張聿青醫案

卷五

喘(4)

卷五/喘21
原文
人參鬚(七分) 黑豆衣(三錢) 女貞子(三錢) 厚杜仲(三錢) 白歸身(二錢) 生熟地(炙各四錢) 元武板(八錢) 杭白芍(酒炒一錢五分) 粉丹皮(二錢) 西潞黨(元米炒三錢) 煨龍骨(三錢) 澤瀉(一錢五分)
白話
人參鬚(七分)、黑豆衣(三錢)、女貞子(三錢)、厚杜仲(三錢)、白歸身(二錢)、生熟地(炙,各四錢)、元武板(八錢)、杭白芍(酒炒,一錢五分)、粉丹皮(二錢)、西潞黨(元米炒,三錢)、煨龍骨(三錢)、澤瀉(一錢五分)。
原文
用紫河車一具,微炙研末為丸,每日服三錢。
白話
用紫河車一具,稍微烤過後研磨成粉末,製成藥丸,每日服用三錢。
原文
某 肝腎素虧,脾土亦弱,水穀之氣,生痰聚飲,飲阻肺下,氣喘痰多盈碗。脈象沉弦,舌苔白膩。五飲中之支飲也。仲景云、飲家當以溫藥和之。仿此立方。
白話
某患者,肝腎向來虧虛,脾土也虛弱,水穀之氣化生痰飲,飲邪阻滯於肺下,導致氣喘、痰多滿碗。脈象沉弦,舌苔白膩。這是五飲中的支飲。張仲景說:「飲家當以溫藥和之。」依此原則擬定藥方。
原文
麻黃(蜜炙三分) 炒白芍(一錢五分) 川桂枝(三分) 五味子(二分) 橘紅(一錢) 北細辛(三分) 製半夏(一錢五分) 淡乾薑(三分) 炙黑草(三分)
白話
麻黃(蜜炙,三分)、炒白芍(一錢五分)、川桂枝(三分)、五味子(二分)、橘紅(一錢)、北細辛(三分)、製半夏(一錢五分)、淡乾薑(三分)、炙黑草(三分)。
原文
侯(左) 先感風寒,既飲火酒,寒熱互阻於肺,痰飲因而上升,致肺氣不能下通於腎。氣喘痰鳴,胸次窒悶異常,臥著尤甚。脈象沉弦,左尺尚覺有神。尚非腎氣不能仰吸肺氣下行之劣症。時自汗出。擬開太陽之表。弄斧班門,即請主裁。
白話
侯(左)。先前感受風寒,又飲用火酒,寒熱之邪互相阻滯於肺,痰飲因此上逆,導致肺氣不能向下通達於腎。氣喘痰鳴,胸中窒悶異常,躺下時更嚴重。脈象沉弦,左尺部還算有神。尚不是腎氣不能向上吸引肺氣下行的危重症候。時常自汗出。擬開通太陽經的表氣。班門弄斧,敬請主決。
原文
川桂枝(八分) 淡乾薑(五分) 煨石膏(三錢) 光杏仁(三錢) 甜葶藶(五分) 白茯苓(三錢) 製半夏(一錢五分) 生萊菔子(一錢五分) 生熟草(各一分) 枳殼(七分)
白話
川桂枝(八分)、淡乾薑(五分)、煨石膏(三錢)、光杏仁(三錢)、甜葶藶(五分)、白茯苓(三錢)、製半夏(一錢五分)、生萊菔子(一錢五分)、生甘草與炙甘草(各一分)、枳殼(七分)。
原文
陳 向有痰飲,咳嗽痰多,習為常事。茲以感冒新風,肺氣失肅,發熱咳甚,兼以肝木鬱結,風氣通肝,肝木從而勃動,腹痛泄瀉。此初起之情形也。
白話
陳某。平素就有痰飲,咳嗽痰多,已習以為常。如今因感受新風邪,肺氣失於肅降,發熱咳嗽加劇,加上肝木鬱結,風氣與肝相通,肝木因而勃發動搖,出現腹痛泄瀉。這是初起時的情況。
原文
乃熱減痛止瀉定,轉見神志摸糊,喉有痰聲,而不得吐,氣喘不能著枕,四肢搐動,面色紅亮,汗出溱溱。舌苔灰滯,而脈象濡滑。
白話
後來熱退、腹痛停止、泄瀉已止,卻轉而出現神志模糊,喉嚨有痰聲但吐不出來,氣喘得無法躺枕,四肢抽搐抖動,面色紅亮,汗出不斷。舌苔灰滯,脈象濡滑。
原文
良由痰飲之邪,隨外感所餘之熱,肝經鬱勃之氣,蒸騰而上,迷濛清竅,阻塞肺氣。清竅被蒙,則神機不運,而神識模糊。
白話
這實在是因痰飲之邪,隨著外感所遺留的熱邪,以及肝經鬱結勃發之氣,蒸騰向上,迷蒙清竅,阻塞肺氣。清竅被蒙蔽,則神機無法運轉,因而神識模糊。
原文
肺氣阻塞,則出納失常,而氣喘不能著枕,肺氣不能下通於腎,則腎氣立見空虛,腎為封藏之本,腎虛則封固不密,而為汗出。本虛標實,恐成必敗之局。勉擬扶正化痰,降胃納腎即請商裁。
白話
肺氣阻塞,則呼吸出入失常,因而氣喘無法躺枕;肺氣不能向下通達於腎,則腎氣立刻顯露空虛。腎為封藏的根本,腎虛則封固不密,因而汗出。這是本虛標實之證,恐怕會形成必敗的局面。勉強擬用扶助正氣、化痰、降胃氣、納腎氣的方法,敬請商討裁決。
原文
吉林參(七分切小塊開水吞) 旋覆花(三錢包) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 陳膽星(一錢) 焦遠志肉(五分) 炒蘇子(三錢) 車前子(鹽水炒二錢) 天竺黃(二錢) 煅磁石(四錢) 廣蛤蚧尾(一對) 竹瀝(薑汁五滴沖) 白金丸(一錢包入煎)
白話
吉林參(七分,切成小塊,以開水吞服)、旋覆花(三錢,包煎)、懷牛膝(鹽水炒,三錢)、陳膽星(一錢)、焦遠志肉(五分)、炒蘇子(三錢)、車前子(鹽水炒,二錢)、天竺黃(二錢)、煅磁石(四錢)、廣蛤蚧尾(一對)、竹瀝(加薑汁五滴沖服)、白金丸(一錢,包入煎)。
原文
又 補瀉兼施,上下兼顧,如油如珠之汗已止,神志稍清,痰出較多,而稠膩如膠,牽絲不斷,汗雖止而不時懊煩。脈見歇止,舌苔濁膩灰滯。
白話
又診:補瀉兼用,上下兼顧之後,如油如珠的汗已停止,神志稍微清醒,痰液排出較多,但痰質稠膩如膠,牽絲不斷,汗雖已止,卻不時感到懊惱煩悶。脈象出現歇止,舌苔濁膩灰滯。
原文
無形之氣火,有形之濁痰,蘊聚胸中,肺出腎納之道路,為之阻塞,腎氣雖欲仰吸肺氣下行,而無路可通。此時欲降肺氣,莫如治痰。
白話
無形的氣火,有形的濁痰,蘊積聚結在胸中,肺氣呼出、腎氣納入的道路因此阻塞,腎氣雖然想要向上吸引肺氣下行,卻無路可通。此時要降肺氣,不如先治痰。
原文
標實本虛,元氣能否勝任,實非人事所能為也。勉再議方。
白話
標實本虛,元氣是否能勝任,實在不是人力所能決定的。勉強再次商議藥方。
原文
白前(三錢) 白茯苓(四錢) 炒蘇子(三錢) 旋覆花(三錢包) 蜜炙橘紅(一錢) 陳膽星(一錢五分) 炒蔞皮(三錢) 竹瀝半夏(三錢) 紫口蛤殼(一兩) 白果肉(四粒打爛) 礞石滾痰丸(一錢開水先服) 雪羹湯代水。
白話
白前(三錢)、白茯苓(四錢)、炒蘇子(三錢)、旋覆花(三錢,包煎)、蜜炙橘紅(一錢)、陳膽星(一錢五分)、炒蔞皮(三錢)、竹瀝半夏(三錢)、紫口蛤殼(一兩)、白果肉(四粒,打爛)、礞石滾痰丸(一錢,先以開水送服),以雪羹湯代水煎藥。
原文
郭(左) 幼時即有痰喘之症,今年二十餘,喘發覆盛,痰聚胸膈,胸膈窒悶,欲吐不得,四肢少暖。投以小青龍下控涎丹,不吐不瀉。改投此方。
白話
郭(左)。幼年時就有痰喘的病,現年二十多歲,哮喘反覆發作加重,痰聚在胸膈,胸膈窒悶,想吐吐不出,四肢不夠溫暖。曾用小青龍湯配合控涎丹,不吐不瀉。改投此方。
原文
皂莢子(一分五釐) 明礬(三分) 黑醜(四分) 上湘軍(三分) 四味研細,淡薑湯送下。
白話
皂莢子(一分五釐)、明礬(三分)、黑醜(四分)、上湘軍(三分)。四味藥研磨成細末,以淡薑湯送服。
原文
楊(右) 感邪失表,邪伏肺腧,以致稍一感觸,輒作哮喘。
白話
楊(右)。感受外邪而未能及時發汗解表,邪氣伏藏在肺俞,以致稍微一觸動,就會引發哮喘。
原文
除訪擇針灸好手按穴針灸外,進以梨膏,以開通肺絡,而潤肺金。
白話
除了訪求挑選針灸高手,按穴位進行針灸之外,再服用梨膏,以開通肺絡,並滋潤肺金。
原文
蜜炙麻黃(五錢另煎去沫衝入) 川貝母(一兩五錢去心) 冬瓜子(一兩五錢) 雲茯苓(四兩) 光杏仁(三兩) 洋糖拌石膏(五兩) 蘇子(水浸打爛絞汁四兩)
白話
蜜炙麻黃(五錢,另煎去沫,衝入藥汁)、川貝母(一兩五錢,去心)、冬瓜子(一兩五錢)、雲茯苓(四兩)、光杏仁(三兩)、洋糖拌石膏(五兩)、蘇子(水浸泡,打爛絞汁,四兩)。
原文
上藥煎為濃汁,用秋梨四斤,去核切片絞汁,同以上諸藥汁及蘇子汁,炭火收膏,將成時加入白冰糖三兩,以滴水成珠為度,每服一調匙,晚間或臨臥服。
白話
將上述藥物煎成濃汁,用秋梨四斤,去核切片後絞取梨汁,與以上諸藥汁及蘇子汁混合,用炭火收膏,將成時加入白冰糖三兩,以滴水成珠為度。每次服用一調匙,晚間或臨睡前服用。