伏暑（2）

第二次診斷：調和陰氣、肅清肺氣，引導熱邪向下運行，嘴唇乾焦、舌苔發霉、口渴都減輕，熱勢稍微平和。

然而氣逆咳嗽仍然不穩定，痰中帶有紅色和青綠色的顏色雖然消退，但痰量很多、滿滿一碗，胸部和脅肋都感到疼痛，無法翻身。火邪逼迫肺金受傷，津液停滯化為痰，絡脈之氣因此不能宣通。

病症發作六天，熱勢正旺盛，恐怕絡脈之氣閉塞阻塞，肅降的功能無法運行，導致氣喘加劇而發生變故。擬用降肺化痰、宣通絡脈的方法。敬請商議裁決。

廣鬱金四分，鹽橘絡一錢，光杏仁（去尖搗碎）三錢，滑石三錢，通草一錢，馬兜鈴一錢五分，旋覆花二錢（用猩紅絹布包紮），冬瓜子四錢（打碎），枳殼四錢，生薏仁四錢，青蔥管二根，青蘆尖一兩。用冬瓜子煎湯代替茶水。

金（童）。外感風邪，引動潛伏的暑邪。發熱，出汗後仍不解，面色帶紅，稍微噁心，胸悶，無法入睡。脈搏數、模糊而滑，舌苔白而黏膩。

外感的邪氣剛從汗液解除，但伏暑在內發動，夾雜濕氣熏蒸，蘊積在肺和胃，病症剛兩天，氣勢非常熾盛張揚。以宣泄化解為治法。

光杏仁（去尖搗碎）三錢，六一散三錢（包煎），桔梗一錢，枳殼一錢，通草一錢，薄橘紅一錢，大連翹三錢，製半夏一錢五分，廣鬱金一錢五分，範志曲二錢（炒），生薏仁四錢，炒竹茹一錢，鮮佛手一錢。

溫明遠。微有惡寒，發熱嚴重，熱在心胸，體表並不燙手，一味的煩躁懊惱，邪氣交會於中焦，噁心想要嘔吐。脈搏忽大忽小忽而有間歇，舌苔白而厚膩。這是伏暑的邪氣被濕氣所抑制，不能發泄透出。雖然有津液與氣，但不能向上布散，所以討厭乾燥而喜歡濕潤。與云瞻先生商議用流通氣機、化解濕邪的方法，參入芳香破濁的治法。

鬱金（磨汁沖服）七分，白桔梗一錢，製半夏三錢，廣藿香三錢，橘紅一錢，大腹皮三錢，杏仁泥三錢，白蔻仁七分（研碎後下），炒竹茹一錢，玉樞丹四分（研末先調服）。

第二次診斷：稍微能夠入睡，是胃腑略為和順的徵象。煩悶雖然嚴重，但比昨天稍微安定。但脈搏仍然有間歇。頻繁口渴想喝水，喝了就嘔吐。氣機與濕邪未能流動化解，清淨的津液怎能向上供應。乾燥的表現，其實都是濕邪所致。依照昨天的方法加入苦味辛味合化。

製半夏三錢，橘紅一錢，蔻仁七分（後下），鬱金一錢五分，石菖蒲五分，川雅連（薑汁炒）一分，赤茯苓、白茯苓共三錢，香豆豉三錢，淡乾薑四分（炒黃），桔梗一錢，木豬苓二錢，廣藿香一錢五分。

第三次診斷：用辛味開散、苦味降泄，氣機通暢汗出。那鬱滯阻塞已經打開了，脈氣應該多麼舒暢爽利，但卻仍然悶塞細小如昨天，右手部彷彿沉伏。汗收斂後煩惱懊惱又加重，出汗的時候，皮膚發冷。足以看出閉塞鬱滯想要打開而未能真正打開，衛陽已經虧損。內閉外脫，非常危險。勉強擬用黃連附子瀉心湯法。以供商討。

人參鬚（另煎沖服）四分，川雅連（炒）五分，製半夏三錢，益元散三錢（絹布包煎），茯苓三錢，製附子三分，淡黃芩一錢五分，竹茹（薑汁炒）一錢。

第四次診斷：昨天服用連附瀉心法，煩惱懊惱大大安定，口渴也大大退去，汗稍微出而不至於淋漓，皮膚冰冷變得較溫暖。六脈都起來了。但仍然有間歇。

足以看出正氣虛弱邪氣鬱滯，營衛之氣幾乎不能相續，雖然是轉機，還是害怕內陷。

川雅連（炒）五分，炙黑草三分，吉林大參一錢，製半夏一錢五分，熟附片三分，淡黃芩（酒炒）一錢五分，茯苓三錢，白粳米一小撮（煎湯代水）。

按老師說，此時舌苔已經剝落中心，中焦虛弱極了。（清儒附記）第五診：與汪藝香共同參詳藥方，病案未記錄。

人參鬚（另煎沖服）一錢，炙黑草五分，炒白芍三錢，辰砂拌滑石塊五錢，龜板六錢（炙打碎），製半夏三錢，陳皮一錢，熟附片五分，鮮佩蘭一錢五分，辰砂拌茯苓、辰砂拌茯神各三錢，薑汁炒竹茹二錢，僭加薑汁炒川連五分，淡乾薑三分。

此時舌苔，不只是剝落中心，而且顏色深紅，氣虛而且陰也虛了。

第六診：此方服用後，脈象從細澀轉為弦滑，舌頭的剝落痕跡已被濁苔布滿，未嘗不是好轉的跡象。與汪君一同商議藥方。

人參條一錢，茯苓、茯神各三錢，炙黑草六分，龜板六錢（炙），廣皮一錢，製半夏三錢，鮮佩蘭一錢五分，川熟附五分，辰砂拌滑石塊五錢，炒白芍一錢五分，薑汁炒竹茹一錢，加薑汁炒川連五分。