張聿青醫案

卷五

咳嗽(3)

卷五/咳嗽31
原文
四診 痰色仍帶青綠,心中空豁。脈象虛細,舌紅苔心黴黑。痰熱上盛,真水下虛。再上下分治。
白話
第四次診斷:痰的顏色仍然帶有青綠色,心中感覺空虛豁達。脈象虛弱細小,舌頭紅色,舌苔中心黴黑。這是痰熱往上旺盛,真水(腎陰)在下虧虛。再次從上下分別治療。
原文
玉泉散(三錢) 川貝母(二錢) 光杏仁(三錢) 炒蔞皮(三錢) 桑葉(一錢五分) 冬瓜子(三錢) 阿膠珠(二錢) 水炒竹茹(一錢) 枇杷葉(四片炙去毛)
白話
玉泉散(三錢)、川貝母(二錢)、光杏仁(三錢)、炒蔞皮(三錢)、桑葉(一錢五分)、冬瓜子(三錢)、阿膠珠(二錢)、水炒竹茹(一錢)、枇杷葉(四片,炙過去毛)。
原文
五診 心中空豁較退,苔黴痰綠嗆咳俱減。的是風熱痰鬱於肺胃,遂有火爍金傷之勢。再用喻氏清燥救肺法。
白話
第五次診斷:心中空豁的感覺比較退了,舌苔黴黑、痰色青綠、嗆咳都減輕了。這確實是風熱痰濁鬱積在肺胃,於是出現火熱灼傷肺金的趨勢。再次使用喻嘉言的清燥救肺法。
原文
阿膠珠(三錢) 生甘草(三分) 光杏仁(三錢打) 浮石(四錢) 桑葉(一錢五分) 煨石膏(三錢) 冬瓜子(三錢) 川貝母(一錢五分) 枇杷葉(去毛四片) 蘆根(一兩)六診 用喻氏法,病退十六,效方再望應手。
白話
阿膠珠(三錢)、生甘草(三分)、光杏仁(三錢,打碎)、浮石(四錢)、桑葉(一錢五分)、煨石膏(三錢)、冬瓜子(三錢)、川貝母(一錢五分)、枇杷葉(去毛,四片)、蘆根(一兩)。第六次診斷:使用喻氏的方法,病情減退了十分之六,有效的方劑再希望能順手見效。
原文
阿膠珠(三錢) 桑葉(一錢五分) 生甘草(三分) 地骨皮(二錢) 煨石膏(三錢) 川貝母(二錢) 冬瓜子(三錢) 干枇杷葉(三片) 肺露(一兩沖)
白話
阿膠珠(三錢)、桑葉(一錢五分)、生甘草(三分)、地骨皮(二錢)、煨石膏(三錢)、川貝母(二錢)、冬瓜子(三錢)、乾枇杷葉(三片)、肺露(一兩,沖服)。
原文
七診 咳嗽較定,而痰阻肺之支絡,欲咳稍舒。舌心灰潤。再開痰降肺。
白話
第七次診斷:咳嗽比較安定,但痰阻滯在肺的支絡,想要咳嗽稍微舒暢一些。舌頭中心灰色而濕潤。再次化痰開鬱、降氣利肺。
原文
光杏仁(三錢) 冬瓜子(三錢) 海浮石(二錢) 炒蔞皮(三錢) 鬱金(一錢五分) 枳殼(一錢) 桔梗(一錢) 茯苓(三錢) 池菊(一錢五分) 桑葉(一錢) 枇杷葉(四片)
白話
光杏仁(三錢)、冬瓜子(三錢)、海浮石(二錢)、炒蔞皮(三錢)、鬱金(一錢五分)、枳殼(一錢)、桔梗(一錢)、茯苓(三錢)、池菊(一錢五分)、桑葉(一錢)、枇杷葉(四片)。
原文
朱(右) 每至經來,輒先腹脹,茲則感風咳嗽痰多。先治新感,再調本病。
白話
朱(女):每次月經來潮,總是先出現腹脹,現在則感受風邪而咳嗽痰多。先治療新近的感受,再調理本病。
原文
牛蒡子(三錢) 前胡(一錢五分) 橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 桔梗(八分) 桑葉(一錢) 光杏仁(三錢) 白蒺藜(三錢) 象貝(二錢) 丹參(二錢) 池菊花(一錢五分)
白話
牛蒡子(三錢)、前胡(一錢五分)、橘紅(一錢)、茯苓(三錢)、桔梗(八分)、桑葉(一錢)、光杏仁(三錢)、白蒺藜(三錢)、象貝(二錢)、丹參(二錢)、池菊花(一錢五分)。
原文
二診 咳嗽稍減,音仍帶澀。還是肺邪未清。經來腹脹,再商。
白話
第二次診斷:咳嗽稍微減輕,聲音仍然帶有澀滯。還是肺中的邪氣沒有清除。月經來時腹脹,再商議處理。
原文
前胡(一錢) 橘紅(一錢) 茯苓(三錢) 大力子(三錢) 丹參(二錢) 蘇梗(三錢) 杏仁(三錢) 川貝(二錢) 蟬衣(一錢) 制香附(二錢)三診 音澀漸開,咳未全止。再擬清金潤肺。
白話
前胡(一錢)、橘紅(一錢)、茯苓(三錢)、大力子(三錢)、丹參(二錢)、蘇梗(三錢)、杏仁(三錢)、川貝(二錢)、蟬衣(一錢)、制香附(二錢)。第三次診斷:聲音澀滯漸漸開朗,咳嗽沒有完全停止。再擬定清金潤肺的方劑。
原文
川貝母(二錢) 白茯苓(三錢) 炒蔞皮(三錢) 桔梗(一錢) 前胡(一錢) 光杏仁(三錢) 冬瓜子(三錢) 生甘草(四分) 生梨肉(一兩)
白話
川貝母(二錢)、白茯苓(三錢)、炒蔞皮(三錢)、桔梗(一錢)、前胡(一錢)、光杏仁(三錢)、冬瓜子(三錢)、生甘草(四分)、生梨肉(一兩)。
原文
孫(孩) 咳嗽甚則嘔吐。脈濡滑,舌白。童質泄瀉之後,脾運不及,生痰聚濕。復感暑風,邪與痰合,肺胃因而失降。宜降宜下。
白話
孫(小孩):咳嗽嚴重時就嘔吐。脈象濡滑,舌苔白。小孩體質在腹瀉之後,脾的運化功能不足,產生痰濕。又感受暑風,邪氣與痰相結合,肺胃因此失於和降。應當用降氣通下的方法。
原文
製半夏(一錢五分) 廣橘紅(一錢) 白茯苓(三錢) 枳實(三分) 光杏仁(三錢打) 大力子(二錢) 粉前胡(一錢) 炒竹茹(一錢) 六一散(荷葉包三錢) 鮮佛手(一錢)
白話
製半夏(一錢五分)、廣橘紅(一錢)、白茯苓(三錢)、枳實(三分)、光杏仁(三錢,打碎)、大力子(二錢)、粉前胡(一錢)、炒竹茹(一錢)、六一散(荷葉包,三錢)、鮮佛手(一錢)。
原文
二診 大便暢行所下穢濁甚多,凝痰乳食從此而達,發熱因而大退。然肺胃邪戀未清,咳嗽嘔吐未止。再從疏肺之中,參以甘辛法。
白話
第二次診斷:大便暢通,排出的穢濁物很多,凝結的痰和乳食從此得以排出,發熱因此大大減退。但是肺胃的邪氣留戀沒有清除,咳嗽嘔吐沒有停止。再次從宣散肺氣之中,參用甘辛法。
原文
前胡(一錢) 製半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 杏仁(二錢) 橘紅(一錢) 薄荷(七分後入) 炒竹茹(一錢) 薏仁(三錢) 薑汁(三滴) 枇杷葉(二片去毛) 活水蘆根(六錢)
白話
前胡(一錢)、製半夏(一錢五分)、茯苓(三錢)、杏仁(二錢)、橘紅(一錢)、薄荷(七分,後下)、炒竹茹(一錢)、薏仁(三錢)、薑汁(三滴)、枇杷葉(二片,去毛)、活水蘆根(六錢)。
原文
三診 發熱已退,咳亦遞減,大便數日方行。再疏肺化痰,氣降則大府自通也。
白話
第三次診斷:發熱已經退了,咳嗽也逐漸減輕,大便幾天才通一次。再次宣肺化痰,氣機下降則大腸自然通暢。
原文
前胡(一錢) 橘紅(一錢) 製半夏(一錢五分) 牛蒡子(一錢五分) 炒竹茹(一錢) 杏仁(三錢) 茯苓(三錢) 桑葉(一錢) 枇杷葉(去毛二片) 蘆根(五錢) 薑汁(二滴)
白話
前胡(一錢)、橘紅(一錢)、製半夏(一錢五分)、牛蒡子(一錢五分)、炒竹茹(一錢)、杏仁(三錢)、茯苓(三錢)、桑葉(一錢)、枇杷葉(去毛,二片)、蘆根(五錢)、薑汁(二滴)。
原文
董(左) 邪戀肺損,咳久不止,大便艱澀。損而難復。
白話
董(男):邪氣留戀,肺臟受損,咳嗽長久不止,大便艱澀難解。受損後難以恢復。
原文
蜜炙麻黃(二錢另煎去沫衝入) 白萊菔汁(一湯碗) 荸薺汁(半茶杯) 杜蘇子(八兩水浸打絞汁) 光杏仁(八兩去尖浸水絞汁) 竹瀝(一茶杯) 雪梨汁(二中碗) 薑汁(一調羹)
白話
蜜炙麻黃(二錢,另外煎煮去泡沫後沖入)、白萊菔汁(一湯碗)、荸薺汁(半茶杯)、杜蘇子(八兩,水浸泡後打碎絞汁)、光杏仁(八兩,去尖浸泡水中絞汁)、竹瀝(一茶杯)、雪梨汁(二中碗)、薑汁(一調羹)。
原文
上藥同熬,將桔梗一兩五錢桑葉一兩煎汁加入,白蜜二兩冰糖一兩五錢收膏,每服半調羹。
白話
以上藥物一同熬煮,將桔梗一兩五錢、桑葉一兩煎煮的湯汁加入,再加入白蜜二兩、冰糖一兩五錢收膏,每次服用半調羹。
原文
邵(左) 夜臥受寒,咳嗽發熱,即服酸收之品,肺邪因而不泄,咳經三月,仍然不止,痰出覺冷。伏寒不泄,恐致損肺。
白話
邵(男):夜間睡覺受寒,咳嗽發熱,立即服用了酸收的藥品,肺中的邪氣因此不能發泄,咳嗽經過三個月,仍然不止,咳出的痰感覺冰冷。潛伏的寒邪不排出,恐怕會損傷肺臟。
原文
不去節麻黃(三分) 不去皮尖杏仁(三錢) 白茯苓(三錢) 不去節甘草(三分) 炒杜蘇子(三錢研) 製半夏(一錢五分) 枳殼(七分) 橘紅(一錢) 老薑(二片)
白話
不去節麻黃(三分)、不去皮尖杏仁(三錢)、白茯苓(三錢)、不去節甘草(三分)、炒杜蘇子(三錢,研碎)、製半夏(一錢五分)、枳殼(七分)、橘紅(一錢)、老薑(二片)。
原文
二診 用三拗湯以搜太陰深伏之寒,咳嗽大退。然脈形仍然沉細。不入虎穴,焉得虎子。
白話
第二次診斷:使用三拗湯來搜剔太陰經深伏的寒邪,咳嗽大大減退。但是脈象仍然沉細。不入虎穴,焉得虎子。
原文
不去節麻黃(三分) 炒蘇子(三錢) 新會紅(一錢) 不去皮尖杏仁(三錢) 製半夏(一錢五分) 白茯苓(三錢) 不去節甘草(五分) 砂仁末(三分研沖) 蜜生薑(八分)
白話
不去節麻黃(三分)、炒蘇子(三錢)、新會紅(一錢)、不去皮尖杏仁(三錢)、製半夏(一錢五分)、白茯苓(三錢)、不去節甘草(五分)、砂仁末(三分,研碎沖服)、蜜生薑(八分)。
原文
三診 咳嗽遞減,十退七八,而仍痰多稀白。前法改進化痰。
白話
第三次診斷:咳嗽逐漸減輕,減退了十分之七八,但是仍然痰多稀白。在前方的基礎上改進化痰。
原文
製半夏(二錢) 炒蘇子(三錢) 白茯苓(三錢) 光杏仁(三錢) 生薏仁(三錢) 廣橘紅(一錢) 旋覆花(一錢五分) 臺白朮(一錢五分) 糖生薑(一錢)
白話
製半夏(二錢)、炒蘇子(三錢)、白茯苓(三錢)、光杏仁(三錢)、生薏仁(三錢)、廣橘紅(一錢)、旋覆花(一錢五分)、臺白朮(一錢五分)、糖生薑(一錢)。
原文
四診 搜散太陰伏寒,咳嗽漸定。然三日來不寒而熱,汗不暢達。脈數,右寸關獨大。此外感新邪,與本病兩途。擬用疏泄,不致引動伏氣為上。
白話
第四次診斷:搜剔解散太陰的伏寒,咳嗽漸漸平定。但是三天來不惡寒反而發熱,汗出不暢。脈數,右手寸關脈獨大。這是外感新邪,與本病是兩條路徑。擬用疏泄法,以不引動伏氣為上策。
原文
淡豆豉(三錢) 橘紅(一錢) 荊芥穗(一錢) 炒蘇子(三錢) 生薏仁(三錢) 光杏仁(三錢) 桑葉(一錢) 製半夏(一錢五分) 白茯苓(三錢) 鮮佛手(一錢)
白話
淡豆豉(三錢)、橘紅(一錢)、荊芥穗(一錢)、炒蘇子(三錢)、生薏仁(三錢)、光杏仁(三錢)、桑葉(一錢)、製半夏(一錢五分)、白茯苓(三錢)、鮮佛手(一錢)。
原文
馬(左) 寒束於外,熱伏於中,咳嗽痰黃。脈形滑大,擬辛溫寒合方。
白話
馬(男):寒邪束縛在體表,熱邪潛伏在體內,咳嗽痰黃。脈象滑大,擬用辛溫與寒涼合用的方劑。
原文
生麻黃(五分後入) 光杏仁(三錢打) 橘紅(一錢) 前胡(一錢五分) 煨石膏(四錢) 製半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 生甘草(三分) 馬兜鈴(一錢五分) 冬瓜子(三錢)
白話
生麻黃(五分,後下)、光杏仁(三錢,打碎)、橘紅(一錢)、前胡(一錢五分)、煨石膏(四錢)、製半夏(一錢五分)、茯苓(三錢)、生甘草(三分)、馬兜鈴(一錢五分)、冬瓜子(三錢)。