中風（1）

（附屬於類中風）黎姓（左手脈）。屬於氣虛多濕的體質，加上勞累過度牽動陽氣，導致陽氣挾帶痰濁上升，使清曠的區域、靈明的臟腑，全被濁氣瀰漫，以致神情呆滯、昏沉迷睡，右手足活動不利，口眼歪斜。脈象弦而滑，舌苔白而質膩。

這是由於肝氣挾痰阻滯在心脾的絡脈，形成類中風的病症。現在正處於病勢猖獗的時候，恐怕陽氣再次上逆導致不語神昏，痰濁從內閉塞，所以暫時先開竅滌痰，以便進一步商討用藥。

製半夏二錢、枳實一錢五分、廣橘紅一錢、廣鬱金一錢五分、菖蒲七分、赤苓與白苓各二錢、炒遠志五分、白殭蠶（炒後打碎）二錢、白蒺藜（炒）三錢、制南星七分、人參再造丸一丸（先化開服用）。

第二次診治：神情略微清爽，昏沉迷睡的現象也覺得稍減，脈象柔和，未嘗不是好轉的跡象。

但是右手足不能靈活運用，口眼歪斜，舌頭強直言語困難，不覺得餓也不想進食，時常噯氣，像呃逆又不是呃逆。右關脈沉滑有力，舌苔白膩，中心焦黃。

濁痰的瀰漫、心竅的閉阻，固然已經稍微開通，但火風鼓動旋轉之勢仍然熾盛。總希望藥物能持續見效，風火才能夠平息。方藥草擬，敬請商議。

製半夏一錢五分、栝蔞仁六錢（打碎）、遠志肉（用甘草湯炒）七分、枳實一錢五分、制南星七分、甜廣皮一錢、風化霜（沖服）一錢五分、九節菖蒲七分、鬱金（用明礬三分化水磨汁沖服）七分、人參再造丸一丸。

第三次診治：昨天說火風還在熾盛的時候。今天面色帶紅，時常想要坐起來，這是痰鬱化火、火從內擾的現象。正氣虛弱，火風互相煽動，此時病情大有變化。應當再清化痰火，以壓制其勢頭。

羚羊片一錢五分、天竺黃三錢、枳實一錢、茯苓四錢、九節菖五分、粉丹皮一錢五分、廣鬱金一錢五分、製半夏一錢五分、廣橘紅一錢、白殭蠶一錢五分、竹瀝一兩（滴入少許薑汁）。

第四次診治：昨天睡眠很安穩，起坐不安的情況已經平定，面色紅赤較前消退，火象得以逐漸平息。只有右半身不遂，精神呆滯不聰慧。

其清曠的區域被痰濕瀰漫，竅絡被阻，神機不能運轉。不能一下子開通，只能慢慢地設法調治罷了。

製半夏三錢、茯苓神四錢、天竺黃三錢、白殭蠶（炒後打碎）三錢、橘紅一錢、遠志肉（用甘草湯炒）五分、陳膽星七分、白蒺藜（去刺炒）三錢、九節菖蒲六分、枳實一錢二分、竹瀝八錢（滴入少許薑汁）、杜合蘇合丸一丸（分兩次化開服用）。

第五次診治：神情逐漸清醒，稍微能夠說話，病情大有轉機。但是睡眠時間不長，心中稍覺躁熱。還是痰鬱化火內擾的現象，不能急於求成。

製半夏、竹茹、遠志肉、茯神、天竺黃、枳實、陳膽星、栝蔞仁、橘紅、菖蒲、礞石滾痰丸三錢（先服）。

第六次診治：大便通暢，神情較清爽，言語也清楚，睡眠也安穩。藥物既已見效，再以退為進，調整用藥。

陳膽星、九節菖蒲、橘紅、竹茹、茯苓、白蒺藜、製半夏、枳實、廣鬱金、遠志、煨天麻、白金丸四分（先服）。

第七次診治：脈象與症狀相合，病情逐日減退，真是幸運啊。但是飲食起居，務必特別小心謹慎。

如果稍有觸動而導致再次中風，那就不是我這才能疏淺的人敢於保證能治好的了。

膽星、遠志、廣橘紅、製半夏、天竺黃、枳實、九節菖蒲、廣鬱金、竹茹（薑汁炒）、雪羹湯（煎湯代替水煎藥）。

第八次診治：咳嗽大為減輕，新感受的外邪逐漸解除。言語也漸漸恢復如常，右手稍微覺得有力。

治療的人已經覺得順手，但患病的人還不能滿意。所以李士材說：外邪已解，內邪已除，但言語蹇澀、半身不遂未能立即痊癒，應久服六君子湯兼補氣養陰的藥物，使氣旺血盛，氣行則血灌注經絡，經絡充實後，舉動自然自如了。不過體型豐滿的人多濕多痰，所以治療痰證在先。

現在濕痰逐漸化解，則用養血補氣的藥物在後期收效，擬定處方請您審定。

臺參鬚、當歸、潞黨參、雲茯苓、製半夏、臺白朮、白芍、炙綿耆、廣橘紅、桑枝（酒炒）、竹瀝（滴入少許薑汁）。

馮姓（右手脈）。肝風挾帶痰濁，中於腑絡，突然左側手足不遂，口眼歪斜，言語困難舌頭強直。如果從中絡的角度來說，還不至於影響大局。

但是心中煩躁懊惱，灼熱如火燒，時常想要涼的東西，有時昏睡，神識時而清醒時而模糊，呃逆頻繁。脈象弦大而數，舌苔白膩。

腑絡已經受阻，而痰火風又從內擾亂，神明之府被其動搖，所以懊惱到無法形容。

痰在胸中，與吸入之氣相搏擊，所以頻繁呃逆，飲食無法下嚥。

如果再侵犯心絡，必定導致神昏不語，真是極度危險又極度令人擔憂的時刻。

勉強擬用清熱鎮靜保護神明的方法，來抵禦痰火風的直入，再加入降胃化痰熄肝的藥物，敬請商議斟酌後使用。

製半夏一錢五分、天竺黃三錢、旋覆花（絹布包）二錢、九節菖五分、陳膽星一錢、代赭石四錢、煨天麻一錢五分、茯苓與茯神各二錢、竹茹（水炒）二錢、淨雙鉤二錢、濂珠三分、西黃四釐（後二味研末，用梨汁先調服）。

第二次診治：神志昏迷轉為清醒。煩惱懊惱較為安定，痰能咯吐出來，未嘗不是鬆動的現象。

但是心胸的熱雖然比之前減輕，卻仍然凝聚不散，時常伴有呃逆。脈形弦滑，舌苔厚濁。眩暈不能轉側。火風挾痰上旋，仍然擔心會發生痙攣或昏厥。再以洩肝火清痰熱的方法治療。

川雅連（用吳茱萸一分煎汁炒後取四分）、白芍（酒炒）二錢、製半夏一錢、代赭石三錢、黃芩（酒炒）一錢五分、廣皮一錢、炙柿蒂三個、煨天麻一錢五分、旋覆花（絹布包）一錢五分、鮮竹茹二錢、生薑（打汁）三滴。

第三次診治：心中熱熾，一天比一天輕鬆，舌頭強直短縮，已能伸出牙關，稍微能進食，身體轉動也略為輕便，呃逆也減少，種種好轉的跡象。洩熱涼肝化痰，固然是固定的原則。但是頭昏眩暈，稍微一轉側就昏昏欲厥。脈形弦大。

肝火風猖獗不熄，恐怕會劫灼陰分，導致舌頭出現糜爛腐潰。

羚羊片（先煎）二錢、元參三錢、黑豆衣三錢、栝蔞皮三錢、石決明五錢、池菊二錢、鮮生地（洗淨打碎）六錢、鮮竹茹一錢五分、陳關蟄（洗淡）一兩、大荸薺三枚（拍碎，後二味煎湯代替水煎藥）。