《張聿青醫案》肝火肝陽（4）

原文

周（右）便泄雖止，腹仍攻鳴，眩暈氣逆，衝陽上升，脾土失和。

白話

周（右）腹瀉雖然停止，但腹部仍然有氣體攻撐作響，頭暈氣逆，衝陽之氣上升，脾土失於調和。

原文

宜育陰以制陽氣上逆之威，抑木即所以安脾也。

白話

適宜滋養陰液來抑制陽氣上逆的勢頭，抑制肝木就是為了安撫脾土。

原文

阿膠珠（二錢）土炒白芍（一錢五分）白蒺藜（三錢）池菊花（一錢五分）炙黑草（五分）炒木瓜皮（一錢五分）黑豆衣（三錢）海蛤粉（三錢）茯苓（三錢）鹽水炒竹茹（一錢）

白話

阿膠珠（二錢）土炒白芍（一錢五分）白蒺藜（三錢）池菊花（一錢五分）炙黑草（五分）炒木瓜皮（一錢五分）黑豆衣（三錢）海蛤粉（三錢）茯苓（三錢）鹽水炒竹茹（一錢）

原文

孫（左）向有遺精，腎水空乏，肝陽上升，擾神則心悸，外越則為汗，上升則頭眩耳鳴。脈象虛弦。非壯水不足以涵木也。

白話

孫（左）一向有遺精，腎水空虛缺乏，肝陽上升，擾亂心神則心悸，向外發散則為汗，向上上升則頭暈耳鳴。脈象虛而弦。非滋壯腎水不足以涵養肝木。

原文

元武板（六錢先煎）煅磁石（三錢）麥冬（辰砂拌三錢）女貞子（三錢酒蒸）生牡蠣（六錢）生白芍（三錢）黑豆衣（三錢）阿膠珠（二錢）辰茯神（三錢）大補陰丸（二錢淡鹽湯晨服）

白話

元武板（六錢先煎）煅磁石（三錢）麥冬（辰砂拌三錢）女貞子（三錢酒蒸）生牡蠣（六錢）生白芍（三錢）黑豆衣（三錢）阿膠珠（二錢）辰茯神（三錢）大補陰丸（二錢淡鹽湯晨服）

原文

程（右）肝陽上升不熄，眩暈目昏，四肢作酸。脈弦而滑。

白話

程（右）肝陽上升不止，頭暈目昏，四肢酸軟。脈象弦而滑。

原文

此肝風與濕相合，風主動搖，所以身如舟行也。

白話

這是肝風與濕邪相合，風性主動搖，所以身體感覺像在船上搖晃。

原文

於朮炭茯苓桂枝炙甘草煨天麻蜜炙乾姜澤瀉二妙丸

白話

於朮炭茯苓桂枝炙甘草煨天麻蜜炙乾姜澤瀉二妙丸

原文

二診足膝軟弱稍退，而寐不能酣，閤眼則光明異景疊呈。此陽氣乘於陰位。前法再進一層。

白話

第二次診治：足膝軟弱稍有減退，但睡眠不能酣暢，閉眼則有光明奇異的景象層層出現。這是陽氣侵入了陰分。在前法基礎上再進一步。

原文

朱茯神（三錢）白蒺藜（三錢）菊花（一錢五分）秦艽（一錢五分）川桂枝（四分）煨天麻（一錢五分）製半夏（一錢五分）焦秫米（二錢包）二妙丸（二錢）

白話

朱茯神（三錢）白蒺藜（三錢）菊花（一錢五分）秦艽（一錢五分）川桂枝（四分）煨天麻（一錢五分）製半夏（一錢五分）焦秫米（二錢包）二妙丸（二錢）

原文

徐（左）中脘之下，有形攻撐跳動，寤難成寐。脈象左弦。此由肝氣抑鬱，肝陽上擾。急宜開懷頤養，不可專恃藥力。

白話

徐（左）中脘下方，有塊狀物攻撐跳動，醒著難以入睡。脈象左側弦。這是由於肝氣抑鬱，肝陽上擾。急需開闊胸懷，休養生息，不可完全依賴藥力。

原文

酸棗仁（二錢研）煅龍齒（三錢）金鈴子（一錢五分）夜交藤（四錢）朱茯神（三錢）制香附（二錢）杭白芍（一錢五分酒炒）陳廣皮（一錢）炒枳殼（七分）左金丸（四分先服）

白話

酸棗仁（二錢研）煅龍齒（三錢）金鈴子（一錢五分）夜交藤（四錢）朱茯神（三錢）制香附（二錢）杭白芍（一錢五分酒炒）陳廣皮（一錢）炒枳殼（七分）左金丸（四分先服）

原文

二診上衝之氣已平，而仍心悸少寐，牙齦脹痛，大便不行。還是肝陽撼擾，走竄胃絡也。

白話

第二次診治：上衝之氣已經平息，但仍然心悸少眠，牙齦脹痛，大便不通。還是肝陽擾動，竄入胃絡。

原文

辰天冬（三錢）朱茯神（三錢）石決明（五錢）元參（三錢）川石斛（四錢）煅龍齒（三錢）夜交藤（四錢）鉤鉤（三錢後入）活水蘆根（一兩去節）青果（三枚打）

白話

辰天冬（三錢）朱茯神（三錢）石決明（五錢）元參（三錢）川石斛（四錢）煅龍齒（三錢）夜交藤（四錢）鉤鉤（三錢後入）活水蘆根（一兩去節）青果（三枚打）

原文

嚴（左）體豐濕痰素盛，熬夜勞神。陽不收藏，致肝陽挾痰上升。頭昏眩暈，噁心欲嘔，胸悶不舒。脈象糊滑，關部帶弦，舌苔濁膩。痰火交熾。恐風旋不熄，而致發痙。

白話

嚴（左）體型豐滿，濕痰素來旺盛，熬夜勞神。陽氣不能收藏，導致肝陽挾痰上升。頭昏眩暈，噁心欲吐，胸悶不舒。脈象糊滑，關部帶弦，舌苔濁膩。痰火交織熾盛。恐怕風邪旋轉不止，而導致抽搐。

原文

製半夏（三錢）枳實（一錢）煨天麻（一錢五分）白茯苓（三錢）制南星（七分）橘皮（一錢）炒竹茹（一錢）白蒺藜（三錢）白殭蠶（一錢五分）白金丸（一錢開水送下）

白話

製半夏（三錢）枳實（一錢）煨天麻（一錢五分）白茯苓（三錢）制南星（七分）橘皮（一錢）炒竹茹（一錢）白蒺藜（三錢）白殭蠶（一錢五分）白金丸（一錢開水送下）

原文

二診化痰熄肝，眩暈噁心已定，熱亦退楚。前法入出，以清邪藪。

白話

第二次診治：化痰熄肝，眩暈噁心已經平定，熱也退去清爽。前法出入，以清除邪氣聚集之處。

原文

製半夏（二錢）茯苓（三錢）煨天麻（一錢五分）牛膝（三錢）白蒺藜（三錢）陳膽星（五分）上廣皮（一錢）炒竹茹（一錢五分）蛤殼（五錢）大地慄（三枚）

白話

製半夏（二錢）茯苓（三錢）煨天麻（一錢五分）牛膝（三錢）白蒺藜（三錢）陳膽星（五分）上廣皮（一錢）炒竹茹（一錢五分）蛤殼（五錢）大地慄（三枚）

原文

張（右）產後月事不來，血虛火熾，春升之際，忽發嘔吐，味帶酸苦，口渴咽燥氣從上升，少腹先滿，中脘氣衝。脈細弦少力。血不養肝，遂致沖氣肝陽逆上。擬和肝胃之陰。

白話

張（右）產後月經不來，血虛火旺，春季陽氣上升之時，忽然發生嘔吐，嘔吐物帶酸苦味，口渴咽乾，氣從上逆，少腹先脹滿，中脘氣衝。脈細弦而無力。血不養肝，於是導致衝氣、肝陽逆上。擬調和肝胃的陰液。

原文

金石斛（三錢）大天冬（二錢）生熟白芍（各一錢五分）阿膠珠（二錢）白蒺藜（三錢）鹽水炒牛膝（三錢）煅磁石（三錢）大生地（四錢）紫蛤殼（六錢）車前子（三錢）

白話

金石斛（三錢）大天冬（二錢）生熟白芍（各一錢五分）阿膠珠（二錢）白蒺藜（三錢）鹽水炒牛膝（三錢）煅磁石（三錢）大生地（四錢）紫蛤殼（六錢）車前子（三錢）

原文

二診上升之氣稍平，噁心亦減，咽燥較潤。的是衝陽上逆。再育陰養肝以平沖逆之威。

白話

第二次診治：上升之氣稍微平復，噁心也減輕，咽喉乾燥較為滋潤。的確是衝陽上逆。再滋陰養肝以平息衝逆之勢。

原文

大生地（四錢）生白芍（三錢）生熟甘草（各二分）川貝（一錢五分）阿膠珠（三錢）紫蛤殼（五錢）炒木瓜皮（一錢五分）牛膝（鹽水炒三錢）大天冬（三錢）生山藥（三錢）車前子（一錢五分）

白話

大生地（四錢）生白芍（三錢）生熟甘草（各二分）川貝（一錢五分）阿膠珠（三錢）紫蛤殼（五錢）炒木瓜皮（一錢五分）牛膝（鹽水炒三錢）大天冬（三錢）生山藥（三錢）車前子（一錢五分）