《張聿青醫案》吐血（5）

原文

尤（左）喘咳者久。茲則肺胃絡損，血來如湧。脈氣口浮弦。有湧溢之虞。

白話

尤（左）患者，喘咳已經很久。現在肺胃脈絡受損，血像泉水一樣湧出。脈象氣口浮弦。有血湧溢出的危險。

原文

炒蘇子（三錢）代赭石（四錢）廣鬱金（五分磨沖）沉香（乳汁磨三分）杏仁泥（三錢）側柏炭（二錢）蒲黃炭（一錢）旋覆花（二錢包）川貝母（二錢）磨三七（三分沖）牛膝炭（三錢）百草霜（一錢包）

白話

炒蘇子（三錢）代赭石（四錢）廣鬱金（五分磨沖）沉香（乳汁磨三分）杏仁泥（三錢）側柏炭（二錢）蒲黃炭（一錢）旋覆花（二錢包）川貝母（二錢）磨三七（三分沖）牛膝炭（三錢）百草霜（一錢包）

原文

又昨宗繆仲醇宜降氣不宜降火之說立方，氣降即火降，如鼓應桴，吐血頓止。

白話

又，昨天遵循繆仲醇「宜降氣不宜降火」的理論立方，氣降則火降，如同鼓與桴相應，吐血立刻停止。

原文

無如咳延已久，勞損根深，雖解目前之危，仍難彌後日之慮也，得寸則寸，已為幸事矣。有倉扁其人者，尚宜就而正之。

白話

無奈咳嗽延續已久，勞損根深，雖然解除了目前的危險，仍然難以彌補將來的憂慮，得寸進寸，已經是幸運的事了。如果有倉公、扁鵲那樣的人，還應該去請教他們。

原文

旋覆花（二錢）代赭石（四錢）炒蘇子（三錢）沉香（乳汁磨沖三分）藕節（二枚）杏仁泥（三錢）牛膝炭（三錢）鬱金（五分磨沖）百草霜（一錢）茯苓（三錢）蒲黃炭（五分）

白話

旋覆花（二錢）代赭石（四錢）炒蘇子（三錢）沉香（乳汁磨沖三分）藕節（二枚）杏仁泥（三錢）牛膝炭（三錢）鬱金（五分磨沖）百草霜（一錢）茯苓（三錢）蒲黃炭（五分）

原文

孫（左）失血一症，由於陰虛陽亢者多，而此症血來盈口，繼發痧疹，其風溫迫損肺胃，顯然可見。脈細而不耐重按。伏風未清，則新風易入。急宜微苦辛涼，以澈其根蒂。

白話

孫（左）患者，失血這一病症，由於陰虛陽亢的居多，而這個病症血來盈滿口腔，接著發出痧疹，這是風溫逼迫損傷肺胃，顯然可見。脈象細而不耐重按。伏藏的風邪未清，則新風容易侵入。急需用微苦辛涼的藥物，以徹底清除病根。

原文

若漫投育陰補益，恐犯薛氏成勞之例不可不辨。

白話

如果隨便使用滋陰補益的藥物，恐怕會觸犯薛氏所說的成癆之例，不可不辨明。

原文

粉前胡（一錢五分）象貝母（二錢）桑葉（一錢）丹皮炭（二錢）薄荷（四分後入）杏仁泥（三錢）連翹（三錢）桔梗（一錢）牛蒡子（三錢）梨肉（一兩）

白話

粉前胡（一錢五分）象貝母（二錢）桑葉（一錢）丹皮炭（二錢）薄荷（四分後入）杏仁泥（三錢）連翹（三錢）桔梗（一錢）牛蒡子（三錢）梨肉（一兩）

原文

右血之湧溢者已定。然咯吐猶然帶紅，色兼紫晦，離宮之物也。氣逆較定，脈象亦略柔斂，種屬轉機之兆。

白話

右（患者），血的湧溢已經平定。但是咯吐仍然帶血，顏色兼有紫暗，這是離經之血。氣逆較為平定，脈象也略為柔和收斂，種種都屬於轉機的徵兆。

原文

無如心中仍有灼熱之意，咳嗽隨氣而來，舌紅苔白而糙。此由肝升太過，肺降無權。所恐血止之後，咳不得定，而纏入損門。擬清金平木，降氣育陰。

白話

無奈心中仍有灼熱的感覺，咳嗽隨著氣上逆而來，舌紅苔白而粗糙。這是由於肝氣上升太過，肺氣肅降無權。所擔心的是血止之後，咳嗽不能平定，而纏綿進入虛損之門。擬用清金平木、降氣育陰的方法。

原文

南北沙參（各三錢）川貝母（三錢）炙桑皮（二錢）沉香（乳汁磨二分）川石斛（五錢）紫菀（蜜炙二錢）肥知母（一錢五分）鬱金（五分磨沖）地骨皮（二錢炒）竹茹（一錢五分水炒）赤白芍（各一錢）蘇子（鹽水炒三錢）藕節（四枚煎）

白話

南北沙參（各三錢）川貝母（三錢）炙桑皮（二錢）沉香（乳汁磨二分）川石斛（五錢）紫菀（蜜炙二錢）肥知母（一錢五分）鬱金（五分磨沖）地骨皮（二錢炒）竹茹（一錢五分水炒）赤白芍（各一錢）蘇子（鹽水炒三錢）藕節（四枚煎）

原文

改方去知母，加丹皮一錢五分，黑山梔二錢。首方服犀角地黃湯案未錄

白話

改方去掉知母，加丹皮一錢五分，黑山梔二錢。首方服用犀角地黃湯的醫案未記錄。

原文

又清養肺胃，平肝降氣，咳嗽稍減。然血室尚未扃，固痰中夾帶粉紅，熱勢雖退，心中尚覺熱辣，納食之後，仍復飢𩞄，寐中汗出。脈細軟弱，而兩寸動數。

白話

又，清養肺胃，平肝降氣，咳嗽稍微減輕。但是血室尚未關閉，所以痰中夾帶粉紅色，熱勢雖然退了，心中仍然覺得熱辣，進食之後，仍感到飢餓空虛，睡眠中出汗。脈象細軟弱，而兩寸部動數。

原文

體稍轉動，氣輒上衝，大勢較前雖稱平定，而陽氣猶升動不息。

白話

身體稍微轉動，氣就往上衝，大勢較從前雖然稱得上平定，但陽氣仍然升動不止。

原文

其上愈甚，其下愈虛，所以攝納無權，肺降失職。非有情有質之物，不足以達其病所也。從前法進而擴充之。

白話

其上部越嚴重，其下部越虛弱，所以攝納無權，肺降失職。非有情有質的藥物，不足以到達病所。從前法進一步擴充。

原文

龜甲心（炙先煎八錢）代赭石（四錢煅打）煅牡蠣（四錢）丹皮炭（二錢）生赤白芍（各一錢）真阿膠（蛤粉拌二錢）鬱金（五分磨沖）川貝（二錢）炒麥冬（三錢）枇杷葉（一兩去毛）藕汁（一杯沖）

白話

龜甲心（炙先煎八錢）代赭石（四錢煅打）煅牡蠣（四錢）丹皮炭（二錢）生赤白芍（各一錢）真阿膠（蛤粉拌二錢）鬱金（五分磨沖）川貝（二錢）炒麥冬（三錢）枇杷葉（一兩去毛）藕汁（一杯沖）

原文

左失血盈碗而來。今發熱不退，咳甚則血仍上湧。節令之交，深恐復溢。

白話

左（患者），失血盈滿碗而來。現在發熱不退，咳嗽厲害時血仍然上湧。節令交替之時，深恐再次溢血。

原文

丹皮炭栝蔞皮水炒竹茹磨犀角尖茜草炭黑山梔代赭石磨鬱金單桃仁藕節

白話

丹皮炭栝蔞皮水炒竹茹磨犀角尖茜草炭黑山梔代赭石磨鬱金單桃仁藕節

原文

又投劑之後，症屬和平，而稍涉行動，血又隨氣上升。恐致再溢。

白話

又，投藥之後，病症屬於平穩，但稍微涉及行動，血又隨著氣上升。恐怕導致再次溢出。

原文

磨犀尖（三分）丹皮炭（一錢五分）炒赤芍（一錢五分）茜草炭（一錢五分）鬱金（磨沖五分）三七（二分磨沖）生地炭（四錢）單桃仁（打一錢五分）炒麥冬（一錢五分）川貝母（二錢）藕汁（一杯沖）南沙參（五錢）

白話

磨犀尖（三分）丹皮炭（一錢五分）炒赤芍（一錢五分）茜草炭（一錢五分）鬱金（磨沖五分）三七（二分磨沖）生地炭（四錢）單桃仁（打一錢五分）炒麥冬（一錢五分）川貝母（二錢）藕汁（一杯沖）南沙參（五錢）

原文

吳（右）向是肝胃不和，發則噯噫胸痞。日前忽然吐血，甚至盈盂而來，今血止而至暮身熱。

白話

吳（右）患者，向來是肝胃不和，發作時噯氣、胸悶。日前忽然吐血，甚至盈滿盂器而來，現在血止而到了傍晚身體發熱。

原文

此由肝火上凌肺胃，血去陰傷，肝火不能斂靜也。

白話

這是由於肝火上凌肺胃，血液流失陰分受傷，肝火不能收斂寧靜。

原文

川石斛（四錢）丹皮炭（二錢）茜草炭（一錢）黑豆衣（四錢）鬱金（五分磨沖）生扁豆衣（三錢）水炒竹茹（一錢）代赭石（四錢）炒蘇子（三錢）降香（一錢）女貞子（三錢）

白話

川石斛（四錢）丹皮炭（二錢）茜草炭（一錢）黑豆衣（四錢）鬱金（五分磨沖）生扁豆衣（三錢）水炒竹茹（一錢）代赭石（四錢）炒蘇子（三錢）降香（一錢）女貞子（三錢）

原文

左痰飲而致咯血，中州痞滿不舒，噫出腐氣。脈象沉弦。此脾土為濕痰困乏，不能統血。恐損而難復。

白話

左（患者），痰飲導致咯血，中脘痞滿不舒，噫氣帶有腐臭之氣。脈象沉弦。這是脾土被濕痰困乏，不能統血。恐怕受損而難以恢復。

原文

川雅連（薑汁炒三分）製半夏（二錢）上廣皮（一錢五分）焦白朮（一錢五分）鬱金（磨沖五分）炮姜（五分）白茯苓（五錢）炒竹茹（一錢）炒枳實（一錢）沉香曲（炒一錢五分）

白話

川雅連（薑汁炒三分）製半夏（二錢）上廣皮（一錢五分）焦白朮（一錢五分）鬱金（磨沖五分）炮姜（五分）白茯苓（五錢）炒竹茹（一錢）炒枳實（一錢）沉香曲（炒一錢五分）

原文

某肺感風邪，胃停濕熱，風濕熱交迫，肺胃漸損，絡血外溢。

白話

某（患者），肺感受風邪，胃停滯濕熱，風濕熱交相逼迫，肺胃逐漸受損，絡血外溢。

原文

血從咳中而來，咳從邪起，若不急散其邪，必至延損。

白話

血從咳嗽中來，咳嗽從邪氣而起，如果不趕快疏散其邪氣，必然導致延誤而損傷。

原文

制香附光杏仁橘紅生薏仁茯苓黑山梔炒枳殼前胡丹皮炭澤瀉

白話

制香附光杏仁橘紅生薏仁茯苓黑山梔炒枳殼前胡丹皮炭澤瀉