《張聿青醫案》瘰癧 - 雲端中醫養生

原文

唐（左）氣血兩虧，肝火挾痰，竄入少陽陽明之絡。頸項結核堅硬，按之不移。脈虛弦滑。恐虛痰不化，而延入損途。

白話

唐某（男性），氣血兩虛，肝火夾帶痰濁，侵入少陽、陽明經脈。頸部淋巴結腫大堅硬，按壓不移動。脈象虛弱弦滑。擔心虛弱之痰無法化解，而延誤成虛損重症。

原文

桑葉海藻製半夏川貝母鬱金茯苓丹皮桔梗生香附炒枳殼雪羹湯煎二診痰核軟加生於術。

白話

桑葉海藻製半夏川貝母鬱金茯苓丹皮桔梗生香附炒枳殼雪羹湯煎二診痰核變軟加入生於術。

原文

某頸有癧痰，眩暈心悸，身體似覺震動，此濁痰內蘊，痰熱化風上旋也。

白話

某人頸部有痰核，眩暈心悸，身體感覺好像震動，這是因為濁痰蘊積體內，痰熱化風上擾所致。

原文

甘菊花雲茯苓海蛤粉白殭蠶石決明淨雙鉤製半夏煨天麻白蒺藜橘紅燥渴者雪羹湯。

白話

甘菊花雲茯苓海蛤粉白殭蠶石決明淨雙鉤製半夏煨天麻白蒺藜橘紅口乾燥渴者用雪羹湯。

原文

張（左）盤頸癧痰已久，茲則內熱連綿，時見咯血，胸膺痠痛，日來腹痛便泄。脈細弦而數。陰虛木旺，虛火上炎，木乘土位。虛損情形，何易言治。

白話

張某（男性）頸部痰核已存在很久，近來持續內熱，時有咳血，胸悶痠痛，近日又腹痛腹瀉。脈象細弦而數。這是陰虛肝旺，虛火上炎，肝木侵犯脾土。虛損的病情，已不容易治療。

原文

金石斛（四錢）黑豆衣（三錢）淡秋石（一錢）炒木瓜皮（一錢五分）女貞子（三錢）炙黑草（五分）側柏炭（二錢）炒白芍（一錢五分）大天冬（二錢）海蛤粉（三錢）

白話

金石斛（四錢）黑豆衣（三錢）淡秋石（一錢）炒木瓜皮（一錢五分）女貞子（三錢）炙黑草（五分）側柏炭（二錢）炒白芍（一錢五分）大天冬（二錢）海蛤粉（三錢）

原文

二診酸甘制木，以養脾陰，腹痛便泄已止。然虛火上炎，血雖未來，而咽痛音閃。脈數細弦。臟陰皆損，何易言治。

白話

二診用酸甘之味抑制肝木，以滋養脾陰，腹痛腹瀉已止。但虛火上炎，雖然沒有出血，卻出現咽痛聲啞。脈數細弦。五臟陰液都已受損，實在不容易治療。

原文

大生地（三錢）大天冬（二錢）生熟草（各二分）杭白芍（一錢五分酒炒）大熟地（二錢）大麥冬（一錢）女貞子（三錢酒炒）海蛤粉（三錢包）川貝母（二錢）毛燕湯代水煎。

白話

大生地（三錢）大天冬（二錢）生熟草（各二分）杭白芍（一錢五分酒炒）大熟地（二錢）大麥冬（一錢）女貞子（三錢酒炒）海蛤粉（三錢包）川貝母（二錢）用毛燕湯代替水煎煮。

原文

三診音聲已開，咽痛亦止，而中脘猶復作痛。脈象細弦，舌質紋裂。

白話

三診聲音已恢復，咽痛也止住了，但胃脘仍然疼痛。脈象細弦，舌質有裂紋。

原文

癧痰既久，氣血並虧，不能制伏肝木，致強肝剋土乘脾則腹痛便泄，犯胃則脘痛嘔吐。急者先治之。

白話

痰核已存在很久，氣血都虛弱，無法抑制肝木，導致肝氣過旺侵犯脾土，使脾虛則腹痛腹瀉，侵犯胃則胃痛嘔吐。緊急的症狀先治療。

原文

香附（二錢）金鈴子（一錢五分）半夏曲（一錢五分鹽水炒）茯苓（三錢）白芍（二錢土炒）白蒺藜（三錢）橘白（鹽水炒一錢）鹽水炒竹茹（一錢）左金丸（五分先服）

白話

香附（二錢）金鈴子（一錢五分）半夏曲（一錢五分鹽水炒）茯苓（三錢）白芍（二錢土炒）白蒺藜（三錢）橘白（鹽水炒一錢）鹽水炒竹茹（一錢）左金丸（五分先服用）

原文

四診痛泄已止，脘痛亦減，而右脅猶復作痛。肝木剋土之餘，肝風入絡。再標本兼顧。

白話

四診痛瀉已止，胃痛也減輕，但右脅仍然疼痛。肝木侵犯脾土之後，肝風侵入經絡。再次標本兼顧治療。

原文

阿膠珠（二錢）醋炒香附（二錢）柏子霜（三錢）炒木瓜皮（一錢）生草（三分）白茯苓（三錢）橘葉（一錢五分）金鈴子（一錢五分）酒炒白芍（一錢五分）

白話

阿膠珠（二錢）醋炒香附（二錢）柏子霜（三錢）炒木瓜皮（一錢）生草（三分）白茯苓（三錢）橘葉（一錢五分）金鈴子（一錢五分）酒炒白芍（一錢五分）

原文

五診便泄既止，脘痛亦定，而右胸膺常覺作痛，舌苔紋裂。痰癧既久，陰傷則肝風入絡。還恐損而難復。

白話

五診腹瀉已止，胃痛也穩定，但右胸經常疼痛，舌苔有裂紋。痰核已存在很久，陰液損傷導致肝風侵入經絡。仍然擔心身體受損難以恢復。

原文

阿膠珠（二錢）白茯苓（三錢）川貝母（二錢）真猩絳（五分）海蛤粉（三錢）柏子霜（三錢）旋覆花（三錢）酒炒白芍（一錢五分）青蔥管（三莖）

白話

阿膠珠（二錢）白茯苓（三錢）川貝母（二錢）真猩絳（五分）海蛤粉（三錢）柏子霜（三錢）旋覆花（三錢）酒炒白芍（一錢五分）青蔥管（三莖）

原文

六診脘痛便泄，原屬肝陽克犯脾胃。紅爐潑水，則烈焰飛騰，所以兩進柔藥，火沖咽痛，隨藥而來。然火之有餘。陰之不足也。再參辛燥之品，以反佐之。

白話

六診胃痛腹瀉，原本是肝陽侵犯脾胃。在熾熱的爐火上潑水，就會烈火飛騰，所以兩次使用滋柔的藥物，虛火上衝導致咽痛，隨即服藥而來。然而火勢有餘，是因為陰液不足。再加入少許辛溫燥熱的藥物，作為反佐。

原文

阿膠珠（二錢）粉丹皮（二錢）海蛤粉（三錢）柏子霜（三錢）白茯苓（三錢）女貞子（三錢酒炒）白芍（一錢五分酒炒）製半夏（一錢五分）大天冬（一錢五分）

白話

阿膠珠（二錢）粉丹皮（二錢）海蛤粉（三錢）柏子霜（三錢）白茯苓（三錢）女貞子（三錢酒炒）白芍（一錢五分酒炒）製半夏（一錢五分）大天冬（一錢五分）

原文

七診胸膺作痛稍輕，不自覺熱，而脈形帶數，陰傷火熾。然痰核隨處結聚，恐其流竄。再熄少陽木火，參以化痰而和藏絡。

白話

七診胸悶疼痛稍減，沒有自覺發熱，但脈象帶數，這是陰液受損火熱熾盛。然而痰核到處結聚，擔心它會流竄蔓延。再以平息少陽木火為主，配合化痰來調和臟腑經絡。

原文

炙生地（四錢）海蛤粉（三錢）桑葉（一錢）炒白薇（一錢五分）白茯苓（三錢）柏子霜（三錢）丹皮（二錢）女貞子（三錢）川貝母（三錢）

白話

炙生地（四錢）海蛤粉（三錢）桑葉（一錢）炒白薇（一錢五分）白茯苓（三錢）柏子霜（三錢）丹皮（二錢）女貞子（三錢）川貝母（三錢）

原文

八診脈象稍緩，舌紅苔膩。左胸膺作痛，牽引背肋，絡隧不和。再宣通化痰和中。

白話

八診脈象稍緩，舌紅苔膩。左胸疼痛，牽扯到背部和肋骨，經絡氣血不和。再以宣通化痰調理中焦。

原文

川貝母（二錢）當歸（一錢五分酒炒）白茯苓（三錢）粉丹皮（二錢）桑葉（一錢）海蛤粉（三錢）制香附（一錢五分）川斷肉（三錢）鹽水炙橘紅（一錢）生熟穀芽（各一錢）

白話

川貝母（二錢）當歸（一錢五分酒炒）白茯苓（三錢）粉丹皮（二錢）桑葉（一錢）海蛤粉（三錢）制香附（一錢五分）川斷肉（三錢）鹽水炙橘紅（一錢）生熟穀芽（各一錢）

原文

某少陽木火，挾痰流竄經絡，肝木從而不和，少腹時有氣聚。前法參以調氣平木。

白話

某人少陽木火旺盛，夾帶痰濁流竄經絡，肝氣因此不和，少腹時常有氣聚停。前面的治法加上調氣平肝。

原文

香附（一錢五分）川貝（二錢）海蛤粉（三錢）粉丹皮（一錢五分）鬱金（一錢五分）橘葉（一錢五分）桑葉（一錢）川石斛（三錢）金鈴子（一錢五分）白芍（一錢五分酒炒）

白話

香附（一錢五分）川貝（二錢）海蛤粉（三錢）粉丹皮（一錢五分）鬱金（一錢五分）橘葉（一錢五分）桑葉（一錢）川石斛（三錢）金鈴子（一錢五分）白芍（一錢五分酒炒）

原文

二診脈數轉緩，內熱已退，而滑泄頻來，環口常發疹㾦。陰虛挾濕，混淆精竅。前法參以分清。

白話

二診脈數已轉緩，內熱已退，但滑泄頻繁，環繞口唇周圍常發疹子。這是陰虛挾有濕邪，濕熱混淆精竅。前面的治法加上分清濕熱。

原文

桑葉（一錢）川貝母（二錢）干橘葉（一錢五分）生薏仁（三錢）川萆薢（二錢）香附（二錢）丹皮（一錢五分）豬茯苓（各二錢）大淡菜（二隻）

白話

桑葉（一錢）川貝母（二錢）干橘葉（一錢五分）生薏仁（三錢）川萆薢（二錢）香附（二錢）丹皮（一錢五分）豬苓茯苓（各二錢）大淡菜（二隻）

原文

三診分清精水，滑泄未來，而右半體仍覺牽掣。良由痰阻絡中，脈絡從而不和。擬化痰宣絡。

白話

三診分清濕熱後，滑泄未再發生，但右半身仍然感覺牽拉拘掣。這是因為痰阻礙在經絡中，經脈絡絡因此不和。擬用化痰宣通經絡的方法。

原文

川貝母（二錢）制香附（一錢五分）生薏仁（四錢）真猩絳（五分）丹皮（二錢）雲茯苓（三錢）橘紅絡（各一錢）炒玉竹（三錢）旋覆花（一錢五分絹包）桑葉（一錢）

白話

川貝母（二錢）制香附（一錢五分）生薏仁（四錢）真猩絳（五分）丹皮（二錢）雲茯苓（三錢）橘紅橘絡（各一錢）炒玉竹（三錢）旋覆花（一錢五分絹包）桑葉（一錢）

原文

四診神情稍振，遺泄未來。再擬化痰以宣絡隧。

白話

四診精神稍有好轉，遺精未再發生。再次以化痰宣通經絡隧道。

原文

川貝（一錢）香附（一錢五分）黑豆衣（三錢）鬱金（一錢五分）橘紅絡（各一錢）枳殼（八分）海藻（一錢五分）白蒺藜（二錢）白茯苓（三錢）浮小麥（一兩）紅棗（二枚）

白話

川貝（一錢）香附（一錢五分）黑豆衣（三錢）鬱金（一錢五分）橘紅橘絡（各一錢）枳殼（八分）海藻（一錢五分）白蒺藜（二錢）白茯苓（三錢）浮小麥（一兩）紅棗（二枚）

原文

五診舌紋裂漸滿，紅色較淡，而腿股作酸，即發遺精，腹中漉漉。濕熱下行，精竅遂為混淆。再化痰而分清精水。

白話

五診舌頭裂紋逐漸布滿，紅色較淡，而腿膝酸軟，隨即發生遺精，腹中漉漉有聲。這是濕熱下注，精竅被濕熱混淆。再以化痰分清精水。

原文

製半夏（一錢五分）茯苓（三錢）橘紅（一錢）海藻（一錢五分）浮小麥（一兩）川貝母（一錢五分）萆薢（一錢）薏仁（三錢）豬苓（二錢）大淡菜（二隻）

白話

製半夏（一錢五分）茯苓（三錢）橘紅（一錢）海藻（一錢五分）浮小麥（一兩）川貝母（一錢五分）萆薢（一錢）薏仁（三錢）豬苓（二錢）大淡菜（二隻）