張聿青醫案

卷二

濕溫(5)

卷二/濕溫29
原文
九診 昨用調胃承氣合增液法,小便已通。而積熱仍聚陽明,不能曲折而下,大便仍然未行,腹滿拒按作痛,頻轉矢氣。舌乾苔黑,脈沉,重按有力。
白話
第九次診斷:昨天用了調胃承氣湯合增液湯的方法,小便已經通了。但積熱仍然聚集在陽明經,不能曲折向下,大便仍然沒有排出,腹部脹滿拒絕按壓並且疼痛,頻繁排氣。舌頭乾燥,舌苔黑,脈象沉,重按有力。
原文
大腸與胃相聯屬,陽明胃脈上通於心,腸胃為積所阻,則陽土之氣,盡化燥火,劫液爍津。
白話
大腸與胃相互聯繫,陽明胃經向上通於心,腸胃被積滯阻礙,那麼陽土之氣全都化為燥火,劫奪體液、灼傷津液。
原文
熱氣自胃上衝,則心胸之間,遂成氤氳之地,所以不為煩燥,即為迷濛。
白話
熱氣從胃向上衝逆,那麼心胸之間就成了煙霧瀰漫的地方,所以不是煩躁,就是神志昏蒙。
原文
病中盜食麵包,前次暢下,似不應再有餘積。
白話
生病期間偷偷吃了麵包,上次已經順利瀉下,似乎不應該再有殘留積滯。
原文
殊不知大腸之垢滯雖行,而後進之食,為熱熏蒸,自然燥結於中,不克盤旋而下,所以前人有復下之法也。前法再展一籌。留候子範仁兄裁奪,並請高明商之。
白話
卻不知道大腸的垢滯雖然排出了,但後來進食的食物,被熱氣熏蒸,自然在裡面乾燥結塊,不能順利向下運行,所以前人有再次攻下的方法。前面的方法再進一步。留待子範仁兄裁決,並請高明之士商議。
原文
廣鬱金(二錢) 光杏仁(打三錢) 鮮石斛(洗打一兩) 鮮首烏(細切洗打八錢) 枳實(一錢) 桔梗(一錢) 栝蔞皮(四錢) 鮮生地(洗打一兩) 元明粉(三錢沖) 車前子(三錢) 滑石塊(四錢) 生廣軍(三錢水浸絞汁沖服) 干枇杷葉(去毛絹包三錢) 活水蘆根(去節一兩五錢)十診 下後仍未行,液枯故也備用。金汁 竹瀝 梨汁 青果汁 蘆根汁五味頻頻服之。(此日回紹興)
白話
廣鬱金(二錢)、光杏仁(打碎,三錢)、鮮石斛(洗淨打碎,一兩)、鮮首烏(細切洗淨打碎,八錢)、枳實(一錢)、桔梗(一錢)、栝蔞皮(四錢)、鮮生地(洗淨打碎,一兩)、元明粉(三錢,沖服)、車前子(三錢)、滑石塊(四錢)、生大黃(三錢,水浸絞汁沖服)、乾枇杷葉(去毛,絹包,三錢)、活水蘆根(去節,一兩五錢)。第十次診斷:瀉下之後仍然沒有排便,是津液枯竭的緣故,備用。金汁、竹瀝、梨汁、青果汁、蘆根汁五種藥汁頻頻服用。(這一天返回紹興)
原文
陳(幼) 濕溫逗留日久,濕蒸陽明,微寒裡熱。脈數糊軟,苔白。邪濕日戀,原氣日傷,將延入損途。
白話
陳姓幼童:濕溫病稽留時間長久,濕氣蒸騰於陽明經,出現輕微怕冷、內裡發熱。脈搏數而模糊軟弱,舌苔白。邪氣與濕氣每天留戀,元氣每天損傷,將要延續進入虛損的途徑。
原文
炒杏仁 赤豬苓 澤瀉 生薏仁 通草 廣鬱金 炒青蒿 製半夏 上廣皮 豆卷 蔻仁
白話
炒杏仁、赤豬苓、澤瀉、生薏仁、通草、廣鬱金、炒青蒿、製半夏、上廣皮、豆卷、蔻仁
原文
二診 宣泄肺氣,表氣自通,不表而汗,不透而㾦,肌表之風,太陰之濕,因之外解。然脈仍帶數。餘燼尚戀,雖得轉機,猶不足恃也。
白話
第二次診斷:宣發泄降肺氣,表氣自然通暢,不發汗而汗出,不透發而疹子顯現,肌表的風邪、太陰的濕邪,因此向外解除。然而脈搏仍然帶有數象。殘餘的熱邪還在留戀,雖然得到了轉機,仍然不足以依靠。
原文
製半夏 白蔻仁 赤豬苓 通草 澤瀉 光杏仁 生薏仁 炒地骨皮 廣皮 薔薇露(一兩溫沖)
白話
製半夏、白蔻仁、赤豬苓、通草、澤瀉、光杏仁、生薏仁、炒地骨皮、廣皮、薔薇露(一兩,溫開水沖服)
原文
三診 小溲黃赤,濕熱外泄之兆,所以熱勢得以漸減。藥既應手,再為擴充。
白話
第三次診斷:小便黃赤,是濕熱向外排泄的徵兆,所以熱勢能夠逐漸減退。藥物已經有效,再加以擴充。
原文
製半夏 通草 薏仁 蔻仁 木豬苓 光杏仁 廣皮 澤瀉 竹茹 地骨皮 薔薇露(一兩)
白話
製半夏、通草、薏仁、蔻仁、木豬苓、光杏仁、廣皮、澤瀉、竹茹、地骨皮、薔薇露(一兩)
原文
鮑(左) 時病之後,濕熱未清,熏蒸陽明,晡後微熱,有時凜寒,胸中欲咳稍舒。
白話
鮑姓左側患者:季節性疾病之後,濕熱沒有清除,熏蒸陽明經,午後微微發熱,有時感覺寒冷,胸中想咳嗽,稍微舒服一些。
原文
濕鬱而榮衛不宣,宜輕宣肺氣,氣化則濕亦清也。
白話
濕氣鬱結而營衛之氣不能宣通,適宜輕柔地宣發肺氣,氣機運化,濕氣也會清除。
原文
杏仁 蔻仁 赤白苓 竹茹 橘皮 鮮佛手 薏仁 通草 豬苓 白殘花
白話
杏仁、蔻仁、赤白苓、竹茹、橘皮、鮮佛手、薏仁、通草、豬苓、白殘花
原文
二診 宣化氣濕,暮熱頓退。而昨晚又覺微熱,咳嗽痰不爽。濕熱未清,兼感新風。宜為疏化。
白話
第二次診斷:宣通化解氣分之濕,傍晚發熱頓時退去。但昨晚又感覺微微發熱,咳嗽痰不暢。濕熱沒有清除,又感受了新風邪。適宜疏解消化。
原文
前胡 杏仁 橘紅 赤豬苓 象貝 炒白薇 蔞皮 生薏仁 豆蔻花(四分)
白話
前胡、杏仁、橘紅、赤豬苓、象貝、炒白薇、蔞皮、生薏仁、豆蔻花(四分)
原文
三診 胸中漸舒,咳亦遞減。然暮熱時退時來。陽明濕蒸。再為清化。
白話
第三次診斷:胸中漸漸舒暢,咳嗽也逐漸減輕。但傍晚發熱時退時來。陽明經濕熱蒸騰。再次清熱化濕。
原文
製半夏 蔻仁 木豬苓 通草 冬瓜子 生薏仁 杏仁 赤白茯苓 滑石塊 野殘花
白話
製半夏、蔻仁、木豬苓、通草、冬瓜子、生薏仁、杏仁、赤白茯苓、滑石塊、野殘花
原文
四診 濕蒸陽明。濕邪旺於陰分,至暮身熱宣肺氣,淡滲濕,熏蒸既解,暮熱已退。擬和中醒脾。穀氣既旺,津氣自復。
白話
第四次診斷:濕熱蒸騰於陽明經。濕邪在陰分旺盛,到了傍晚身體發熱,宣發肺氣,淡滲利濕,熏蒸既已解除,傍晚發熱已經退去。擬調和中焦、甦醒脾胃。穀氣已經旺盛,津氣自然恢復。
原文
製半夏(一錢五分) 茯苓(三錢) 通草(八分) 藿香(二錢) 生熟穀芽(各三錢) 生於術(一錢五分) 薏仁(三錢) 豬苓(一錢五分) 白殘花(七分) 橘白(一錢)五診 培土和中,胃納稍起。前法再為擴充。
白話
製半夏(一錢五分)、茯苓(三錢)、通草(八分)、藿香(二錢)、生熟穀芽(各三錢)、生於術(一錢五分)、薏仁(三錢)、豬苓(一錢五分)、白殘花(七分)、橘白(一錢)。第五次診斷:培補脾土、調和中焦,胃納稍有起色。前面的方法再加以擴充。
原文
奎黨參(二錢) 法半夏(一錢五分) 黑豆衣(三錢) 炒於朮(二錢) 茯苓(三錢) 橘白(一錢) 炒白薇(一錢五分) 女貞子(三錢) 生熟穀芽(各二錢) 佩蘭葉(一錢五分)
白話
奎黨參(二錢)、法半夏(一錢五分)、黑豆衣(三錢)、炒於朮(二錢)、茯苓(三錢)、橘白(一錢)、炒白薇(一錢五分)、女貞子(三錢)、生熟穀芽(各二錢)、佩蘭葉(一錢五分)
原文
陳(左) 熱勢不揚,噁心胸悶,汗不暢達。感邪挾濕交蒸,三焦為之阻窒,一候正熾之際也。
白話
陳姓左側患者:熱勢不顯,噁心、胸悶,出汗不暢。感受邪氣挾帶濕氣相互蒸騰,三焦因此阻滯不通,正是疾病第一個七天病勢熾盛的時候。
原文
香豆豉(三錢) 廣鬱金(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 白蔻仁(七分) 枳實(一錢) 光杏仁(三錢) 干佛手(一錢五分) 廣皮(一錢) 桔梗(一錢) 制川樸(一錢) 竹茹(一錢)
白話
香豆豉(三錢)、廣鬱金(一錢五分)、製半夏(一錢五分)、白蔻仁(七分)、枳實(一錢)、光杏仁(三錢)、乾佛手(一錢五分)、廣皮(一錢)、桔梗(一錢)、制川樸(一錢)、竹茹(一錢)
原文
凌(左) 類瘧數次,少陽之邪,並歸陽明,遂致不寒但熱,發疹發㾦,唇口牽動,讝語神亂,風動之後,繼以發厥。
白話
凌姓左側患者:類似瘧疾發作數次,少陽經的邪氣合併歸入陽明經,於是導致不發冷只發熱,發出疹子、發出㾦,嘴唇抽動,胡言亂語、神志錯亂,風動之後,接著發生昏厥。
原文
今大勢雖定,而熱戀不解,大便經月不行,酸涎上湧,胸脘不舒,吐出酸水,略覺稍適,渴不多飲。
白話
現在大勢雖然已經安定,但熱邪留戀不解,大便一個月沒有排出,酸水涎沫向上湧,胸脘不舒服,吐出酸水後稍微覺得舒服一點,口渴但飲水不多。
原文
舌紅苔白花糙,左脈弦大,右脈濡滑,俱重按少力。
白話
舌頭紅,舌苔白花而粗糙,左脈弦大,右脈濡滑,都重按無力。
原文
久熱之下,肝胃陰傷,胃失通降,所有濕邪,不能旋運。恐虛中生變。擬甘涼育陰,酸苦泄熱復入辛燥為之反佐。即請諸高明商進。
白話
長期發熱之下,肝胃陰液受傷,胃失去通降功能,所有的濕邪不能運轉。恐怕虛弱中發生變證。擬用甘涼滋養陰液,酸苦泄熱,再加入辛燥藥物作為反佐。立即請各位高明之士商議進用。
原文
霍石斛 生白芍 青鹽半夏 大麥冬 雲茯苓 水炒竹茹 鹽水炒陳皮 蒺藜 左金丸 枇杷葉
白話
霍石斛、生白芍、青鹽半夏、大麥冬、雲茯苓、水炒竹茹、鹽水炒陳皮、蒺藜、左金丸、枇杷葉