張聿青醫案

卷一

風溫(5)

卷一/風溫29
原文
左 時病八日,始則發熱便泄,繼而呃逆頻頻,便泄雖止,而表熱入里,遂致裡熱神煩,頻渴欲飲,面色浮紅。舌苔焦黑無津,脈象細數。
白話
左側患者,患病已八日,起初發熱伴隨腹瀉,接著頻繁呃逆,腹瀉雖然停止,但表熱內陷入裡,導致裡熱引起心神煩躁,頻頻口渴想喝水,面色浮紅。舌苔焦黑無津液,脈象細數。
原文
此由邪熱不從外達,轉從內陷,劫爍陰津,所以滿舌焦乾,氣火上衝,吸氣不得入,所以頻頻呃逆,將有神昏發痙之變。
白話
這是由於邪熱沒有從體表向外透發,反而轉向內陷,劫奪灼爍陰液津液,因此整個舌頭焦燥乾枯,氣火上衝,吸氣無法順利進入,所以頻頻呃逆,將會有神志昏迷、發生抽搐的變化。
原文
勉擬存陰救津,兼清龍相,以平其沖逆之威。能否應手,非敢所知也。
白話
勉強擬定保存陰液、救護津液的方法,同時清瀉龍火(肝火)與相火,以平息其衝逆之勢。能否見效,不是我敢預知的。
原文
大生地(四錢) 阿膠珠(二錢) 赤茯苓(三錢) 大麥冬(三錢) 生草(五分) 鮮竹茹(一錢五分) 柿蒂(五枚) 枇杷葉(去毛一兩) 大補陰丸(三錢先服)
白話
大生地(四錢)、阿膠珠(二錢)、赤茯苓(三錢)、大麥冬(三錢)、生草(五分)、鮮竹茹(一錢五分)、柿蒂(五枚)、枇杷葉(去毛一兩)、大補陰丸(三錢先服)。
原文
方(左) 風溫兩候,風化為火,火風內旋,由壯熱懊煩而致瘛瘲。
白話
方姓(左側)患者,風溫病已過兩個五日(十天),風邪化為火,火與風在體內旋動,由高熱、懊惱煩躁而導致抽搐。
原文
疊經泄熱和陰,火風漸平,烙熱亦定,乃大便通行之後,頻見溏泄,咽痛鼻紅,咳嗽痰多稠黃,耳竅閉塞。脈象數大,重按帶弦,舌紅苔黃。沸騰之風火雖熄,而氣分之熱,何能遽化。風痰為熱所灼,自然色變黃稠。氣燥則清竅不利,自然兩耳失聰。
白話
經過多次泄熱和陰的治療,火風逐漸平息,灼熱也穩定下來,但大便通暢之後,頻繁出現稀溏腹瀉,咽喉疼痛、鼻部發紅,咳嗽痰多且稠黃,耳竅閉塞。脈象數大,重按帶弦,舌紅苔黃。沸騰的風火雖然熄滅,但氣分的熱邪,怎能迅速化解。風痰被熱邪灼燒,自然顏色變為黃稠。氣機燥熱則清竅不利,自然兩耳失聰。
原文
咽通於胃,喉通於肺,今肺胃兩經,為風熱淵藪,自然咽中作痛。
白話
咽部與胃相通,喉部與肺相通,如今肺胃兩條經絡,是風熱聚集的根源,自然咽喉中作痛。
原文
大腸與胃相聯續,與肺相表裡,熱盛之下,府氣失通,肺胃之熱,乘熱下移,再以牛乳橫助其虐,所以大便為之頻泄。為今之計,惟有清化肺胃,以清腸熱。與式訓仁兄大人同議方。
白話
大腸與胃相連接續,與肺相為表裡,熱邪旺盛之下,腑氣不通,肺胃的熱邪,趁熱向下移行,再加上牛乳橫加助長其肆虐,所以大便因此頻繁泄瀉。當前的對策,只有清化肺胃,以清除腸熱。與式訓仁兄大人共同商議處方。
原文
射干(六分) 桔梗(一錢) 川斛(五錢) 黑山梔(三錢) 細木通(五分) 前胡(一錢) 淡芩(一錢五分) 連翹(三錢) 六一散(三錢) 茅根(一兩) 竹葉(十二片)
白話
射干(六分)、桔梗(一錢)、川斛(五錢)、黑山梔(三錢)、細木通(五分)、前胡(一錢)、淡芩(一錢五分)、連翹(三錢)、六一散(三錢)、茅根(一兩)、竹葉(十二片)。
原文
浦(左) 咳嗽頭脹發熱,寤難成寐,知飢欲食。脈數而弦。風溫襲於外,肝火熾於內。姑疏風泄熱。
白話
浦姓(左側)患者,咳嗽、頭部脹滿、發熱,醒著難以入睡,知道飢餓想吃東西。脈象數而弦。風溫侵襲於外,肝火熾盛於內。暫且疏風泄熱。
原文
桑葉(一錢五分) 薄荷(一錢) 前胡(一錢) 黃芩(酒炒一錢五分) 竹茹(水炒一錢五分) 菊花(一錢) 象貝(二錢) 黑山梔(三錢) 粉丹皮(二錢) 枳實(一錢炒)
白話
桑葉(一錢五分)、薄荷(一錢)、前胡(一錢)、黃芩(酒炒一錢五分)、竹茹(水炒一錢五分)、菊花(一錢)、象貝(二錢)、黑山梔(三錢)、粉丹皮(二錢)、枳實(一錢炒)。
原文
二診 辛涼散風,微苦泄熱,邪勢不達,未能得汗,咳嗽頭痛,惡風。邪尚在表,再進辛涼。
白話
第二次診治:用辛涼散風、微苦泄熱的方法,邪氣未能透達,沒有出汗,咳嗽頭痛,怕風。邪氣尚在體表,再次使用辛涼藥物。
原文
桑葉(二錢) 炒枳殼(二錢) 前胡(一錢五分) 牛蒡子(三錢) 光杏仁(三錢) 菊花(二錢) 白桔梗(一錢) 象貝(二錢) 薄荷(一錢) 竹茹(水炒一錢五分)
白話
桑葉(二錢)、炒枳殼(二錢)、前胡(一錢五分)、牛蒡子(三錢)、光杏仁(三錢)、菊花(二錢)、白桔梗(一錢)、象貝(二錢)、薄荷(一錢)、竹茹(水炒一錢五分)。
原文
秦(左) 發熱煩渴,胸悶氣逆,頻咳痰多,神煩少寐。脈數糊滑。此風溫挾濕,鬱蒸肺胃。症逾兩候,恐致昏喘。
白話
秦姓(左側)患者,發熱、煩躁口渴,胸悶氣逆,頻繁咳嗽痰多,心神煩躁難以入睡。脈象數而糊滑。這是風溫挾帶濕邪,鬱結蒸騰於肺胃。病程已超過兩個五日(十天),恐怕會導致神昏氣喘。
原文
桑葉 製半夏 桔梗 冬瓜子 水炒竹茹 青蘆管 前胡 橘紅 生薏仁 光杏仁 通草
白話
桑葉、製半夏、桔梗、冬瓜子、水炒竹茹、青蘆管、前胡、橘紅、生薏仁、光杏仁、通草。
原文
二診 氣逆稍定,熱亦漸減,而脈仍滑數。還是肺胃之濕未楚也。再為降化。
白話
第二次診治:氣逆稍微平定,熱勢也逐漸減退,但脈象仍然滑數。還是肺胃的濕邪沒有清除。再次進行降氣化痰。
原文
光杏仁 生薏仁 製半夏 赤茯苓 雲茯苓 炒蘇子橘紅 冬瓜子 生香附 絲通草 旋覆花 炒枳殼 水炒竹茹
白話
光杏仁、生薏仁、製半夏、赤茯苓、雲茯苓、炒蘇子、橘紅、冬瓜子、生香附、絲通草、旋覆花、炒枳殼、水炒竹茹。
原文
顧(左) 發熱咳嗽多痰,喉間霍霍有聲,胸悶神煩。脈數而滑。此溫邪挾濕,蒸於肺胃。七日正熾。
白話
顧姓(左側)患者,發熱、咳嗽、痰多,喉間發出霍霍聲響,胸悶、心神煩躁。脈象數而滑。這是溫邪挾帶濕邪,蒸騰於肺胃。病程七日,邪勢正盛。
原文
甜葶藶 光杏仁 製半夏 炒枳殼 炒蘇子 金沸草 薄橘紅 赤茯苓 雲茯苓
白話
甜葶藶、光杏仁、製半夏、炒枳殼、炒蘇子、金沸草、薄橘紅、赤茯苓、雲茯苓。
原文
居(童) 先是口碎作痛,四日前忽然熱起,勢甚熾張,胸悶懊煩,鼻衄便泄,茲則咽中作痛。舌紅苔白,脈數滑大。
白話
居姓(兒童)患者,先是口腔潰瘍作痛,四天前忽然發熱,熱勢非常熾盛張揚,胸悶懊惱煩躁,鼻出血、腹瀉,現在則咽喉中作痛。舌紅苔白,脈象數滑而大。
原文
此風邪先襲於上,復以時令之邪與濕相合,致一陰一陽之火,俱結於上。
白話
這是風邪先侵襲上部,再加上時令之邪與濕邪相合,導致一陰一陽之火,都結聚於上部。
原文
病屬風溫,方在五日,邪勢熾甚之際,當是易進難退之時也。
白話
疾病屬於風溫,正當五日,邪勢熾盛的時候,應當是容易進展而難以退卻的時期。
原文
泡射干(六分) 廣鬱金(六分沖) 馬勃(一錢五分) 荊芥(一錢) 牛蒡子(三錢) 炒銀花(一錢五分) 連翹殼(三錢半) 玄參(三錢) 桔梗(一錢) 杏仁泥(三錢) 竹葉心(十六片) 竹葉心 桔梗(二味代茶)改方加黃芩酒炒秦艽。
白話
泡射干(六分)、廣鬱金(六分沖)、馬勃(一錢五分)、荊芥(一錢)、牛蒡子(三錢)、炒銀花(一錢五分)、連翹殼(三錢半)、玄參(三錢)、桔梗(一錢)、杏仁泥(三錢)、竹葉心(十六片)。竹葉心、桔梗(二味代茶)。改方加黃芩酒炒秦艽。
原文
二診 前進辛以散風,苦以泄熱,汗出邪勢從外而泄。
白話
第二次診治:之前用辛味藥散風,苦味藥泄熱,出汗後邪氣從體表向外泄出。
原文
而肺胃之熱蘊結,痧疹併發而不少衰,痛不少減。脈數滑大,舌紅邊絳。喉關以內,白腐滿布,喉腫關小微咳。
白話
但肺胃的熱邪蘊結,痧疹同時發出而絲毫不減退,疼痛也沒有減輕。脈象數滑而大,舌紅邊緣絳色。喉關以內,白色腐膜滿布,喉嚨腫脹、關口輕微,伴有輕咳。
原文
此爐煙甫熄,餘燼復燃,肺胃之熱,沖斥於中,喉疳重症,出入極為迅速。恐火爍肺金,而致氣喘。商請專門名家酌奪。
白話
這是爐中的煙剛剛熄滅,殘餘的火燼又重新燃起,肺胃的熱邪充斥於中,喉疳重症,病情變化極為迅速。恐怕火邪灼爍肺金,而導致氣喘。商請專門名家斟酌決定。
原文
鬱金(一錢五分) 山豆根(三錢) 京玄參(三錢) 羚羊片(先煎二錢) 連翹(三錢) 大貝母(三錢) 桔梗(一錢五分) 生石膏(七錢打) 牛蒡子(三錢) 射干(七分) 茅根(去心一兩) 蘆根(去節一兩) 鮮荷葉(七錢)
白話
鬱金(一錢五分)、山豆根(三錢)、京玄參(三錢)、羚羊片(先煎二錢)、連翹(三錢)、大貝母(三錢)、桔梗(一錢五分)、生石膏(七錢打)、牛蒡子(三錢)、射干(七分)、茅根(去心一兩)、蘆根(去節一兩)、鮮荷葉(七錢)。
原文
三診 昨進大劑泄熱,熱勢大為輕減,喉腫較退,痛勢大輕。涎水之自湧者,至此漸能下咽。
白話
第三次診治:昨天用了大劑量泄熱藥,熱勢大大減輕,喉嚨腫脹較為消退,疼痛大為減輕。原本自行湧出的涎水,到現在逐漸能夠嚥下。
原文
脈洪大略收火風之灼鑠肺胃者,已退三舍,當乘勝而助鼓再進。
白話
脈象洪大略為收斂,火風灼爍肺胃的勢力,已經退避三舍,應當趁勝追擊,助鼓再進。