咽喉（1）

（附錄失音）鮑（右）咽喉疼痛，遇到勞累就會發作，臉頰發紅、眼睛乾澀。這是心膽火氣鬱結，恐怕會發展成喉痹。

連翹殼（三錢）、淨蟬衣（一錢）、黑山梔（二錢）、生甘草（三分）、射干（五分）、元參肉（三錢）、桔梗（一錢）、荊芥（一錢）、細生地（四錢）、鬱金（一錢五分）。

第二次診治：昨天用了甘涼的藥物，結果中脘部位感到痞塞阻滯，而且眼睛疼痛、火氣上衝、咽喉疼痛，腳部冰冷不溫暖。這是氣火全都向上浮越。再次用反佐的方法來治療。

廣鬱金、煅磁石、半夏曲（炒過）、白蒺藜、光杏仁、炒枳殼、香豆豉、茯苓、滋腎丸（三錢，分兩次用淡鹽湯送服）。

第三次診治：咽喉疼痛稍微減輕，腳部冰冷轉為溫暖，但中脘仍然不舒服。還是氣機鬱結，火氣難以下降。在前方的基礎上再進一步治療。

製半夏、炒枳殼、廣鬱金、橘皮、生熟香附、茯苓、川連（二分，與四分乾薑同炒）、滋腎丸（三錢）。

第四次診治：用苦辛藥物開通降泄，中脘稍微舒暢，咽喉疼痛略微減輕，臉頰發紅稍微消退。

水的特性是經常向下，應該使它上升；火的特性是經常向上，應該使它下降。中焦是氣機升降的總通道。再次擬定苦辛合化的方法，引導火熱向下運行。

製半夏、炒枳實、廣鬱金、肥知母、黃柏、雲茯苓、廣皮、竹茹、上徭桂（三分，去皮研磨成粉末，用飯糊做成梧桐子大小的藥丸，先服用）。

第五次診治：胸中稍微舒暢，飲食稍微增加，但腳仍然冰冷，咽喉仍然疼痛。還是虛陽上逆。用《金匱要略》的方法。

漂淨豬膚（六錢）、白蜜（二錢）、生甘草（三分）、桔梗（一錢）、炒黃粳米粉（二錢）、茯苓（三錢）、滋腎丸（三錢，用藥汁送服）。

鮑（右）經過治療，各種病症稍微好轉。春天陽氣上升，肝木之火燃動，不是表現為乳房脹痛，就是表現為咽喉疼痛了。

廣鬱金、桑葉、白蒺藜、朱茯神、栝蔞皮、鉤鉤、黑山梔、胡黃連、黑豆衣、吳萸。

第二次診治：節氣之後，肝木之火沒有熄滅，咽喉中發熱疼痛，頭部脹痛、牙齒疼痛。在前方的基礎上再加入滋養陰液的方法。

元參、山梔、丹皮、石決明、燈心、豆豉、鬱金、桑葉、滁菊花、青果。

第三次診治：昨天同時用了清熱泄火的方法，咽喉疼痛和牙齒疼痛稍微減輕，但咽喉部位仍然有哽塞的感覺。這是氣機鬱結、痰濁阻滯，肝木之火想要下降卻沒有通道。再次疏通氣機，氣機運行順暢，痰濁自然化解，火氣也就自然下降了。

香豆豉、黑山梔、竹茹、白茯苓、甜杏仁、靈磁石、栝蔞皮、鬱金、炒枳殼、枇杷葉。

孫（左）向來有痰多咳嗽的毛病，去年冬天感受了風溫之邪，導致熱邪與痰濁結合，向上蒸騰損傷肺部，咽喉疼痛，聲音嘶啞，體內發熱持續不斷，痰液黏稠如膠，顏色帶有青綠色。脈象細數。

氣火全都向上侵犯，太陰肺的津液，全部被痰熱消耗殆盡，肺金與腎水不能相互滋生，腎臟所藏的水液，日漸虧損。這種虛勞引起的喉痹，恐怕不是草木藥物能夠治癒的。

元參、花粉、桔梗、川貝母、白萊菔（絞汁半杯，溫熱沖服）、杏仁、鬱金、茯苓、海浮石、青果（打汁，五枚沖服）、玉泉散、陳海蟄（漂洗過，一兩五錢）、大荸薺（打汁，五枚沖服）。

第二次診治：清化痰熱之後，咽喉疼痛、聲音嘶啞，仍然沒有減輕。脈象細數，帶有促脈的跡象。

這足以說明痰熱雖然壅塞在上部，但腎水在內部虧虛，虛陽也隨之向上逆行。再次從上下分別治療，來觀察病情的變化如何。

大生地炭、生甘草、丹皮、蟬衣、黑元參肉、川貝母、桔梗、山梔。

某人：不時咽喉疼痛，嚴重時甚至吐血。脈象在氣口部位帶有浮象。這是風熱逼迫損傷了肺絡。適宜用微苦辛涼的藥物。

連翹、射干、杏仁、黑山梔、京元參、鬱金、茯苓、桑葉、荊芥炭、白茅根。

左：春天陽氣上升的時節，肝火向上升騰，咽喉中疼痛發癢再次發作，口鼻有熱氣上衝。恐怕會發展成喉痹。

黑元參、射干、黑山梔、廣鬱金、玉泉散、白桔梗、連翹、粉丹皮、炒蔞皮、枇杷葉。