伏暑（5）

川雅連（三分），光杏仁（一錢五分），廣鬱金（一錢五分），製半夏（一錢五分），橘紅（八分），益元散（三錢），生薏仁（三錢），黑山梔（二錢），連翹殼（三錢），竹葉（十二片）。

第三次診治：高熱雖已退，但餘邪未清，到了傍晚精神煩躁、口渴，四肢疲倦、發熱，發熱越厲害則小便越多。

這是由於暑濕熱邪熏蒸，肺臟承受其火熱，因而導致津液不能約束。計劃用瀉火生津的方法。

川雅連（二分），天花粉（一錢五分），藕汁（一酒杯），活水蘆根（八錢）。

李（右）：每到下午，就感到寒冷然後發熱，熱勢不顯於體表，而在體內更甚，胸悶、中脘痞塞阻滯，噁心嘔吐，口渴但不願多飲，小腹疼痛。脈象數而沉鬱不揚。咳嗽痰多。舌苔黃而質地膩。

暑邪夾帶濕邪，鬱阻在氣分，肺胃之氣不能下行，開合因而失調。病症已發作十天，病邪正盛，恐怕再轉變加重。暫且開泄氣機，以疏通三焦而恢復開合功能。敬請斟酌裁決。

製半夏（一錢五分），炒枳實（一錢），上廣皮（一錢），白蔻仁（五分），竹茹（一錢），粉前胡（一錢），淡乾薑（二分），廣鬱金（一錢五分），川連（三分），杏仁（三錢），鮮佛手（一錢）。

第二次診治：中脘痞塞阻滯已舒暢，噁心也減輕，畏寒發熱減退，咳嗽也稍緩，因此氣逆大為平定。然而下午仍有輕微寒冷，痰多而黏膩。脈象稍為揚起，但帶有糊滑感，舌質紅、苔白不均勻。上焦稍微通暢，但濕邪蘊結成痰，瀰漫在肺胃。再加入清化痰濕的方法。

香青蒿（一錢五分），杏仁（三錢），杜蘇子（三錢），冬瓜子（三錢），雲茯苓（三錢），竹瀝半夏（一錢五分），栝蔞皮（一錢五分），旋覆花（一錢五分），竹茹（一錢五分），枇杷葉（去毛三片）。

第三次診治：似瘧的症狀已經停止，中焦也舒適，咳嗽也減輕。但依然痰多黏膩，痰氣穢濁。舌苔前半部分稍化，後半部分仍覺白膩。

少陽陽明經的邪氣，早已通過泄化排出，但濕熱薰蒸在肺胃之間，濁氣釀成痰，肺胃之氣不能下降。計劃降肺化痰。

甜葶藶、製半夏、冬瓜子、炒竹茹、生薏仁、炒蘇子、栝蔞仁、橘紅、茯苓、枇杷葉。

榮（右）：肝木鬱結已久，現在又兼有暑濕內伏，風邪外束，脾胃受困，突然嘔吐腹瀉。

伏暑風邪趁此發作，不能向外宣泄，鬱結在肺胃之間，導致咽喉紅腫疼痛，肌膚瘙癢發出痧疹，煩熱不退。熱邪逼迫下注，大便頻繁泄瀉。胃熱上衝，咽喉中牽連黏膩，乾嘔連綿。又正值月經來潮，經行不暢。脈象細弦數，舌紅無苔。熱鬱陰傷，病情多有變化。計劃用清咽滋肺湯加減。

大連翹（三錢），川雅連（五分），大元參（三錢），炒牛蒡（三錢），澤蘭葉（二錢），酒炒淡黃芩（一錢五分），青防風（一錢），泡射干（六分），細木通（六分），滑石塊（三錢），枳實（八分），桔梗（一錢），紫丹參（二錢），薄荷（一錢後入）。

第二次診治：使用利膈清咽的方法後，發熱狀態稍安定，但咽喉中赤紅破碎疼痛劇烈，口唇周圍發出熱泡，兩腮破碎疼痛，煩渴想喝水。經血色紫黑。左手脈弦緊，舌紅邊尖有絳色芒刺。邪熱化火，熏灼肺胃，陰津暗中被傷。恐怕熱邪進入血室，導致昏睡喘息。

磨犀尖（六分沖），鮮生地（一兩洗打），大元參（三錢），柴胡（五分），丹皮（二錢），細生地（四錢），大天冬（三錢），連翹殼（三錢），肥知母（二錢），人中黃（五分），澤蘭葉（二錢），青竹葉（三十片）。

第三次診治：涼營泄熱和陰後，咽喉赤紅破碎疼痛稍有減輕，逐漸能夠入睡，痰液稍為爽利。舌質絳紅轉為淡紅，中心似苔非苔，頗覺黏膩。

火遇到水而漸漸衰減，濕遇到水卻仍然混濁，濁火蒸騰，仍是熏蒸肺胃的局面。計劃泄熱化濁。

羚羊片（三錢先煎一炷香），白茯苓（四錢），黑山梔（三錢），碧玉散（三錢包），連翹殼（三錢），淨蟬衣（六分），柴胡（五分），枳實（七分），水炒竹茹（二錢），青竹葉（三十片），竹瀝（一兩沖），鮮橄欖（去核五枚打汁沖）。

第四次診治：咽喉疼痛稍微安定，氣逆較為平息，痰稍爽利，煩熱也減輕，但肌膚仍然發癢，口渴喜歡涼飲，咽喉中白腐不退。

左手脈細弦而數，右手脈細數微弱，舌苔白、舌質紅，舌尖佈滿紅點。火熱劫爍肺胃，陰津大傷。

咽通於胃，喉通於肺，肺屬辛金，在顏色為白，金因為火旺，其腐爛呈白色，是金的顏色。還恐怕火克金灼，導致肺喘。再清肺胃之熱，而救肺胃之陰。

北沙參（五錢），大麥冬（三錢），生石膏（六錢），真川貝（三錢），冬桑葉（一錢），鮮生地（洗打八錢），鮮鐵斛（洗打七錢），元參肉（三錢），天花粉（三錢），甘中黃（五分），粉丹皮（二錢），生赤芍（一錢五分），冬瓜子（三錢打），金汁（一兩沖），青蘆管（一兩五錢）。第五次診治，另擬方藥服用。