原文
陳（右） 久咳根蒂不除，去秋燥氣犯肺，咳而失血，金水由此而虧，連綿內熱，肉脫形瘦。脈細數而促。理宜壯水救陰，清金保肺。
白話
陳（右）長期咳嗽的病根沒有去除，去年秋天燥氣侵犯肺部，咳嗽導致失血，肺金和腎水因此虧虛，持續內熱，肌肉消瘦，形體枯槁。脈象細數且急促。按理應當滋補腎水以救陰液，清養肺金以保護肺臟。
卷四
虛損（1）
卷四／虛損36 句
原文
然舌淡少華，中氣薄弱，稠膩之藥，不能多進。症入勞損之途，不能許治。勉擬金匱麥門冬方備質高明。
白話
然而舌質淡白缺乏光澤，中焦之氣薄弱，滋膩的藥物不能多用。病情已經進入虛勞損傷的道路，難以保證治癒。勉強擬用《金匱要略》中的麥門冬湯方，敬請高明者指正。
原文
人參鬚（另煎沖四分） 雲茯苓（四錢） 桑白皮（二錢炙） 甜杏仁（三錢） 川貝母（二錢） 麥冬（炒去心三錢） 生甘草（三分） 地骨皮（二錢炒） 白粳米（一把煎湯代水） 枇杷葉（去毛四片）
白話
人參鬚（另煎沖服，四分）、雲茯苓（四錢）、桑白皮（炙，二錢）、甜杏仁（三錢）、川貝母（二錢）、麥冬（炒去心，三錢）、生甘草（三分）、地骨皮（炒，二錢）、白粳米（一把，煎湯代水）、枇杷葉（去毛，四片）。
原文
二診 用金匱麥門冬湯，咳嗽稍減，然清晨依然咳甚。脈細弦數。
白話
第二次診療：使用《金匱要略》的麥門冬湯，咳嗽稍微減輕，但是清晨時依然咳嗽劇烈。脈象細弦而數。
原文
蓋寅卯屬木，金病而遇木旺之時，病勢勝矣。藥既應手，未便更章。
白話
因為寅時卯時屬木，肺金有病卻遇到木氣旺盛的時候，病勢佔了優勢。藥物既然已經見效，就不便更換方劑。
原文
人參鬚（五分沖） 生甘草（五分） 茯苓（三錢） 淡芩（炒一錢五分） 地骨皮（二錢） 法半夏（一錢五分） 川貝（炒一錢五分） 桑白皮（二錢） 知母（炒一錢五分） 枇杷葉（去毛四片） 肺露（一兩沖）
白話
人參鬚（五分，沖服）、生甘草（五分）、茯苓（三錢）、淡芩（炒，一錢五分）、地骨皮（二錢）、法半夏（一錢五分）、川貝（炒，一錢五分）、桑白皮（二錢）、知母（炒，一錢五分）、枇杷葉（去毛，四片）、肺露（一兩，沖服）。
原文
三診 神情稍振，胃亦漸起。然咳嗽仍然未定，甚則噦惡欲嘔，上午清晨為甚，辰巳之交，往來寒熱。脈細數，舌紅苔黃。
白話
第三次診療：精神狀態稍微好轉，胃氣也逐漸恢復。但是咳嗽仍然沒有穩定，嚴重時呃逆噁心想吐，上午和清晨最為嚴重，在辰時巳時交替的時候，出現往來寒熱。脈象細數，舌質紅，苔黃。
原文
還是肝腎陰虛，氣難攝納，自下及上，陰陽不能和協。雖略轉機，不足為恃。
白話
仍是肝腎陰虛，氣機難以攝納，從下往上發展，陰陽不能協調。雖然略有轉機，但不足以依賴。
原文
人參鬚（一錢） 生扁豆衣（三錢） 桑白皮（二錢炙） 蛤黛散（三錢包） 大麥冬（去心三錢） 霍石斛（三錢） 代赭石（三錢） 法半夏（一錢五分） 生甘草（四分） 地骨皮（二錢） 茯苓神（各三錢） 粳米湯代水。
白話
人參鬚（一錢）、生扁豆衣（三錢）、桑白皮（炙，二錢）、蛤黛散（包煎，三錢）、大麥冬（去心，三錢）、霍石斛（三錢）、代赭石（三錢）、法半夏（一錢五分）、生甘草（四分）、地骨皮（二錢）、茯苓神（各三錢），用粳米湯代替水煎藥。
原文
某 金匱云、心下悸者有水氣。未病之先，心下先悸，水飲早已停阻，復因感邪，遂起咳嗽，邪雖漸解，三焦氣傷。以致形色淡白，咳戀不止，甚至形寒內熱。
白話
某人：《金匱要略》說，心下悸動的是有水氣。在未生病之前，心下就先有悸動，水飲早已停滯阻滯，後來又因為感受外邪，於是引起咳嗽，外邪雖然逐漸解除，但三焦之氣受傷。導致形體面色淡白，咳嗽纏綿不止，甚至出現形體寒冷而內熱。
原文
蓋肺為相傳，有分布陰陽之職，肺氣一虛，陰陽之分布失其常度，是以寒熱往來。
白話
因為肺為輔助心臟的臟器，有分布陰陽的職責，肺氣一旦虛弱，陰陽的分布就失去了正常規律，所以出現寒熱往來。
原文
金所以制木也，金病則木無所制，所以氣撐不和，得矢氣則松，肝藏之氣，不能扶蘇條達，有可見者。脈象虛弦，舌白少華，苔膩。
白話
肺金是用來制約肝木的，肺金有病則肝木沒有制約，所以氣機撐脹不舒，得到排氣後就鬆緩，肝臟之氣不能舒展條達，這是可以觀察到的。脈象虛弦，舌質白而少光澤，苔膩。
原文
此傷風激動伏飲，邪去而飲復阻肺，肺氣日虛，肝邪日旺，將成虛損之症。
白話
這是傷風激動了潛伏的飲邪，外邪雖去但飲邪又阻滯了肺，肺氣日益虛弱，肝邪日益旺盛，將要形成虛勞損傷之症。
原文
冠翁先生不降肺而和胃平肝，隔一隔二之治，所以卓卓人上。無如病久根深，未克奏效。
白話
冠翁先生不直接降肺氣，而是調和胃氣、平抑肝氣，這是「隔一隔二」的治法，所以高明超出常人。無奈病久根深，未能取得效果。
原文
茲勉從經旨久咳不已則三焦受之之意，用異功為主。管窺之見，深恐貽笑於方家耳。尚乞斧正是荷。
白話
現在勉強遵循經書所說「久咳不已則三焦受之」的意思，以異功散為主方。管見所及，深怕被方家恥笑。還請斧正為幸。
原文
人參鬚（一錢） 上廣皮（一錢） 炙黑草（五分） 整砂仁（四粒） 茯苓（四錢） 川貝（炒黃二錢） 白芍（土炒一錢五分） 海蛤粉（四錢） 生熟穀芽（各一錢五分）
白話
人參鬚（一錢）、上廣皮（一錢）、炙黑草（五分）、整砂仁（四粒）、茯苓（四錢）、川貝（炒黃，二錢）、白芍（土炒，一錢五分）、海蛤粉（四錢）、生熟穀芽（各一錢五分）。
原文
胡（左） 肺感風邪，邪郁肺衛。以致咳嗽不已，身熱連綿。肺合皮毛，肺邪未泄，所以凜凜畏風。
白話
胡（左）肺部感受風邪，邪氣鬱閉在肺衛。導致咳嗽不止，身熱持續不斷。肺與皮毛相合，肺的邪氣沒有宣洩，所以感覺寒冷畏風。
原文
因邪致咳，因咳動絡，絡損血溢，日前咯血數口，血止而咳逆如前。脈細而數，右寸關微浮。此即傷風成勞是也。
白話
因為邪氣導致咳嗽，因為咳嗽震動經絡，經絡受損而血液溢出，前些日子咯血數口，血止後咳嗽氣逆仍如前。脈象細而數，右手寸關脈微浮。這就是所謂的傷風成勞。
原文
咳因邪起，因咳成勞茲則去其邪而保其正，明知鞭長莫及，然人事不得不盡。備方就質高明。
白話
咳嗽因邪氣而起，因咳嗽而成勞損。現在則要去除邪氣而保護正氣，明知鞭長莫及，但人事不得不盡。準備方劑請求高明者指教。
原文
前胡 象貝 鮮薄荷 桔梗 茯苓 生熟萊菔子 連翹 牛蒡子 杏仁泥 桑葉 梨皮 炒黑丹皮
白話
前胡、象貝、鮮薄荷、桔梗、茯苓、生熟萊菔子、連翹、牛蒡子、杏仁泥、桑葉、梨皮、炒黑丹皮。
原文
陳（在） 失血之後，久嗽不止，每交節令，輒復見血，面色桃紅，時易怒火，然每至天寒，即惡寒足厥。
白話
陳（在）失血之後，長期咳嗽不止，每到節氣變換時，常常再次見血，面色桃紅，時常容易發怒，然而每到天氣寒冷時，就會怕冷、腳冷。
原文
脈形沉細而數，頗有促意，其為血去陰傷，龍雷之火不能藏蟄，陰火逆犯，肺降無權。清肺壯水益陰，固屬一定不易之法。然藥進百數十劑，未見病退轉覺病進。
白話
脈象沉細而數，頗有促脈的意味，這是因為失血導致陰液受傷，龍雷之火不能潛藏蟄伏，陰火逆亂上犯，肺氣肅降無力。清肺、壯水、益陰，固然是一定不變的法則。但是服藥近百數十劑，未見病情好轉，反而覺得病情加重。
原文
再四思維一身之中，孤陽雖不能生，而獨陰斷不能長，坎中之一點，真陽不化，則陰柔之劑不能化水生津，陰無陽化，則得力甚微。
白話
再三思考，在一身之中，孤陽雖然不能生長，但獨陰也絕對不能滋長。坎卦中的那一點真陽如果不能運化，那麼陰柔的藥物就不能轉化為水液、生成津液；陰氣沒有陽氣來運化，則效果非常微弱。
原文
意者惟有引導虛陽，使之潛伏，為萬一僥倖之計。拙見然否。
白話
想來只有引導虛浮的陽氣，使它潛藏伏匿，作為萬一僥倖的策略。我的淺見是否正確？
原文
龜甲心（八錢） 粉丹皮（二錢） 大麥冬（去心三錢） 阿膠（蛤粉炒一錢五分） 澤瀉（一錢五分） 大生地（一錢） 萸肉炭（三錢） 西洋參（元米炒三錢） 生熟白芍（各一錢） 上徭桂（研末飯糊丸二分藥汁先送下）
白話
龜甲心（八錢）、粉丹皮（二錢）、大麥冬（去心，三錢）、阿膠（蛤粉炒，一錢五分）、澤瀉（一錢五分）、大生地（一錢）、萸肉炭（三錢）、西洋參（元米炒，三錢）、生熟白芍（各一錢）、上徭桂（研末，用飯糊做成丸藥二分，用藥汁先送下）。
原文
二診 壯水益腎，兼辛溫為嚮導，脈數稍緩，火升之際，足厥轉溫。但交節仍復見紅，龍相之火尚未安靜。前方出入再望轉機。
白話
第二次診療：用壯水益腎法，同時用辛溫藥作為嚮導，脈數稍微緩和，火氣上衝的時候，腳冷轉為溫暖。但是逢節氣時仍然見紅，龍相之火尚未平靜。前方加減後再望轉機。
原文
西洋參 川貝母 雲茯苓 炙紫菀肉 北五味 牛膝炭 阿膠珠 肥知母 蒲黃炭 煅牡蠣 太陰元精石 金色蓮鬚
白話
西洋參、川貝母、雲茯苓、炙紫菀肉、北五味、牛膝炭、阿膠珠、肥知母、蒲黃炭、煅牡蠣、太陰元精石、金色蓮鬚。
原文
某 痰飲多年，加以病損，損而未復，氣弱不運，飲食水穀盡化為痰。以致氣喘腫發，兩月方定。今神情痿頓，肢體疲軟，吸氣則少腹觸痛。脈細濡而苔白無華。
白話
某人：痰飲多年，再加上病損，損傷未能恢復，氣虛不能運化，飲食水穀全都化為痰。導致氣喘水腫發作，兩個月才平定。現在精神萎靡不振，肢體疲軟，吸氣時少腹觸痛。脈象細濡，苔白無光澤。
原文
呼出之氣，主心與肺，吸入之氣，屬肝與腎，一呼一吸，肺腎相通之道，必有痰阻。誠恐損而不復。
白話
呼出的氣，由心與肺主管；吸入的氣，屬於肝與腎。一呼一吸之間，肺腎相通的道路，必然有痰阻滯。確實擔心損傷而不能恢復。
原文
川桂枝 炒蘇子 製半夏 厚杜仲 旋覆花 生香附 雲茯苓 炒牛膝 杏仁泥 煅蛤殼 廣橘紅 菟絲子（鹽水炒）
白話
川桂枝、炒蘇子、製半夏、厚杜仲、旋覆花、生香附、雲茯苓、炒牛膝、杏仁泥、煅蛤殼、廣橘紅、菟絲子（鹽水炒）。
原文
朱（左） 先自經絡抽掣，繼而吐血盈碗，血從脘下上升。今血雖漸定，而嗆咳氣逆。脈象虛弦。肝腎陰虛，虛火載血上行，遂至陰不收攝。恐咳不止而致入損。
白話
朱（左）先從經絡抽掣，接著吐血滿碗，血從脘下向上衝。現在血雖然漸漸穩定，但嗆咳氣逆。脈象虛弦。肝腎陰虛，虛火挾血上行，導致陰血不能收攝。擔心咳嗽不止而導致虛損。
原文
大生地（四錢） 懷牛膝（鹽水炒三錢） 杭白芍（一錢五分） 川貝母（二錢） 煅磁石（三錢） 青蛤散（三錢包） 丹皮炭（一錢五分） 淡秋石（一錢五分） 側柏炭（三錢） 藕節炭（兩枚）
白話
大生地（四錢）、懷牛膝（鹽水炒，三錢）、杭白芍（一錢五分）、川貝母（二錢）、煅磁石（三錢）、青蛤散（包煎，三錢）、丹皮炭（一錢五分）、淡秋石（一錢五分）、側柏炭（三錢）、藕節炭（兩枚）。
原文
二診 吐血仍未得定，血散鮮赤，食入脹滿，氣衝作嗆。脈象虛弦。陰虛木火上凌，激損肺胃之絡，絡損血溢。
白話
第二次診療：吐血仍未停止，血色鮮紅散漫，進食後脹滿，氣上衝而嗆咳。脈象虛弦。陰虛導致肝木之火上凌，衝擊損傷肺胃的絡脈，絡脈受損而血液溢出。
原文
再降胃涼營止血，參以降氣，所謂氣降即火降也。
白話
再次用降胃氣、涼營分來止血，並參以降氣之法，所謂氣降則火降。
原文
側柏炭（三錢） 代赭石（煅五錢） 杭白芍（酒炒二錢） 丹皮炭（二錢） 栝蔞仁（五錢研） 上廣皮（鹽水炒一錢） 竹茹（水炒三錢） 藕汁（一兩沖） 沉香（乳汁磨二分）
白話
側柏炭（三錢）、代赭石（煅，五錢）、杭白芍（酒炒，二錢）、丹皮炭（二錢）、栝蔞仁（五錢，研碎）、上廣皮（鹽水炒，一錢）、竹茹（水炒，三錢）、藕汁（一兩，沖服）、沉香（乳汁磨，二分）。
原文
（原注） 胃血，血夾水而散。肝血，凝厚外紫內紅。心血，細點如針。
白話
（原注）胃出血，血色夾雜水液而散漫。肝出血，血質凝厚，外紫內紅。心出血，血點細小如針。
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