痢（2）

第六次診療，疏通腸胃，胸中閉結的濁氣稍微展開，漸漸想吃東西，痢疾也減少變稀。但仍然腹痛、裡急後重，顏色仍像膏凍。脈象細數。厥陰經的伏熱侵犯脾臟，腸胃氣機都受阻。再次擬用苦辛開通的方法，來洩除厥陰伏熱。必須逐步減輕，才是順利的徵象。

上廣皮（一錢五分） 上川樸（七分） 炮薑炭（二分） 杭白芍（一錢甘草煎汁炒） 製半夏（一錢半） 炒丹皮（二錢） 淡黃芩（一錢五分） 川雅連（薑汁炒五分） 茯苓（三錢） 檳榔（六分磨）

第七次診療，赤色積滯大大消退，疼痛下墜略微減輕。所排泄的多是黃色黏膩起泡沫的，泡沫屬於氣，黃色屬於濕，仍然是濕熱鬱結，想要散開卻散不開，蒸騰於胃。發熱、顴骨發紅，小便渾濁。脈數，舌紅苔黃。

洩化濕熱，疏通腸胃的鬱結，是目前確定的治療方案。

川雅連（五分） 製半夏（一錢） 廣木香（五分） 淡乾薑（二分） 苦桔梗（一錢） 淡芩（一錢五分） 葛根（一錢五分） 杭白芍（酒炒一錢五分） 赤白苓（各一錢五分） 豆卷（三錢） 炒紅曲（一錢五分） 六一散（三錢包） 鮮荷葉邊（炒黃三錢）

第八次診療，赤色積滯漸漸消退，腹痛稍微減輕，痢疾次數略減，裡急後重、氣墜也鬆緩，胃氣甦醒，很想吃東西，鼻根的青色也消退，都屬於向好的徵象。然而痢疾雖然減輕，身體又發熱，一晝夜不能熟睡。脈數右大，舌紅苔黃。

出疹後少腹先覺得不舒服，鼻根顏色發青，於是因為飲食過度而導致痢疾，厥陰經必定有伏熱，上中焦的濕熱，因為內部虛弱而陷入下焦。

如今腸胃的鬱結稍微打開，但是濕熱充斥於三焦，所以熏蒸成為熱。再仿照協熱下痢的方法治療。

白頭翁（二錢） 北秦皮（一錢五分） 朱茯神（三錢） 益元散（包一錢五分） 杭白芍（一錢） 川黃柏（一錢五分） 川雅連（四分） 淡黃芩（一錢五分） 辰燈心（三尺）

第九次診療，邪氣從上中焦陷入下焦，仍然使邪氣回到上中焦，不發表面汗出，熱勢因而大大消退，痢疾也大大減輕，裡急後重已經鬆緩，腹痛漸漸停止，胃口大開。種種屬於轉機。堅守有效方劑再希望應手取效。

白頭翁（二錢） 川雅連（五分） 淡芩（一錢五分） 川黃柏（一錢五分） 茯神（三錢） 生薏仁（三錢） 辰燈心（三尺） 益元散（三錢包） 北秦皮（一錢五分） 白芍（八分）

左側（病人），排便雖然停止，但肛門有下墜感，緊迫不舒。服用升提補益的藥物，下墜不退，脈濡且滑。這是濕熱壓滯，腑氣下墜。適宜用苦泄法。

臺白朮 枳殼 赤白苓 澤瀉 桔梗 防風 製半夏 豬苓 上徭桂（三分） 炒黃柏（七分） 川連（三分三味研末為丸服）

章（左），痢疾經過數月，而臨廁仍然腹痛，臍部有跳動感，腳冰冷不溫，痢疾顏色雖然紅，但色澤暗淡不鮮明。確實因為脾陽暗傷，濕積未清除。擬補臟腑、疏通腑氣。

於朮 白芍 炙草 奎黨參 木豬苓 當歸炭 枳實 茯苓 炮姜 木香 澤瀉 木香檳榔丸

馮（右），下痢稍微稀疏，但腹痛仍然嚴重。氣濕鬱阻將要發展成噤口痢。

川樸 砂仁 炒紅曲 六一散 赤砂糖（炒枯研細入煎） 木香 白芍 廣皮 烏藥 茯苓 澤瀉 荷葉

這個方子專門治療血痢，妙在赤砂糖。老師說，小腸是火府，砂糖進入後其性黏滯，所以炒枯使用。（正蒙志）

趙（左），下痢氣墜、裡急後重略微鬆緩，右脈結代較平和。痢色仍然帶赤膩。確實屬於濕熱之邪尚盛。雖然見到轉機，還不能完全依賴。

臺參鬚 滑石 白芍 淡乾薑 川連 香稻根鬚 當歸（炒） 淡芩 豬苓 砂仁 木香

席（左），疏通與補益兼用，原來一天一百多次的痢疾，漸漸減少到二十多次，臍下按壓疼痛已經完全化解，不能不說是起色。無奈氣虛乏力懶得說話，頻頻噁心乾嘔，不能飲食。脈細無神，很有雀啄脈的樣子。

確實因為食滯通行，而暑濕熱充斥三焦，導致胃氣被遏伏不能宣通，脾氣因而澀滯。比起昨天雖然有起色，正氣虛弱而邪氣實，仍然對大局無益。

臺參條（一錢） 炒川連（五分） 廣陳皮（一錢） 水炒竹茹（一錢） 廣木香（五分） 生薑汁（一匙） 茯苓（三錢） 藕汁（一兩隔湯燉熱沖） 白粳米一撮，煎湯代水。嘔吐噁心嚴重時，先用石蓮、川連來止嘔。第二次診療，病情稍有好轉，使用生薑瀉心湯。

第三次診療，痢疾漸漸減少變稀，肛門澀滯也已經爽利，裡急也鬆緩，噁心也平定，脈象也起來了。

川雅連（五分） 半夏（一錢五分） 砂仁（七分） 鮮竹茹（一錢） 赤白苓（各二錢） 甜廣皮（一錢） 淡芩（一錢五分） 滑石（三錢） 鮮生薑（四錢） 香稻根（一兩五錢） 藕（一兩五錢煎湯代水）