遺精（2）

大熟地（五錢），人參鬚（另煎沖一錢），酒炒歸身（二錢），干蓯蓉（三錢），生於術（二錢），沙苑子（鹽水炒三錢），炒棗仁（二錢打），朱茯神（三錢），甘杞子（三錢），山萸肉（二錢），煅龍骨（三錢），煅牡蠣（五錢）。

五診，脈雖細弱，漸覺有神，形色亦漸華澤。然遺泄有時仍作。還是腎氣不固。再為固補。

大兼條參（另煎沖一錢），茯神（三錢），潼沙苑（鹽水炒三錢），大熟地（五錢），生於術（一錢），干蓯蓉（三錢），補骨脂（三錢），煅牡蠣（五錢），煅龍骨（三錢），菟絲子（鹽水炒三錢），湘蓮肉（三錢），淮山藥（三錢）。

六診，飯食堅硬，損傷脾土，食入時覺脹滿。虛損之證，全憑上藥溫養，脾土不運，安能峻補。從此宜慎食物。

於朮（土炒二錢），真建曲（二錢），奎黨參（二錢），砂仁（四分後入），陳皮（一錢），連皮苓（三錢），南楂炭（三錢），焦枳實（四分），焦麥芽（二錢）。

七診，脹滿已舒，舒則噯噫。陽明既虛，客氣上逆也。

奎黨參（三錢），旋覆花（包一錢五分），橘皮（一錢），茯苓（三錢），姜渣（六分），代赭石（三錢），製半夏（一錢五分），炒竹茹（一錢），黑大棗（二枚）。

八診，脾胃氣弱，旬日之後，健運不復。擬六君出入。

小兼條參（另煎沖一錢），半夏曲（炒一錢五分），茯苓（三錢），砂仁殼（五分），土炒於朮（一錢），廣陳皮（一錢），廣木香（二分），生熟甘草（各二分），生熟穀芽（各一錢五分）。

九診，脾胃稍得健運。脾土以陽為用，前法再參溫補下焦。

奎黨參（二錢），白茯苓（三錢），菟絲子（三錢），炒山藥（三錢），甘杞子（三錢），生於術（一錢五分）。

補骨脂（三錢），砂仁末（四分後入），生熟穀芽（各一錢）。

十診，中焦受氣，受穀氣也。少火生氣，以蒸變於下，氣生於上也。中州運化呆鈍。良由蒸變無力，谷難化氣。再益陰中之陽，以助少火之蒸化。

臺參鬚（另煎沖一錢），生於術（二錢），破故紙（鹽水炒三錢），甘杞子（三錢），菟絲子（鹽水炒三錢），煨益智（八分），潼沙苑（鹽水炒三錢），湘蓮肉（三錢），茯神（三錢）。

陳（左），咯血以來，不時遺泄，腰府作酸。心腎俱病也。

茯神（三錢），潼沙苑（三錢），炒山藥（三錢），煅龍骨（三錢），煅牡蠣（五錢），炒棗仁（三錢），厚杜仲（三錢），菟絲子（鹽水炒三錢），金色蓮鬚（八分）。

嚴，攝納腎陰，脈證相安。然無夢泄精，亦屬腎陰不固。前法參以固攝。

生熟地，淮山藥，海蛤殼，牡蠣，白芍，炒萸肉，潼沙苑，茯神，五味子（四分先服）。華（左），夢遺而苔白膩，此濕熱混淆也。

焦白朮（一錢五分），神麯（一錢五分），川萆薢（二錢），川樸（一錢），生薏仁（四錢），白茯苓（三錢），澤瀉（一錢五分），木豬苓（二錢），廣皮（一錢），滑石塊（三錢）。

左，溲痛遞減，溲黃赤較退。然屢次遺泄，還是濕熱擾攘也。

細生地（四錢），車前子，甘草梢，淡芩，知母，赤白苓，龍膽草（五分），川萆薢，澤瀉。左，遺泄頻來，溲熱而赤，濕熱盛極可知。

廣皮，澤瀉，製半夏，川黃柏（鹽水炒），淡芩，萆薢，豬苓，生薏仁，豬肚丸。

左，腎藏精而主納，膀胱藏水而主出。腎虛濕熱內擾，濕不得泄，精不得藏。欲固其腎藏之精，當祛其膀胱之濕。

生於術，川萆薢，煅牡蠣，豬苓，澤瀉，生米仁，川黃柏，茯苓神，大淡菜。

左，不時遺泄，眩暈耳鳴腹痛。腎虛則木旺，木旺則氣滯，氣滯則風生。其病雖殊其源則一。

制香附，新會皮，煅牡蠣，砂仁末，金色蓮鬚，白蒺藜，煅龍骨，炒山藥，穭豆衣，大淡菜。

左，遺濁相兼。昨投分利濕邪，脈仍濡滑。若水濕不克分清，其精竅何從扃固。但濕為黏膩之邪，非一蹴所能幾耳。擬湯丸並進，上下分治。

製半夏（三錢），廣皮（一錢），生米仁（四錢），豬苓（二錢），茯苓（三錢），澤瀉（一錢五分），川萆薢（二錢），野於朮（一錢五分），制香附（一錢五分），威喜丸（二錢藥前先服），五日後服豬苓丸（二錢方見醫通）。

郁（左），夢遺頻來。脈象濡細，左尺澀弱，左寸浮大。心腎兩虧，水火不能相濟。從心腎主治。

朱茯神（三錢），潼沙苑（鹽水炒三錢），生山藥（三錢），杭白芍（酒炒一錢五分），炒棗仁（二錢），菟絲子（鹽水炒三錢），奎黨參（三錢），柏子仁（去油三錢），遠志肉（五分），湘蓮肉（三錢）。

俞（左），有夢而遺，漸至咳嗽，往來寒熱，汗出方解。脈細數少力。此由氣血並虧，陰陽不護，恐損而不復。用仲聖二加桂枝龍牡湯，以覘動靜如何。

桂枝，牡蠣（鹽水煅），炒地骨皮，白芍，白薇，煅龍骨，遠志，茯神，淮小麥，南棗。