泄瀉（3）

台參鬚（另煎沖五分），橘紅（八分），炙黑草（二分），煨天麻（一錢），炒於朮（一錢五分），熟附片（四分），炮薑炭（四分），白茯苓（三錢）。

屠（右）腹痛厲害就泄瀉，泄瀉厲害發熱。氣有餘，就是火，確實啊。

金鈴子，香附，辰茯神，鉤鉤，炒酸棗仁，白蒺藜，天麻，炒白芍，砂仁，沉香片。

金（右）暑濕浸淫脾土，脾土不能運轉，氣濕不能分化。水瀉口渴，舌淡白而喜熱飲，中脘不舒。宜調氣分化。

川樸（一錢），六一散（三錢包），縮砂仁（五分），藿香（三錢），白茯苓（三錢），廣皮（一錢），鮮佛手（一錢五分），煨木香（六分），豬苓（二錢）。

二診 調氣分化，水瀉已止，口渴也減。再調氣以通津液。

六一散（三錢包），生於術（一錢），豬苓（一錢五分），沉香曲（一錢五分），建澤瀉（一錢五分），薄官桂（三分），鮮佛手（一錢），鮮荷梗（去刺尺許），茯苓（三錢），砂仁（鹽水炒研後入四分）。

聶（左）素體濕甚，現在由脹滿而致便泄，色如敗醬，得泄轉松，然中脘有形，氣衝噯噫，胃呆少納，時易汗出。脈象濡軟而滑，苔白質膩，口味帶甜。

此由濕熱內蘊，脾土不能轉旋，水穀不能分化，盡注於腸，肝木從而暗動。恐致呃逆。擬和中運脾，兼泄府濁。

六一散（三錢包），省頭草（二錢），炒紅曲（一錢），土炒陳皮（一錢），生熟薏仁（各二錢），白茯苓（三錢），廣木香（四分），小溫中丸（三錢），川雅連（四分吳萸二分煎汁拌炒）。

二診 投劑之後，解出極為穢臭，府中之濁，得從外泄，而自利仍不稀疏。

昨尚和平，今又腹中脹滿，甚致有形上衝，直抵中脘，則噁心噯噫，最為難堪，撫之摩之，其形方能降下。

口甜乾膩，苔白轉黃，脈象轉滑，關部獨弦。

濕熱內蘊，清濁之氣，不司升降，土氣既滯，木氣遂郁，致橫暴之氣，肆逆莫制。望六之年，恐正不勝病。金匱厥陰篇中每用苦辛酸，即遵其旨。

川雅連（六分），生甘草（三分），淡子芩（酒炒一錢五分），車前子（一錢五分），杭白芍（三錢），白茯苓（三錢），生熟木香（各二分），土炒廣皮（二錢），淡乾薑（三分），省頭草（二錢）。

許（右）脘痞噯噫已退。大便帶泄，氣墜於下也。

廣木香（五分），砂仁（後入七分），澤瀉（二錢），鬱金（一錢五分），香櫞皮（一錢五分），廣陳皮（一錢），白芍（一錢五分），吳萸（三分白芍同炒），茯苓（四錢），枳殼（一錢）。二診 中州已舒。腹痛便利。再理氣分消。

砂仁（後入七分），木香（五分），茯苓（四錢），生熟薏仁（各二錢），澤瀉（一錢五分），烏藥（一錢五分），廣皮（一錢），吳萸（五分），鮮佛手（一錢五分），範志曲（二錢），川樸（一錢），豬苓（二錢）。

王（右）少腹脹滿，腹中不和，痛泄止而復作，面色微浮，足跗帶腫。肝強土弱，木乘土位。擬柔肝培土，以御肝木。

於潛術（一錢五分木香三分煎汁炒），炒木瓜皮（一錢五分），炒黑當歸（二錢），土炒白芍（一錢五分），炒防風（七分），炙黑草（五分），菟絲子（鹽水炒三錢），上徭桂（去粗皮研後入三分）。

二診 面浮已退，色稍華澤，腹中痛脹略鬆，而便泄不止，泄時氣甚酸穢。

肝為剛臟，在五行為木，在五味為酸，木旺土衰，即此可見。再培土抑木。脾弱則生痰，以化痰參之。

奎黨參（三錢），炙甘草（四分），廣陳皮（一錢），炮薑（五分），炒於朮（二錢），淡吳萸（四分），雲茯苓（三錢），製半夏（三錢），杭白芍（三錢與吳萸同炒），伏龍肝（七錢煎湯代水）。

林少筠太守 腎泄又名晨泄，每至黎明，輒暴迫而注者是也。

然肝病亦有至晨而泄者，以寅卯屬木，木氣旺時，輒乘土位也。疑似之症，將何以辨之哉。

蓋腎泄是命火衰微，而無抑鬱之氣，故暴注而不痛。

肝病而木旺剋土，則木氣抑鬱，多痛而不暴注。以此為辨，可瞭然矣。

診見脈象右尺細弱，左尺小澀，兩關右弱左弦，兩寸右微左部略搏。是水虧木旺，心肺陰液不足之象。數載以來，常帶晨泄，泄必作痛。今泄止而至寅卯木旺時，猶尚作痛。

此以近時借煙性提挈，肝木雖不致剋土，而氣虛不克鼓舞，故肝木升發之令，未復其原，仍是一屈曲抑鬱之局。人身法天地，水火陰陽升降而已。陰中無陽，是謂獨陰。陽中無陰，是謂獨陽。

獨陰不生，獨陽不長，所以臟陰而腑陽，臟升而腑降。

肝，藏也，陰也，體陰者其用陽，故其氣宜升。

脾，藏也，亦陰也，惟肝升而脾藏之氣得與俱升。

肝藏之氣上升，則與少陽膽木交合，而心血以生。

脾藏之氣上升，則與陽明胃土交合，而胃液以長。

於是膽府之氣，下交於厥陰肝臟，而相火以化。胃府之氣，下交於太陰脾土，而脾陽以資。

今木剋脾土，日以鬱陷，升生之令不行，其氣不能上交於少陽，而反抑伏於太陽，太陽膀胱為寒水之府，水中有木，其屈曲鬱勃之氣，與寒水之氣相激，宜為痛矣。

然木不升發而抑伏太陽，似不當有頭暈耳鳴目昏肝陽上升之候。曰，不然。

肝木之氣，不能上升，而與膽交，則膽不降矣。膽為甲木，甲木逆，亦化風也。

總之，木不升發，則心血不生，脾不能為胃行其津液，膽不能下化相火，胃不能下降而資盛納。

心血虧，胃液薄，脾陽虛，相火微，能無於腹痛而外，諸病百出哉。

調治之計，必使水中之木遂其升發，上與少陽交合，於是臟腑之介降，皆復其常，而生生之機不息。

擬以青皮引至厥陰之分，而以柴胡升發木郁，使肝經之氣條達上行。

而又恐升動膽木，故以白芍酸收之品，攝入肝經。

青皮引之入其地，白芍攝之不使出其地，自與膽無涉矣。

青皮破氣柴胡散氣，故以人參坐鎮，制其破性散性。

第取青皮之引入厥陰，柴胡之升發木氣，俾之扶疏條達，而無偏勝之弊。當否正之。柴胡，青皮，人參，白芍。