覆夏楫甫二尹示救時要略

收到您展示的《救時要略》一書，早已想要奉還，以便刊印散布。然而有為難之處。

等到刊印散布之後，世人必定深信，若有差錯，就會輾轉貽誤，必須對寒熱兩種症狀，一看就能讓每個人都明白，這樣才能救活人並保全生命。

就像《救時要略》一書，其方法和審症，全都遵循王孟英《霍亂論》原文，刪繁就簡，並未竄改。

《霍亂論》說：熱症多，寒症少，而寒症不過十中之一二罷了。

孟英原本有一定的依據，例如熱症在發病前數日，先會有眼中流火、肛門灼熱等跡象可以預先察覺，那麼發病之後就更不用說了。

然而回溯同治元年至四年間，我住在常熟的梅里鎮，後來又搬到盪口鎮，此處人口稠密，四月至八九月間，霍亂病症沿門逐戶，每日多則治療二三十人，少則十多人。我親眼見到發作之時，上吐下瀉，無不四肢冰冷，冷汗黏著手指，脈搏伏而不現，極度煩躁大渴，羅紋皺縮凹陷，嚴重的甚至眼眶凹陷、失音。

即使是服用白虎湯而獲救的熱症患者，未必在發病之前就先顯現火象，發病後也未必都有目中流火、肛門灼熱的症狀。

服用理中湯、四逆湯而獲救的寒症患者，未必不煩躁不口渴，神情也未必安靜，與熱症的表現也很相似。

孟英分辨寒熱兩種證候，寫在書上，我深深覺得他寫得簡明至極。

然而竟然有鄉村醫生見到肢冷脈伏，不問患者口渴與否、舌色如何，就亂投四逆湯，而霍亂竟然康復的。

也有肢冷脈伏，極度煩躁大渴，口渴能飲水，表現為一派火熱之狀，卻投白虎湯和地漿而竟然死亡的。

三十年的親身經歷，使我知道熱痧在發病之前，先顯現火象的說法，很難令人相信。

只有一旦芳香藥物開通後，熱象顯現出來，然後按熱痧用藥，這個說法最為準確。只是熱象未必每種都出現，只要有數項就足以作為依據罷了。

因為熱症必有濕邪外遏，寒症本屬陰寒閉塞陽氣，例如行軍散、紅靈丹、蘇合丸、紫雪、玉樞丹等芳香開通的藥品，一旦遇到發病就脈伏肢冷，或汗出淋漓，就應緊急選用。

雖然有清開和溫開的區別，如果遇到熱症，投以蘇合丸之類的溫開，也能見效。

用溫熱來治療熱症，固然是抱薪救火，然而能開發被抑遏的氣機，那麼火熱就可以透達外散，所以用熱治熱，也可以回生。

寒症而投以清開的藥物，則陰邪凝結澀滯，反而使開通的藥物不能得手，造成大害。

大體上發病之初，不管寒症熱症，一律用芳香開通，芳香開通之後，隨著所顯現的症象來治療，這樣應當存活的就能讓他康復了。

施送藥物，似乎適宜準備以上所列的溫開藥物，使火熱之氣透達濕邪之外，陰凝之氣宣暢運行。

然後給予病情說明單一張，單上說明服用開通藥物之後，如果見到書中所載的各種熱象，就是熱痧，輕症就用生地漿水調服六一散，不時服用；重症就用理中白虎湯，或白虎湯，或竹葉石膏湯服用，方藥就附在病情之後。

如果見到書中所載的各種寒象，就用理中湯，或附子理中湯、吳茱萸湯、四逆湯服用，方藥也附在病情之後。

或者就把病情單當作包裝紙，與開通藥物一起附送給人也可以。

最可惡的是隨便命名，例如絞腸痧、爛喉痧、吊腳痧、癟螺痧之類。

霍亂嚴重的患者，羅紋沒有不凹陷的，《內經》說：衛氣是用來溫暖肌肉、充實皮膚、肥厚腠理、管理開合的。

已經得了霍亂，衛氣閉塞，自然導致肌肉不溫暖而肢冷，皮膚不充實而羅紋凹陷，開合功能失常而汗出淋漓，萬病都是同樣道理。

譬如把手伸入水中浸泡很久，濕氣抑遏，衛氣閉阻，羅紋就凹陷了。

然而妄自創立癟螺、吊腳等名目，如果掌管性命的人識見不堅定，就會被這些名目迷惑。

臨症時沒有準則，以為每年有每年的時症殊不知霍亂二字，總括了一切病症。凡是醫生能夠用心於此、辨認沒有差錯，自然可以十全為上。我的淺見如下，不自量力，恭敬地詳細陳述。