伏暑（3）

第七次診治：服藥後寒熱一天天加重，發作起伏仍然一樣，痰黏膩，舌苔膩。氣陰逐漸恢復，但暑濕終究沒有化解的緣故。

人參鬚（一錢），茯苓神（各三錢），陳皮（一錢五分），制香附（三錢），藿香（三錢），淡乾薑（五分），製半夏（三錢），粉豬苓（二錢），薑汁炒竹二青（一錢），建澤瀉（一錢五分）。

第八次診治：寒熱雖然不很嚴重，但仍有起伏。在大波大折之後，邪熱與濕邪，不能立即清除，不用問也知道。

令人感到奇怪的是，脈象又轉為細弱，精神狀態也不清爽，胸悶不舒暢，時常還有煩躁懊惱的情況。

當脈象出現歇止，甚至隱伏時，那時給予連附瀉心湯，脈象立刻搏動起來，連續幾天都很平和。去掉龜甲，脈象沒有變化。去掉甘草、白芍，脈象也沒有變化。

昨天的方子中，補益中氣，扶持中陽，並沒有撤除防護，但脈象卻轉變異常。

如果說是氣不足而不能鼓舞，那麼人參鬚雖然是大參的餘氣，那時隱伏的脈象，尚且能夠推動它出現，現在竟然不能夠保守原來的狀況，於情於理，說不通。

仔細詢問他今天咳吐的痰，不如昨天多，疲倦嗜睡比昨天更厲害，是不是上焦中焦的濕熱沒有清除，瀰漫在體內，遮蔽了脈道，不能鼓舞脈象。請教藝香先生，認為怎麼樣？並請云瞻老宗臺決定。

製半夏（三錢），廣藿香（三錢），淡乾薑（六分），大腹皮（二錢），廣橘紅（一錢），豬茯苓（各二錢），白蔻仁（研末三分沖服四分後入），川雅連（重薑汁炒二分），鬱金（一錢五分），澤瀉（一錢五分）。

第九次診治：氣機濕濁開通，脈象歇止及數象都退了，大便通暢。胃氣將要恢復，只希望謹慎。藝香先生商定。

赤白苓（辰砂拌各三錢），粉豬苓（二錢），香豆豉（一錢五分），佩蘭葉（一錢五分），製半夏（二錢），廣藿香（二錢），澤瀉（一錢五分），新會皮（一錢），生米仁（三錢），杏仁泥（三錢），檀香（二錢劈）。

改方去掉豆豉、檀香，加入益元散四錢，枳殼一錢五分，炒竹茹一錢。

陳（女）伏邪晚發，濕重邪輕，邪氣從汗排出，濕蘊沒有化解，熱退胸寬之後，黏膩的痰沒有乾淨，飲食不慎，濁痰蘊積聚集，熏蒸又發熱，中脘痞滿難舒。

昨天忽然在肚臍上方胃脘下方突起一條像梗一樣的東西，疼痛異常，按壓撫摩它，形狀比較軟。

目前疼痛暫時平定，但形梗的地方，按壓有跳動感，心胸之間，汩汩作酸，一滴水入口也覺得阻礙。脈象弦滑，舌紅苔白而浮。

實在是因為脾胃被濁痰阻遏，胃土不能通降，脾土不能運轉，於是導致肝臟之氣不能疏泄，濁氣阻滯而不行，突起一條，因為衝脈起於氣街，而貫穿胸中的緣故。胸中作酸，因為曲直作酸（肝屬木，味酸）。

現在水濕之邪，干犯土位，肝木之氣，鬱結在土中，實在擔心氣鬱到極點，而突然伸張成為氣喘，不能不考慮。

現在擬用苦辛通降法，疏通它的土滯，而肝木的鬱結，或許由此條達，但是不容易啊。供參考商榷。

川雅連（三分），製半夏（一錢五分），雲茯苓（三錢），炒黃淡乾薑（五分），薤白頭（三錢），整砂仁（四粒），薑汁炒竹茹（一錢），鹽水炒橘皮（一錢），生薑汁（二匙沖）。

第二次診治：苦辛合用化濕，通降陽明，中脘稍微舒暢，稍微能進食。

但是肚臍偏右，有形體攻沖築動，心中嘈雜，嘔吐痰涎。詢問得知日前曾吐出青綠色之物。

現在診脈左寸細弱，關部弦滑，尺中小澀，右寸濡軟，關部尺部虛弦，重按竟然空豁無根。這是中氣虛弱的徵兆。

中焦沒有砥柱，肝木之氣自然能夠搖撼中州，這就是嘈雜的原因。

肝木沒有脾土制御，肝濁自然能夠上泛，所以嘔惡，吐出青綠色。肝木鬱結在土中，所以肝病而聚形偏右。

種種徵象，都是由病傷根本而來，右脈空豁，就是肝木沒有胃氣，非常值得憂慮。

勉強擬用六君子湯來扶持胃氣，配合梅連煎加減，以泄胃濁而柔肝木。供參考商榷。

人參鬚，製半夏，川雅連，開口川椒，於朮炭，新會紅，雲茯苓，廣木香，炙烏梅肉，砂仁末。

第三次診治：扶持胃氣，兼泄胃濁而柔肝木，胃口略有起色，吐水嘈雜比以前大減，結塊攻撐已經平定。

只是飲食仍然難以多吃，多吃則中州仍覺痞滿，痰仍然上湧。脈象稍微覺得黏指，但依然澀數。

這是胃氣已經空乏，胃陰也已耗傷，雖然見到轉機，還難以完全依靠。仿效戊己湯加減，加入甘寒益陰的藥品。供參考商榷。

人參鬚，東白芍，上廣皮，杏仁，白蒺藜，於朮炭，金石斛，製半夏，茯苓，鮮竹茹，左金丸。

第四次診治：嘔吐嘈雜已經停止，稍微能進食。只是塊的攻撐雖然平定，但不能完全消失無形，所以在聚形之處，氣分總覺得窒滯。脈象濡細而澀，舌光無苔。

實在是由於氣陰兩虧，肝木之氣，與平素的飲氣互相結聚。大便二十天未行，也是脾土不能鼓舞運轉罷了。衰弱的病症，還不穩當。

人參鬚，甜杏仁，整砂仁，金石斛，橘白，半夏曲，雲茯苓，白蒺藜，白芍，於朮，上徭桂（研末飯丸先服）。

第五次診治：嘔吐噁心完全平定，大便也排了，胃口逐漸增加，聚形已經泯然無跡，攻撐也停止，聲音稍微響亮。

雖然屬於轉機的現象，但是小便作酸，脈象仍然細澀，舌苔薄白而緊滯，時常還有嘈雜。

實在是因為中氣未恢復，肝虛擾動，腎陰也虧，氣化不及膀胱。大節氣正好來臨，還有意外的憂慮。

人參鬚，白歸身，厚杜仲，川斷肉，炒杞子，薑汁炒大熟地，上徭桂，炒山藥，淮小麥，黑大豆，萸肉炭，牛膝炭。