肝火肝陽（6）

李（左）。脈象漸漸能夠耐受按壓。頭暈好像有漂浮的感覺。陽氣上升不止。應當幫助他找到制伏陽氣的方法。

白歸身、龜甲心、黨參、煅龍骨、茯苓神、磁朱丸、生地炭、煅牡蠣、白芍、煅決明、製半夏。

方（右）。嘔吐已經停止，嘈雜感也減輕，但是左脅下閃動不定，身體有飄浮的感覺。這不過是陽氣上升太過逆亂所致。

製半夏、白蒺藜、磁石、茯苓神、參鬚、橘紅、煨蛤殼、龍齒、塊辰砂、金器。

褚（右）。體型豐滿多濕，濕氣旺盛產生痰，痰在胸脘，嚴重時就會嘔吐。

我們人體的肝臟和膽腑表裡相應，肝氣上升則化生心營，膽氣下降則化生相火，胃位於中間，是升降的通道，膽應當下降，胃也應當下降。

如今胃中被痰氣阻滯，胃氣不能通降，那麼膽木之氣就不能單獨向下運行，於是只有肝氣上升，而沒有膽氣下降，就形成了一個只有上升沒有下降的局面，所以全身就像坐在船中，好像被虛空提起，眼睛常常帶有紅色，這就是膽中的氣火，挾帶命門陽氣浮越上逆所致。脈象弦滑。這是中風的根源。之前所用的一派黏膩陰柔的藥物，是抱著柴火去救火啊。我看見能夠痊癒的人也很少了。

製半夏、煨天麻、橘紅、枳實、制南星、雲茯苓、白蒺藜、炒竹茹、白金丸、磁朱丸。

又。脈象稍微柔和緩慢，身體的升浮蕩漾感，也比之前減輕。水不涵養木，固然會使陽氣上升，卻不知道胃和膽不下降，也能夠使陽氣上逆。藥物既然已經奏效，不需要更換方子。

製半夏、制南星、枳殼、廣陳皮、杏仁泥、栝蔞皮、澤瀉、竹茹、鉤鉤、磁朱丸。

某。由於脘脅部位阻滯不通，導致火氣上衝不能入睡，肌膚發出疹子，面目帶有腫脹。

脈象細弦滑，這是肝火挾帶痰濁在內阻滯，水火升降的道路不通，心腎不能相交。適宜清氣化痰。

製半夏、制南星、酸棗仁、炒枳殼、橘紅、川雅連、粉丹皮、茯苓神、炒竹茹、桑葉。

凌（右）。便血之後，血虛沒有恢復，肝陽上亢。眩暈心悸，面部浮腫四肢腫脹，帶下連綿不斷，月經量少不暢。全是一派內虛的證候。擬定養肝熄肝，兼顧收攝奇經八脈。

生地、牡蠣、山藥、桑螵蛸、潼沙苑、阿膠、於朮、茯神、黑豆衣、湖蓮肉。

二診。月經來潮稍微通暢，胃口也略有恢復。但是仍然眩暈心悸，面部浮腫四肢腫脹。血虛肝木旺盛陽氣上升，有效的方子接續使用。

全當歸（一錢五分）、紫丹參（一錢五分）、池菊花（一錢五分）、桑螵蛸（三錢）、黑豆衣（三錢）、煅牡蠣（三錢）、阿膠珠（三錢）、潼沙苑（三錢）、湖蓮肉（三錢）。

虞（左）。自幼風痰侵入經絡，每當發作痙攣，就嘔出痰涎而痊癒。

現在正當一陽來復之時，肝陽突然上升，肝氣橫逆，發作痙攣之後，氣脹撐脘腹痛、嘔吐噁心。

風木之氣干犯胃土，胃土不能下降，肝經的氣，逐漸化為火。

導致發熱頭脹，整夜不能合眼，口渴想喝水，大便不通。脈象細弦數，舌頭紅、苔白浮糙，中心帶灰色。這是木氣犯胃而胃陰暗傷的現象。恐怕再次導致昏厥。擬用甘涼益胃的方法，兼以平抑肝木。

金石斛（四錢）、白蒺藜（三錢）、川楝子（三錢）、左金丸（八分先服）、半夏曲（一錢五分）、佛手花（八分）、延胡索（一錢五分）、枇杷葉（去毛三片）、橘葉（一錢）、活水蘆根（五錢）。

王（右）。一向有痰飲，現在則心悸不寧，全身筋脈跳動，背脊寒冷，隨即出汗。脈象弦滑，舌體胖大苔膩。

這是肝陰不足，脾胃的濕痰都跟隨肝陽鼓動，心火被水氣干擾，導致搖撼震動。沒有性命危險，但有長年的困擾。

茯苓神、石菖蒲、製半夏、廣橘紅、真武丸、遠志肉、塊辰砂、煨天麻、指迷茯苓丸。

高（右）。調和肝胃的陰分，肅降肺氣以通暢腸道痹阻，肺與大腸本來相表裡，清肅的命令一旦運行，腑氣自然通降，所以服藥之後，如鼓應桴，大便就解了。

用甘味藥養胃，陽土得到調和，風木之氣就不能輕易動搖，所以煩躁嘈雜的狀況已經安定，身熱退清，面紅轉淡。脈象弦大轉為柔和，舌苔浮腐立刻化去。

只是不容易熟睡，而且容易出汗，仍然是陽氣不能收藏斂藏的徵兆。

這是在伏邪之後，肝胃陰液受傷，可以說是絲毫不差了。

如果沿著餘邪蘊濕的思路來治療，那麼陰液越傷而熱越甚，熱越甚則邪氣越不能祛除，真是不堪設想。現在藥物既然平和反應有效，不需要再更換方子。方劑草稿請予修正。

金釵石斛、鮮竹茹、炒杞子、茯神、火麻仁、淮小麥（煎湯代水）、半夏曲、地骨皮、鉤鉤、白蒺藜、煅龍齒。