,補虛與瀉實兩難,暫且用七分補三分瀉,以觀察動靜。
原文
炙綿耆(二錢) 茯苓(四錢) 廣木香(五分) 升麻(醋炒四分) 炒於朮(一錢五分) 訶黎勒(三錢) 廣皮(一錢) 柴胡(醋炒五分) 黨參(二錢) 生熟草(各一分)
白話
炙綿耆(二錢)、茯苓(四錢)、廣木香(五分)、升麻(醋炒,四分)、炒白朮(一錢五分)、訶黎勒(三錢)、廣陳皮(一錢)、柴胡(醋炒,五分)、黨參(二錢)、生甘草與熟甘草(各一分)。
原文
二診 痢數稍減,其為氣虛可見。前法再進一步。
白話
第二次診斷,痢疾次數稍減,這是氣虛可以見到。依照前方再進一步。
原文
炙綿耆(三錢) 訶黎勒(二錢煨) 黨參(三錢炒) 炮姜(三分) 炒川連(三分) 歸身炭(二錢) 野於朮(二錢炒) 澤瀉(一錢五分) 真阿膠(一錢五分蛤粉炒) 生熟草(各二分) 茯苓(三錢)三診 脈症相安,再守效方出入。
白話
炙綿耆(三錢)、訶黎勒(二錢,煨)、黨參(三錢,炒)、炮薑(三分)、炒川連(三分)、歸身炭(二錢)、野生白朮(二錢,炒)、澤瀉(一錢五分)、真阿膠(一錢五分,蛤粉炒)、生甘草與熟甘草(各二分)、茯苓(三錢)。第三次診斷,脈象與症狀相安,再守有效方劑加減。
原文
炙上耆 黨參 炒於朮 茯苓 駐車丸 菟絲子 柴胡 炙升麻 廣皮
白話
炙上耆、黨參、炒白朮、茯苓、駐車丸、菟絲子、柴胡、炙升麻、廣陳皮。
原文
四診 下痢雖減,而有時仍帶黏膩。腸胃濕熱留戀,脾陽不能升舉。前法再進一步。
白話
第四次診斷,下痢雖然減少,但有時仍帶黏膩。腸胃濕熱留戀,脾陽不能升舉。依前方再進一步。
原文
炙綿耆(三錢) 阿膠珠(二錢) 黨參(三錢) 炮姜(四分) 訶子肉(煨二錢五分) 炒川連(四分) 於朮炭(二錢) 茯苓(四錢) 炙草(三分) 當歸炭(一錢五分)
白話
炙綿耆(三錢)、阿膠珠(二錢)、黨參(三錢)、炮薑(四分)、訶子肉(煨,二錢五分)、炒川連(四分)、白朮炭(二錢)、茯苓(四錢)、炙甘草(三分)、當歸炭(一錢五分)。
原文
張(右) 氣撐腹痛下痢。濕熱化燥傷陰,脈虛喉舌起腐。深入重地,圖治為難。
白話
張(右)。氣脹、腹痛、下痢。濕熱化燥傷陰,脈虛、喉舌起腐。病情深入重地,圖治困難。
原文
炒川連(三分) 當歸鬚(一錢五分) 川石斛(五錢) 炒鬆麥冬(一錢五分) 北沙參(五錢) 淡黃芩(酒炒一錢) 云茯神(三錢) 丹皮炭(一錢五分) 戊己丸(一錢五分二露送下) 野薔薇露(一兩) 白荷花露(一兩)
白話
炒川連(三分)、當歸鬚(一錢五分)、川石斛(五錢)、炒麥冬(一錢五分)、北沙參(五錢)、淡黃芩(酒炒,一錢)、云茯神(三錢)、丹皮炭(一錢五分)、戊己丸(一錢五分,用野薔薇露與白荷花露送服)、野薔薇露(一兩)、白荷花露(一兩)。
原文
二診 糜腐大退,痢亦略疏,而腹仍作痛。濕熱稍化,陰液漸能上升,而有形之積,猶然內阻。雖見轉機,未為穩妥。
白話
第二次診斷,糜腐大為消退,痢疾也略為稀疏,但腹部仍然作痛。濕熱稍微化解,陰液漸漸能夠上升,但有形的積滯仍然內阻。雖然見到轉機,還不算穩妥。
原文
磨枳實(六分沖) 酒炒淡芩(一錢五分) 炒北沙參(四錢) 川雅連(土炒三分) 川石斛(四錢) 土炒白芍(一錢五分) 炒範志曲(三錢) 磨檳榔(三分沖) 鮮佛手露(一兩沖) 野薔薇露(一兩沖)
白話
磨枳實(六分,沖服)、酒炒淡芩(一錢五分)、炒北沙參(四錢)、川雅連(土炒,三分)、川石斛(四錢)、土炒白芍(一錢五分)、炒範志曲(三錢)、磨檳榔(三分,沖服)、鮮佛手露(一兩,沖服)、野薔薇露(一兩,沖服)。
原文
左 下痢兜澀太早,以致濕熱傷營,便痢紫黑。蒸濕成痰,痰多咳嗽。上下交困,久虛之體,恐不能支。
白話
左。下痢收澀太早,導致濕熱損傷營分,大便痢下紫黑色。濕氣蒸騰成痰,痰多咳嗽。上下交困,久虛之體,恐怕不能支持。
原文
丹皮炭 南楂炭 炒槐花 前胡 葶藶子 川連炭 延胡索 白桔梗 茯苓 澤瀉
白話
丹皮炭、南楂炭、炒槐花、前胡、葶藶子、川連炭、延胡索、白桔梗、茯苓、澤瀉。