卷十六

肩臂背痛

卷十六／肩臂背痛31 句

原文

右陽明脈絡空虛，風陽竄絡。背痛不止，偏右頭痛。去年咯吐見紅。亦屬木火亢甚。平肝泄熱勿望一蹴而幾也。

白話

右側陽明經脈絡空虛，風陽侵襲竄入經絡。背部疼痛不止，偏右側頭痛。去年咳嗽吐血。也是因為肝木之火過於亢盛。平肝泄熱不能期望一蹴而就。

原文

粉丹皮黑山梔白蒺藜甘菊花炒香玉竹細子芩烏賊骨當歸炭地榆炭右脘痛已止，腰背不舒。

白話

粉丹皮、黑山梔、白蒺藜、甘菊花、炒香玉竹、細子芩、烏賊骨、當歸炭、地榆炭。右側胃脘疼痛已經止住，腰背部感到不舒暢。

原文

旋覆花湯加橘皮絡鬱金絲瓜絡香附炒枳殼白蒺藜縮砂仁土炒白芍川斷肉厚杜仲

白話

旋覆花湯加橘皮絡、鬱金、絲瓜絡、香附、炒枳殼、白蒺藜、縮砂仁、土炒白芍、川斷肉、厚杜仲。

原文

二診腰背作痛。其為痰濕熱入絡，確然可見。

白話

二診：腰背部疼痛。是因為痰濕熱邪侵入經絡，可以明確看出。

原文

製半夏赤白苓炒枳實川萆薢建澤瀉上廣皮生熟薏仁水炒竹茹酒炒桑枝絲瓜絡

白話

製半夏、赤白苓、炒枳實、川萆薢、建澤瀉、上廣皮、生熟薏仁、水炒竹茹、酒炒桑枝、絲瓜絡。

原文

胡（左）背脊作痛，牵引腰膂不舒，不時寒熱。此肝腎不足，絡隧失和。

白話

胡姓患者：背部脊椎疼痛，牵引腰部不舒適，時有寒熱往來。這是肝腎不足，經絡通道不和所致。

原文

川桂枝炙綿耆生於術酒炒桑枝左秦艽木防己全當歸澤瀉

白話

川桂枝、炙綿耆、生於術、酒炒桑枝、左秦艽、木防己、全當歸、澤瀉。

原文

孔（左）背腧牽掣不舒，不時眩暈。脈象細弦，舌紅苔白而渴。陽明絡虛，風陽上僭。宜通補陽明，參以熄肝。

白話

孔姓患者：背部俞穴牵掣不舒適，時有眩暈。脈象細而弦，舌質偏紅，舌苔白而口渴。陽明經絡空虛，風陽向上侵襲。適宜疏通補益陽明，配合熄滅肝風。

原文

炙綿耆（二錢）酒炒當歸（一錢五分）白蒺藜（三錢）滁菊花（一錢五分）石決明（四錢）川石斛（四錢）生甘草（五分）酒炒女貞子（三錢）鉤鉤（三錢）黑豆衣（三錢）

白話

炙綿耆（二錢）、酒炒當歸（一錢五分）、白蒺藜（三錢）、滁菊花（一錢五分）、石決明（四錢）、川石斛（四錢）、生甘草（五分）、酒炒女貞子（三錢）、鉤鉤（三錢）、黑豆衣（三錢）。

原文

王（左）膺肋作痛已止，然肩臂又復痛楚。絡隧尚未宣和。再擬宣通，參以和絡。

白話

王姓患者：胸部肋骨疼痛已經止住，然而肩臂又再次疼痛。經絡通道尚未通暢和諧。再擬方宣通，配合調和經絡。

原文

川桂枝秦艽旋覆花桑寄生酒炒桑枝川萆薢獨活真猩絳絲瓜絡青蔥管

白話

川桂枝、秦艽、旋覆花、桑寄生、酒炒桑枝、川萆薢、獨活、真猩絳、絲瓜絡、青蔥管。

原文

惲（左）肝氣偏旺，濕痰復盛，以致肝氣挾痰入絡，左肩臂痠痛。脈象弦滑。宜化痰以宣絡隧。

白話

惲姓患者：肝氣偏於旺盛，濕痰再次旺盛，導致肝氣挾帶痰濕侵入經絡，左側肩臂痠痛。脈象弦而滑。適宜化除痰濕以宣通經絡通道。

原文

製半夏（二錢）川桂枝（三分）白殭蠶（一錢五分）左秦艽（一錢五分）白蒺藜（三錢）橘紅絡（各一錢）茯苓（三錢）酒炒木防己（一錢五分）指迷茯苓丸（五錢分二次服）

白話

製半夏（二錢）、川桂枝（三分）、白殭蠶（一錢五分）、左秦艽（一錢五分）、白蒺藜（三錢）、橘紅絡（各一錢）、茯苓（三錢）、酒炒木防己（一錢五分）、指迷茯苓丸（五錢分二次服）。

原文

二診宣通絡隧，搜逐濕痰，濁氣下行，大便暢解，右肩臂痠痛大退。脈弦稍柔。藥既應手，宜再擴充。

白話

二診：宣通經絡通道，搜除驅逐濕痰，濁氣向下運行，大便通暢，右側肩臂痠痛大為減退。脈弦稍轉柔和。藥物既然應手見效，適宜再行擴充。

原文

炒於朮（二錢）海風藤（三錢）白茯苓（三錢）川獨活（一錢）秦艽（一錢五分）橘紅絡（各一錢）製半夏（一錢五分）木防己（一錢五分）白殭蠶（一錢五分）片薑黃（四分酒炒）指迷茯苓丸（五錢分二次服）

白話

炒於朮（二錢）、海風藤（三錢）、白茯苓（三錢）、川獨活（一錢）、秦艽（一錢五分）、橘紅絡（各一錢）、製半夏（一錢五分）、木防己（一錢五分）、白殭蠶（一錢五分）、片薑黃（四分酒炒）、指迷茯苓丸（五錢分二次服）。

原文

三診肩臂作痛漸定，而濕痰不能悉化，肺氣為痰所阻，行動氣覺短促。脈象沉弦。

白話

三診：肩臂疼痛逐漸安定，但濕痰不能完全化解，肺氣被痰濕阻礙，行動時感到氣息短促。脈象沉而弦。

原文

痰飲內盛，不流於彼，即聚於此，其病雖殊，其源則一。

白話

痰濕內部旺盛，不是流向他處，就是聚在此處，其病症雖然各異，其病源則是同一的。

原文

製半夏（一錢五分）川桂枝（五分）煨石膏（二錢）炒於潛術（一錢五分）廣橘紅（一錢）白茯苓（三錢）甜葶藶（四分）淡乾薑（四分）桑寄生（三錢）指迷茯苓丸（三錢先服）

白話

製半夏（一錢五分）、川桂枝（五分）、煨石膏（二錢）、炒於潛術（一錢五分）、廣橘紅（一錢）、白茯苓（三錢）、甜葶藶（四分）、淡乾薑（四分）、桑寄生（三錢）、指迷茯苓丸（三錢先服）。

原文

四診辛溫寒以開飲降肺，肺腎之氣，已得交通，肩臂作痛亦覺稍退。然肌肉有時跳動，內經謂風勝則動。河間謂曲直動搖，風之象也。丹溪謂治風先治血，血行風自滅。血本流行，所以不行者，痰阻之也。故治風必當治血，治血仍當化痰。

白話

四診：用辛溫寒的藥物開通痰飲、下降肺氣，肺腎之氣，已經得到交通，肩臂疼痛也感到稍減退。然而肌肉有時跳動，《內經》說風氣偏勝就會躁動。劉河間說曲直動搖，是風的象徵。朱丹溪說治風應先治血，血行則風自然熄滅。血本來應該流行，所以不能流行的原因，是被痰濕阻礙了。因此治風必須治血，治血仍應化除痰濕。

原文

製半夏（二錢）廣橘紅（一錢）桑寄生（三錢）白茯苓（三錢）炒於朮（二錢）白殭蠶（一錢五分）左秦艽（一錢五分）川桂枝（三分）酒炒桑枝（四錢）指迷茯苓丸（三錢先服）

白話

製半夏（二錢）、廣橘紅（一錢）、桑寄生（三錢）、白茯苓（三錢）、炒於朮（二錢）、白殭蠶（一錢五分）、左秦艽（一錢五分）、川桂枝（三分）、酒炒桑枝（四錢）、指迷茯苓丸（三錢先服）。

原文

程（左）攝納其下，行動仍然氣逆痰多，左肩臂痛。

白話

程姓患者：收攝納氣於下焦，行動時仍然氣逆痰多，左側肩臂疼痛。

原文

腎水空虛於下，腎陰不收，痰氣憑凌於上，流竄經絡。攝下之中，參以化痰。

白話

腎水空虛於下焦，腎陰不能收斂，痰氣欺凌於上，流竄於經絡之中。在收攝下焦的同時，配合化解痰濕。

原文

製半夏歸身茯苓淮牛膝都氣丸大生地橘紅蘇子車前子

白話

製半夏、歸身、茯苓、淮牛膝、都氣丸、大生地、橘紅、蘇子、車前子。

原文

二診腎臟封固失職，冬令收藏，氣不收攝，遂至痰飲憑凌於上，腎氣不收於下，絡隧為痰所阻，肩臂為之作痛。再標本並顧。

白話

二診：腎臟封藏固攝功能失常，冬季令行收藏，氣不能收攝，因而導致痰飲欺凌於上，腎氣不能收斂於下，經絡通道被痰濕阻礙，肩臂因而作痛。再標本兼顧治療。

原文

製半夏（一錢五分）蘇子（三錢）海蛤粉（三錢）鹽水炒車前子（三錢）橘紅（一錢）茯苓（三錢）猩絳（五分）鹽水炒牛膝（三錢）旋覆花（三錢）青蔥管（三莖）都氣丸（四錢分二次服）

白話

製半夏（一錢五分）、蘇子（三錢）、海蛤粉（三錢）、鹽水炒車前子（三錢）、橘紅（一錢）、茯苓（三錢）、猩絳（五分）、鹽水炒牛膝（三錢）、旋覆花（三錢）、青蔥管（三莖）、都氣丸（四錢分二次服）。

原文

三診氣逆咳嗽，尚屬和平，左肩臂作痛未止。下虛上實，痰飲流入絡中。仍標本並治。

白話

三診：氣逆咳嗽，尚屬平和，左肩臂疼痛未止。下焦空虛上焦邪實，痰飲流入經絡之中。仍標本兼治。

原文

竹瀝半夏（一錢五分）白茯苓（三錢）紫蛤殼（五錢）炒萸肉（一錢五分）鹽水炒橘紅（一錢）炒蘇子（三錢）酒炒牛膝（三錢）巴戟肉（三錢）鹽水炒車前子（二錢）都氣丸（三錢空心服）指迷茯苓丸（三錢下午服）

白話

竹瀝半夏（一錢五分）、白茯苓（三錢）、紫蛤殼（五錢）、炒萸肉（一錢五分）、鹽水炒橘紅（一錢）、炒蘇子（三錢）、酒炒牛膝（三錢）、巴戟肉（三錢）、鹽水炒車前子（二錢）、都氣丸（三錢空心服）、指迷茯苓丸（三錢下午服）。

原文

四診向有腸紅，此次兼肛門熱痛。歷投和陰泄熱，腸紅肛痛雖止，而天氣驟寒，封藏不固，氣不收藏，咳嗽氣喘復發。

白話

四診：向來有腸道出血，這次兼有肛門熱痛。歷次投用和陰泄熱的方劑，腸道出血和肛門疼痛雖然止住，但天氣驟然轉寒，封藏不固，氣不能收藏，咳嗽氣喘復發。

原文

腎陰不足於下，而痰氣則有餘於上，左肩臂作痛。上實下虛。宜虛實兼顧。

白話

腎陰不足於下焦，而痰氣則有餘於上焦，左肩臂疼痛。上實下虛。適宜虛實兼顧治療。

原文

奎黨參（三兩）製半夏（一兩）炙生地（十兩）酒炒桑寄生（一兩五錢）於朮（二兩炒）紫蛤殼（五兩）炙甘草（四錢）牛膝（鹽水炒三兩）白茯苓（二兩）厚杜仲（三兩）萸肉（三兩炒）全當歸（酒炒一兩）制首烏（四兩）甘杞子（三兩）川貝母（一兩）東白芍（酒炒二兩）生山藥（三兩）蘇子（二兩炒）海風藤（二兩）絲瓜絡（酒炒七錢）車前子（鹽水炒二兩）橘紅（八錢）杏仁泥（一兩五錢）玉竹（一兩五錢）縮砂仁（七錢另煎湯收膏時衝入）

白話

奎黨參（三兩）、製半夏（一兩）、炙生地（十兩）、酒炒桑寄生（一兩五錢）、於朮（二兩炒）、紫蛤殼（五兩）、炙甘草（四錢）、牛膝（鹽水炒三兩）、白茯苓（二兩）、厚杜仲（三兩）、萸肉（三兩炒）、全當歸（酒炒一兩）、制首烏（四兩）、甘杞子（三兩）、川貝母（一兩）、東白芍（酒炒二兩）、生山藥（三兩）、蘇子（二兩炒）、海風藤（二兩）、絲瓜絡（酒炒七錢）、車前子（鹽水炒二兩）、橘紅（八錢）、杏仁泥（一兩五錢）、玉竹（一兩五錢）、縮砂仁（七錢另煎湯收膏時衝入）。

原文

加阿膠三兩，龜板膠二兩，鹿角膠二兩，收膏。

白話

加入阿膠三兩、龜板膠二兩、鹿角膠二兩，收取熬膏。

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