張聿青醫案

卷五

喘(3)

卷五/喘21
原文
又補方 痰飲停於肺胃,腎本空虛,稍一感觸,輒引動內飲,而為喘為咳。
白話
又一個補方:痰飲停留在肺胃,腎臟本來空虛,稍微一受到感觸,就引發內在的痰飲,因而形成喘和咳。
原文
喘咳不已,腎氣從而上逆,所以極重之際,用滋腎歸納法,如鼓應桴,則是虛中有實,而實少虛多也。當以根本為重。
白話
喘咳不止,腎氣跟著向上逆行,所以在極嚴重的情況下,使用滋養腎臟、收斂納氣的方法,效果如鼓應桴,這是虛中有實,但實證少而虛證多。應當以根本為重。
原文
大熟地(薑汁炙十二兩) 懷牛膝(鹽水炒一兩五錢) 補骨脂(鹽水炒二兩) 白茯苓(三兩) 上綿耆(鹽水炙三兩) 甘杞子(三兩) 製半夏(一兩五錢) 巴戟肉(二兩) 杭白芍(酒炒一兩五錢) 萸肉(炒一兩五錢) 制首烏(四兩) 車前子(鹽水炒一兩) 於朮(二兩炒) 菟絲子(鹽水炒二兩) 山藥(三兩) 陳廣皮(一兩) 胡桃肉(三兩打) 奎黨參(三兩) 紫口蛤殼(五兩) 芡實(三兩炒) 炙黑草(五錢) 潼沙苑(鹽水炒三兩)
白話
大熟地(用薑汁炙過,十二兩)、懷牛膝(用鹽水炒過,一兩五錢)、補骨脂(用鹽水炒過,二兩)、白茯苓(三兩)、上綿耆(用鹽水炙過,三兩)、甘杞子(三兩)、製半夏(一兩五錢)、巴戟肉(二兩)、杭白芍(用酒炒過,一兩五錢)、萸肉(炒過,一兩五錢)、制首烏(四兩)、車前子(用鹽水炒過,一兩)、於朮(炒過,二兩)、菟絲子(用鹽水炒過,二兩)、山藥(三兩)、陳廣皮(一兩)、胡桃肉(三兩,打碎)、奎黨參(三兩)、紫口蛤殼(五兩)、芡實(炒過,三兩)、炙黑草(五錢)、潼沙苑(用鹽水炒過,三兩)。
原文
上藥煎三次收干,以龜板膠一兩,鹿角膠二兩,阿膠二兩,溶入收膏,每服七八錢開水沖服。
白話
以上藥材煎煮三次,收乾濃縮,用龜板膠一兩、鹿角膠二兩、阿膠二兩,熔化加入收成膏狀,每次服用七八錢,用開水沖服。
原文
過(左) 喘之一證,在肺為實,在腎為虛此指氣而言,非僅關於痰也。
白話
過(左):喘這個病症,在肺屬於實證,在腎屬於虛證——這是指氣而言,不只是關於痰的問題。
原文
今痰多盈碗,喘咳聲嘶,背脊惡寒,口膩不渴。脈象右部細弱而滯,左部弦大。
白話
現在痰多到滿碗,喘咳聲音嘶啞,背部怕冷,口中黏膩但不口渴。脈象右部細弱而滯澀,左部弦而大。
原文
良由氣弱生痰,肝腎素虧之人,木失涵養,因於啟蟄之時,氣上升發,宿飲停痰,盡從上逆,肺降之道路蔽阻,出納皆失其常。
白話
實在是因為氣虛生痰,肝腎向來虧虛的人,肝木失去滋養,因此在春季驚蟄時節,陽氣升發,宿有的痰飲停滯,全部向上逆行,肺氣下降的道路阻塞,呼氣吸氣都失去正常。
原文
深恐其上愈實,其下愈虛,陰陽有離決之虞。
白話
深怕他上部越來越實,下部越來越虛,陰陽有分離決絕的危險。
原文
夫痰濁水沫,皆屬陰類,所以飲家有當以溫藥和之之例。然濁陰瀰漫,斷無顴紅能食之理。則是肺欲其溫。而腎欲其清也。擬辛溫寒合方。
白話
痰濁水沫都屬於陰類,所以痰飲病有應當用溫熱藥物調和的原則。然而濁陰瀰漫,絕對沒有顴骨發紅、能夠進食的道理。那麼就是肺需要溫暖,而腎需要清涼。擬定辛溫與寒涼合用的方劑。
原文
川桂枝(四分) 白茯苓(三錢) 淡乾薑(四分) 海蛤粉(五錢包) 煨石膏(三錢研) 炒麥冬(二錢) 北沙參(五錢) 杏仁泥(三錢) 五味子(六粒同乾薑打) 二泉膠(蛤粉炒鬆一錢)
白話
川桂枝(四分)、白茯苓(三錢)、淡乾薑(四分)、海蛤粉(五錢,包煎)、煨石膏(三錢,研末)、炒麥冬(二錢)、北沙參(五錢)、杏仁泥(三錢)、五味子(六粒,與乾薑一同打碎)、二泉膠(用蛤粉炒鬆,一錢)。
原文
邱(左)痰濕素盛,而年過花甲,肝腎日虧,木少滋涵,於一陽來復之後,驟然氣喘,痰隨氣上,漉漉有聲。
白話
邱(左):痰濕一向很重,而且年紀超過六十歲,肝腎日益虧虛,肝木缺少滋養涵潤,在冬至一陽生之後,突然氣喘,痰隨著氣往上湧,漉漉有聲。
原文
其病在上,而其根在下,所以喘定之後,依然眩暈心悸,肢體倦乏,肝木之餘威若此。下焦空乏,不足以涵養肝木,略見一斑。脈象左大少情,右濡細軟。誠恐攝納失職,復至暴厥。
白話
他的病在上部,但病根在下部,所以喘平定之後,仍然眩暈心悸,肢體疲倦乏力,肝木的餘威就是這樣。下焦空虛匱乏,不足以涵養肝木,從這裡可以約略看出。脈象左邊大而缺少柔和,右邊濡細而軟。實在擔心收攝納氣的功能失常,再次發生暴厥。
原文
炙熟地(四錢) 海蛤粉(五錢) 朱茯神(三錢) 煅龍骨(三錢) 炒杞子(三錢) 牛膝炭(三錢) 煨磁石(三錢) 白歸身(酒炒二錢) 炒白芍(一錢五分) 沙苑子(鹽水炒三錢)
白話
炙熟地(四錢)、海蛤粉(五錢)、朱茯神(三錢)、煅龍骨(三錢)、炒杞子(三錢)、牛膝炭(三錢)、煨磁石(三錢)、白歸身(用酒炒過,二錢)、炒白芍(一錢五分)、沙苑子(用鹽水炒過,三錢)。
原文
二診 補納肝腎,症尚和平,然左脈仍覺弦搏。
白話
第二次診療:補益收納肝腎,症狀尚且平穩和緩,但左脈仍然覺得弦而搏指。
原文
下焦空乏,根本之區,不易圖復,理所宜然。
白話
下焦空虛匱乏,是根本的部位,不容易設法恢復,這是理所當然的。
原文
龜甲心(五錢) 牛膝炭(三錢) 沙苑子(三錢) 炙河車(三錢) 茯苓神(各二錢) 炙生地(四錢) 海蛤殼(六錢) 煅龍齒(三錢) 炒白芍(二錢) 建澤瀉(一錢五分)
白話
龜甲心(五錢)、牛膝炭(三錢)、沙苑子(三錢)、炙河車(三錢)、茯苓神(各二錢)、炙生地(四錢)、海蛤殼(六錢)、煅龍齒(三錢)、炒白芍(二錢)、建澤瀉(一錢五分)。
原文
三診 左脈稍斂,心悸眩暈俱減。再攝納下焦。
白話
第三次診療:左脈稍微收斂,心悸眩暈都減輕。再次收攝納氣於下焦。
原文
龜甲心(五錢) 牛膝炭(三錢) 紫河車(三錢) 海蛤殼(四錢) 川斷肉(三錢) 生熟地(炙各三錢) 煨龍骨(二錢) 粉丹皮(二錢) 炒白芍(一錢五分) 沙苑子(鹽水炒三錢) 澤瀉(一錢五分)
白話
龜甲心(五錢)、牛膝炭(三錢)、紫河車(三錢)、海蛤殼(四錢)、川斷肉(三錢)、生熟地(炙過,各三錢)、煨龍骨(二錢)、粉丹皮(二錢)、炒白芍(一錢五分)、沙苑子(用鹽水炒過,三錢)、澤瀉(一錢五分)。
原文
四診 脈象較前柔靜,飲食亦復如常。虛能受補,當揚鞭再進。
白話
第四次診療:脈象比以前柔和安靜,飲食也恢復正常。虛證能夠接受補藥,應當加緊用藥繼續治療。
原文
龜甲心(七錢) 辰茯苓(三錢) 澤瀉(秋石拌炒一錢五分) 生熟地(四錢炙) 紫河車(三錢) 海蛤殼(一兩) 沙苑子(鹽水炒三錢) 杭白芍(一錢五分) 粉丹皮(二錢) 龍齒(三錢煨) 牛膝(三錢炒) 厚杜仲(三錢)
白話
龜甲心(七錢)、辰茯苓(三錢)、澤瀉(用秋石拌炒,一錢五分)、生熟地(炙過,四錢)、紫河車(三錢)、海蛤殼(一兩)、沙苑子(用鹽水炒過,三錢)、杭白芍(一錢五分)、粉丹皮(二錢)、龍齒(煨過,三錢)、牛膝(炒過,三錢)、厚杜仲(三錢)。
原文
五診 滋填甚合,再參補氣,以氣為統血之帥,無形能生有形也。
白話
第五次診療:滋養填補非常合適,再加入補氣藥,因為氣是統率血的統帥,無形的氣能夠生成有形的物質。