氣鬱（2）

光杏仁（三錢） 鬱金（一錢五分） 生香附（二錢） 白茯苓（三錢） 栝蔞皮（三錢） 川貝母（一錢五分） 山梔（二錢） 鮮竹茹（一錢五分） 炒枳殼（一錢） 枇杷葉（去毛一兩）。

金（右） 情懷鬱結，肝氣失於疏泄，以致肝陽衝犯胃土，中脘有塊，不時嘔吐，眩暈失眠。脈細弦，舌苔白質紅。全是風木乾土之象。擬用兩和肝胃法。

金鈴子（一錢五分切） 製半夏（一錢五分炒） 炒枳殼（一錢） 川雅連（五分） 白芍（一錢五分土炒） 制香附（二錢研） 延胡（一錢五分酒炒） 代赭石（四錢） 白蒺藜（去刺炒三錢） 淡吳萸（二分與雅連同炒） 旋覆花（二錢絹包）。改方去掉川連吳萸，加入茯苓、竹茹。

第二次診治，氣分攻撐稍平，中脘的聚塊也消散，嘔吐也減輕，睡眠也漸安，略能進食。

但胸中有時微痛，所進飲食，頃刻泛酸，眩暈帶下，脈兩關俱弦。肝胃欲和未和。再從厥陰陽明治之。

製半夏（一錢五分） 廣皮（一錢） 青皮（四分醋炒） 白芍（一錢五分土炒） 茯苓（三錢） 制香附（二錢研） 川楝子（一錢五分切） 白蒺藜（去刺炒三錢） 乾薑（二分） 川雅連（五分） 代赭石（四錢） 炒竹茹（一錢）。

第三次診治，嘔吐已止，攻撐也平，漸能進食，是肝胃漸和的現象。

但少腹仍覺有塊攻撐，心悸眩暈，小便之後，總覺酸脹。腎氣已虛，不能涵養肝木。再從肝腎主治。

製半夏（一錢五分） 青陳皮（各一錢） 白歸身（一錢五分酒炒） 白蒺藜（三錢） 煅決明（四錢） 金鈴子（一錢五分） 杭白芍（一錢五分酒炒） 阿膠珠（一錢五分） 朱茯神（三錢） 煅牡蠣（四錢） 炒棗仁（一錢）。

第四次診治，嘔吐已止，但少腹攻撐，似覺有塊，每次小便時，氣覺酸墜，眩暈汗出。肝體漸虛。再平肝熄肝。

金鈴子（一錢五分） 香附（二錢醋炒） 朱茯神（三錢） 生牡蠣（五錢） 白芍（二錢） 甘杞子（三錢） 當歸炭（二錢） 炒棗仁（二錢） 阿膠珠（二錢） 淮小麥（五錢）。

畢（左） 抑鬱傷肝，肝氣橫行，木剋土，上吐下瀉，類似痧氣。

如此嚴寒，哪來的痧穢，其為木土相仇，顯然可見。

一個月以來，腹中有塊，不時攻衝，這是肝臟鬱怒衝突之氣。

此時極宜舒解鬱結，但失於調治，以致氣滯腹脹，脾土不能運轉，濁痰因而難化，遂令瀰漫神機，神情呆鈍。脈象沉鬱，重取帶弦，而尺中無力。已深入險地，不能說能治。

勉強擬用化痰以通神機，木旺正虛，無暇顧及了。

製半夏（二錢） 栝蔞仁（五錢蜜汁炒研） 炒枳殼（一錢五分） 九節菖蒲（五分） 遠志肉（五分） 薤白頭（三錢） 陳膽星（一錢） 桔梗（一錢） 生薑汁（三茶匙） 白金丸（七分開水先送下）。改方去掉白金丸，加入白蜜。

曹（右） 咳嗽不太厲害，但咽中梗阻，痰出成粒。這是氣鬱痰滯，所謂的郁痰。

老川樸（一錢） 磨蘇梗（五分） 製半夏（一錢五分） 炒姜皮（三錢） 茯苓（四錢） 光杏仁（三錢打） 香豆豉（一錢五分） 生香附（二錢打） 炒竹茹（一錢） 鬱金（一錢五分） 炒枳殼（一錢） 枇杷葉（四片去毛）。

第二次診治，痰多咳嗽如昨。痰在胸中，氣火上逼，所以口碎而痛。

製半夏（三錢） 甜葶藶（五分） 雲茯苓（三錢） 光杏仁（三錢） 竹茹（水炒一錢） 蘇子（炒研三錢） 冬瓜子（四錢） 炒枳殼（一錢） 生薏仁（四錢） 葦莖（八錢）。

王（右） 營陰不足，厥氣有餘。腹中有塊，發作則噯氣、噫氣、痛脹，陽氣上旋，耳鳴眩暈。月經不調。氣為血帥，調血當先調氣。

全當歸 朱茯神 天麻 整砂仁 上廣皮 制香附 白蒺藜 枳殼 香櫞皮 金鈴子。

張（右） 膽為甲木，肝為乙木，胃為戊土，脾為己土，五行之中，木被土所剋，人身內景，膽附於肝葉之內。

驚動膽木，又因年邁正氣虛弱，不能制伏，遂致肝臟之氣，也隨之而動。

向下抑制的為氣，氣剋脾土，則撐脹不舒，甚至便溏欲泄。

向上浮的為陽，陽犯胃土，則嘔吐痰涎，甚至有氣逆行至頭頂，出現酸脹。脈象弦滑，按之少力，舌苔白質膩。

這些都是厥陽犯脾胃致病，胃中的濁氣，全都泛動。若久纏不癒，恐進入衰憊之途。

治療之法，補則恐滯而氣壅，平肝又恐迂闊而遠於病情，惟有先降其胃府，和其中氣，能夠達到嘔止進食再商議。正之。

製半夏（二錢） 煨天麻（一錢五分） 制香附（一錢五分） 白茯苓（四錢） 新會皮（一錢） 白蒺藜（三錢炒） 煨生薑（一錢五分） 白粳米（一合） 薑汁炒竹茹（一錢五分二味煎湯代水）。

陳（右） 肝氣不和，橫逆入絡，腹痛牽引腰際，心悸耳鳴。再平肝泄肝。