張聿青醫案

卷四

虛損(2)

卷四/虛損24
原文
鄭(右) 由咳嗽而致見紅,咳嗽由此更甚,內熱連綿,春間復發肛癰,月事由此停阻,心中煩懊,咳甚咽中微痛。脈細弦而數,舌紅心剝。肺腎並損,不能許治。以金水雙調法,聊作緩兵之計而已。
白話
鄭(右)因咳嗽而導致咳血,咳嗽因此更加嚴重,體內發熱持續不斷,春天時又復發肛門癰瘡,月經因此停止不來,心中煩躁懊惱,咳嗽厲害時咽喉中微微疼痛。脈象細弦而數,舌頭紅、舌尖剝落。肺和腎都受損,難以保證能治好。用金水雙調的方法,姑且作為延緩病情之計罷了。
原文
北沙參(三錢) 白芍(酒炒二錢) 蛤黛散(四錢包) 女貞子(酒蒸三錢) 炙生地(四錢) 茯神(三錢) 川貝母(去心二錢) 生山藥(三錢) 枇杷葉(去毛炙三錢) 都氣丸(四錢開水分二次服)
白話
北沙參(三錢)、白芍(酒炒二錢)、蛤黛散(四錢,包煎)、女貞子(酒蒸三錢)、炙生地(四錢)、茯神(三錢)、川貝母(去心二錢)、生山藥(三錢)、枇杷葉(去毛炙三錢)、都氣丸(四錢,開水分二次服用)。
原文
二診 脈稍柔緩,內熱略減,咽痛亦輕,胃氣稍振。然咳嗽時輕時重。金水並損,何能遽復。姑踵效方以觀其後。
白話
第二次診斷:脈象稍微柔和緩和,體內發熱略微減輕,咽喉疼痛也減輕,胃氣稍微提振。然而咳嗽時輕時重。肺與腎同時受損,怎能迅速恢復。姑且沿用有效藥方來觀察後續情況。
原文
大生地 生甘草 蛤黛散 川貝母 雲茯苓 大天冬 生山藥 杭白芍 扁豆 都氣丸
白話
大生地、生甘草、蛤黛散、川貝母、雲茯苓、大天冬、生山藥、杭白芍、扁豆、都氣丸。
原文
三診 內熱咳嗽遞減,胃氣漸振,納食之後,胸脘亦舒,足見沖氣逆上,則胸中必致填塞。滋養之劑在所必進。
白話
第三次診斷:體內發熱和咳嗽逐漸減輕,胃氣漸漸提振,進食之後,胸脘也舒暢,足以看出沖氣上逆時,胸中必定會感到堵塞。滋養的藥方是必須服用的。
原文
大生地(四錢) 天冬(三錢) 白芍(酒炒二錢) 海蛤殼(五錢打) 雲茯苓(三錢) 阿膠珠(二錢) 生甘草(三分) 山藥(三錢) 生扁豆(三錢) 川貝母(一錢五分) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 都氣丸(五錢分二次服)
白話
大生地(四錢)、天冬(三錢)、白芍(酒炒二錢)、海蛤殼(五錢,打碎)、雲茯苓(三錢)、阿膠珠(二錢)、生甘草(三分)、山藥(三錢)、生扁豆(三錢)、川貝母(一錢五分)、懷牛膝(鹽水炒三錢)、都氣丸(五錢,分二次服用)。
原文
四診 飲食漸增,適交節令,咳仍輕減,時帶噁心。
白話
第四次診斷:飲食逐漸增加,適逢節氣交替,咳嗽仍然減輕,但有時伴隨噁心。
原文
肺腎並虛,中氣亦弱,蓋中氣下根於腎,自必此響而彼應也。前法參以補氣。
白話
肺和腎都虛弱,中氣也衰弱,因為中氣的根本在於腎,自然會這裡響應而那裡呼應。在前方中加入補氣的方法。
原文
大生地(四錢) 阿膠珠(二錢) 川貝(二錢) 黨參(二錢) 茯苓(三錢) 蛤殼(五錢) 炙甘草(三分) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 生扁豆(三錢研) 白芍(酒蒸一錢五分)
白話
大生地(四錢)、阿膠珠(二錢)、川貝(二錢)、黨參(二錢)、茯苓(三錢)、蛤殼(五錢)、炙甘草(三分)、懷牛膝(鹽水炒三錢)、生扁豆(三錢,研碎)、白芍(酒蒸一錢五分)。
原文
五診 肺腎並調,兼養肝陰,嗆咳遞減,嘔惡未止。藥既應手,宜再擴充。
白話
第五次診斷:肺和腎同時調理,兼顧滋養肝陰,嗆咳逐漸減輕,嘔吐噁心尚未停止。藥物既然已經見效,應當再擴充藥方。
原文
奎黨參(三錢) 生熟甘草(各三分) 杭白芍(一錢五分) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 白茯苓(三錢) 蛤黛散(三錢包) 大麥冬(去心三錢) 大生地(四錢) 川貝母(二錢) 款冬花(二錢) 車前子(三錢) 生山藥(三錢)
白話
奎黨參(三錢)、生甘草與炙甘草(各三分)、杭白芍(一錢五分)、懷牛膝(鹽水炒三錢)、白茯苓(三錢)、蛤黛散(三錢,包煎)、大麥冬(去心三錢)、大生地(四錢)、川貝母(二錢)、款冬花(二錢)、車前子(三錢)、生山藥(三錢)。
原文
六診 脾肺腎三臟並虧,脾不能運則生痰,肺不能降則嗆咳,腎不能收則氣逆,虛損不復,痛泄咽疼諸恙,時輕時重。脈數細急。聊望緩兵耳。
白話
第六次診斷:脾、肺、腎三臟同時虧損,脾不能運化就會生痰,肺不能肅降就會嗆咳,腎不能收納就會氣逆,虛損無法恢復,腹痛泄瀉、咽喉疼痛等病症,時輕時重。脈象數而細急。姑且希望能夠延緩病情罷了。
原文
麥冬(三錢) 生甘草(六分) 扁豆衣(三錢炒) 生山藥(三錢) 阿膠珠(三錢) 桔梗(三分) 白芍(二錢) 川貝母(二錢) 木瓜皮(炒一錢五分) 八仙長壽丸(四錢)
白話
麥冬(三錢)、生甘草(六分)、扁豆衣(三錢,炒)、生山藥(三錢)、阿膠珠(三錢)、桔梗(三分)、白芍(二錢)、川貝母(二錢)、木瓜皮(炒一錢五分)、八仙長壽丸(四錢)。
原文
周(左) 溫膽以致開合,形寒已退。而氣陰並虧,咳嗽痰多,左脅肋氣覺上逆。脈細,關弦。一派虛損情形,不敢許治也。
白話
周(左)用溫膽湯來調節開合,體表的寒冷已經消退。然而氣陰兩虧,咳嗽痰多,左側脅肋感覺氣往上逆。脈象細,關部弦。完全是一派虛損的狀況,不敢保證能治好。
原文
奎黨參(二錢) 製半夏(一錢五分) 懷牛膝(三錢炒) 竹茹(水炒一錢) 廣橘紅(一錢) 白茯苓(三錢) 海蛤粉(三錢包) 川貝母(二錢) 金水六君丸(三錢開水先送下)
白話
奎黨參(二錢)、製半夏(一錢五分)、懷牛膝(三錢,炒)、竹茹(水炒一錢)、廣橘紅(一錢)、白茯苓(三錢)、海蛤粉(三錢,包煎)、川貝母(二錢)、金水六君丸(三錢,開水先送下)。
原文
二診 痰漸減少,咳亦退輕。然稍一舉動,仍然氣逆。下虛不攝,難許穩妥。
白話
第二次診斷:痰逐漸減少,咳嗽也減輕。然而稍微一活動,仍然氣逆。下元虛弱不能收攝,難以保證穩妥。
原文
大生地(砂仁炙四錢) 紫蛤殼(五錢) 補骨脂(鹽水炒二錢) 雲茯苓(三錢) 牛膝炭(三錢) 菟絲子(鹽水炒三錢) 山藥(三錢炒) 川貝母(一錢五分) 杞子(三錢) 紫衣胡桃肉(研細過藥)
白話
大生地(砂仁炙四錢)、紫蛤殼(五錢)、補骨脂(鹽水炒二錢)、雲茯苓(三錢)、牛膝炭(三錢)、菟絲子(鹽水炒三錢)、山藥(三錢,炒)、川貝母(一錢五分)、杞子(三錢)、紫衣胡桃肉(研細,過藥)。
原文
李(左) 肝腎陰虛於下,嗜飲肺損於上,虛火上凌,曾吐紫黑厚血。今於秋燥行令,更起嗆咳。金水兩傷,恐入損途。
白話
李(左)肝腎陰虛在下,嗜酒導致肺損在上,虛火上衝,曾經吐出紫黑色的濃血。現在正值秋燥當令,又引發嗆咳。肺與腎兩傷,恐怕會進入虛損的途徑。
原文
阿膠珠(三錢) 白芍(酒炒一錢五分) 蛤黛散(三錢包) 金石斛(三錢) 丹皮炭(一錢五分) 大生地(四錢) 川貝母(三錢) 生山藥(三錢) 女貞子(酒蒸一錢五分) 枇杷葉(去毛炙四片)
白話
阿膠珠(三錢)、白芍(酒炒一錢五分)、蛤黛散(三錢,包煎)、金石斛(三錢)、丹皮炭(一錢五分)、大生地(四錢)、川貝母(三錢)、生山藥(三錢)、女貞子(酒蒸一錢五分)、枇杷葉(去毛炙四片)。
原文
二診 嗆咳稍減,脈亦稍緩。藥既應手,再為擴充。
白話
第二次診斷:嗆咳稍微減輕,脈象也稍微和緩。藥物既然已經見效,再加以擴充。
原文
北沙參(四錢) 大生地(四錢) 川貝母(二錢) 女貞子(三錢) 生山藥(三錢) 阿膠珠(二錢) 大天冬(三錢) 蛤黛散(三錢包) 白薇(炒一錢五分) 白芍(酒炒一錢五分) 枇杷葉(去淨毛蜜炙四片)三診 嗆咳已止。再金水並調。
白話
北沙參(四錢)、大生地(四錢)、川貝母(二錢)、女貞子(三錢)、生山藥(三錢)、阿膠珠(二錢)、大天冬(三錢)、蛤黛散(三錢,包煎)、白薇(炒一錢五分)、白芍(酒炒一錢五分)、枇杷葉(去淨毛蜜炙四片)。第三次診斷:嗆咳已經停止。再用金水並調的方法。
原文
黨參(二錢) 川貝(二錢) 生山藥(三錢) 海蛤粉(三錢包) 橘紅(鹽水炒一錢) 於朮(炒一錢五分) 白茯苓(三錢) 生熟甘草(各二分) 金水六君丸(四錢開水二次分服)
白話
黨參(二錢)、川貝(二錢)、生山藥(三錢)、海蛤粉(三錢,包煎)、橘紅(鹽水炒一錢)、於朮(炒一錢五分)、白茯苓(三錢)、生甘草與炙甘草(各二分)、金水六君丸(四錢,開水二次分服)。
原文
又膏方 陰分素虧,嗜飲激動陽氣,肝腎之血,隨火上逆,曾吐紫黑厚血,由此頓然消瘦。茲於秋燥行令,忽起嗆咳,數月不止。
白話
又膏方:陰分一向虧虛,嗜酒激動陽氣,肝腎的血液隨著火氣上逆,曾經吐出紫黑色的濃血,從此突然消瘦。如今在秋燥當令之時,忽然引發嗆咳,數月不止。
原文
投金水雙調,嗆咳竟得漸定,其為虛火凌上爍金顯然。脈細而數,舌苔黃糙。真陰安能遽復。培養下元,更須保養,或可徐徐復元耳。
白話
使用金水雙調的方法,嗆咳竟然逐漸平定,這是虛火向上侵犯、灼傷肺金的證據很明顯。脈象細而數,舌苔黃糙。真陰怎能迅速恢復。培養下元,更需要保養,或許可以慢慢恢復元氣罷了。