張聿青醫案

卷十二

卷十二/痿20
原文
潘(左)兩足軟弱,步履不便,肌膚作麻,中脘痞滿,噁心欲嘔。脈象糊滑,苔白微膩。
白話
潘某(左側):兩腳軟弱無力,行走不便,肌肉皮膚發麻,中焦胃部痞塞脹滿,噁心想吐。脈象模糊滑利,舌苔白色微厚膩。
原文
濕鬱胃中,胃為十二經之總司,胃病則不能束筋骨而利機關,所以足膝軟弱,痿症之情形也。當取陽明。
白話
濕邪鬱積在胃中,胃是全身十二經脈的總管,胃有病就不能約束筋骨而使關節靈活,所以腳膝軟弱無力,這就是痿症的狀況。應當從陽明經論治。
原文
製半夏(一錢五分) 生熟薏仁(各二錢) 雲茯苓(三錢) 川萆薢(二錢) 漢防己(一錢五分) 臺白朮(一錢五分) 焦蒼朮(一錢五分) 上廣皮(一錢)
白話
處方:製半夏(一錢五分)生熟薏仁(各二錢)雲茯苓(三錢)川萆薢(二錢)漢防己(一錢五分)臺灣白朮(一錢五分)焦蒼朮(一錢五分)上廣皮(一錢)
原文
二診 寒濕停阻胃中,嘔吐噁心,頻渴欲飲,咳嗽則少腹兩旁牽痛,四肢脈絡不舒。蓋寒濕內阻,則清津不升,故口渴。陽明病則脈絡不和。再溫運濕邪,而降陽明。
白話
第二次診斷:寒濕停滯阻礙在胃中,嘔吐噁心,頻繁口渴想喝水,咳嗽時小腹兩側牽連疼痛,四肢經絡不舒暢。由於寒濕內部阻礙,清津不能上升,所以口渴。陽明病則經絡不和。再用溫運濕邪的方法,而使陽明之氣下降。
原文
製半夏(二錢) 木豬苓(二錢) 臺白朮(一錢五分) 川桂枝(五分) 白茯苓(四錢) 建澤瀉(二錢) 炒竹茹(一錢) 老生薑(一錢先切) 王樞丹(五分研末先調服)
白話
處方:製半夏(二錢)木豬苓(二錢)臺灣白朮(一錢五分)川桂枝(五分)白茯苓(四錢)建澤瀉(二錢)炒竹茹(一錢)老生薑(一錢預先切好)王樞丹(五分研成細末先調和服用)
原文
三診 脈絡稍和,略能安臥,噁心嘔吐口渴俱覺減輕,胸中如有物阻。脈象沉弦。
白話
第三次診斷:經絡稍見和緩,略微能夠安睡,噁心嘔吐口渴都覺得減輕,胸中好像有東西堵塞。脈象沉而弦。
原文
寒濕停飲,阻於陽明,大便不行,不得不暫為控逐也。
白話
寒濕停聚成飲,阻礙在陽明,大便不通,不得不暫時用藥攻逐。
原文
製半夏(二錢) 臺白朮(一錢五分) 上官桂(五分) 澤瀉(一錢五分) 雲茯苓(四錢) 大腹皮(一錢五分) 陳皮(一錢) 老生薑(一錢) 木豬苓(二錢) 控涎丹(八分先服五分不行再服三分薑湯下)
白話
處方:製半夏(二錢)臺灣白朮(一錢五分)上等官桂(五分)澤瀉(一錢五分)雲茯苓(四錢)大腹皮(一錢五分)陳皮(一錢)老生薑(一錢)木豬苓(二錢)控涎丹(八分,先服五分,如果沒有效果再服三分,用生薑湯送下)
原文
四診 脈沉弦稍起,嘔吐大減,施化得行,口渴較定。
白話
第四次診斷:脈象沉弦稍有好轉,嘔吐大為減輕,消化功能得以運行,口渴也較為穩定。
原文
然胃病則土難御木,風木大動,機關脈絡失和,四肢痿軟。急為柔養脈絡,而和營液。
白話
然而胃病則土氣難以抵禦木氣,風木大為妄動,關節經絡失去調和,四肢痿軟無力。急當柔潤滋养經絡,而調和營養津液。
原文
土炒杭白芍(三錢) 炒宣木瓜(一錢五分) 酒炒當歸身(二錢) 鮮蓯蓉(酒洗淡六錢) 炙黑甘草(五分) 天冬(三錢) 肥玉竹(三錢) 阿膠珠(三錢) 火麻仁(三錢)
白話
處方:土炒杭白芍(三錢)炒宣木瓜(一錢五分)酒炒當歸身(二錢)新鮮蓯蓉(用酒洗滌後曬乾六錢)炙黑甘草(五分)天冬(三錢)肥玉竹(三錢)阿膠珠(三錢)火麻仁(三錢)
原文
左 嘔吐痰涎,泄瀉甚多,府中郁阻之濕,得以開通,水氣一層,今可倖免。
白話
左側:嘔吐痰涎,腹瀉很多,腹中鬱結阻滯的濕邪得以開通,水氣這一方面,現在可以免除。
原文
而兩足仍然腫脹,足膝痿軟誠恐在下之濕,延成痿症。再取陽明。
白話
但是兩腳仍然腫脹,腳膝痿軟,實在擔心在下部的濕邪,蔓延成為痿症。再從陽明經論治。
原文
生薏仁 赤白苓 陳皮 製半夏 豬苓 炒黃柏 漢防己 澤瀉 川桂枝
白話
處方:生薏仁赤白茯苓陳皮製半夏豬苓炒黃柏漢防己澤瀉川桂枝
原文
某 腿股烙熱不能步履,手指作麻。此肝火陷下,陽乘陰位,痿症情形也。
白話
某人:大腿小腿灼熱不能行走,手指發麻。這是肝火下陷,陽氣侵襲陰位,是痿症的情形。
原文
全當歸 黑豆衣 澤瀉 生薏仁 虎潛丸 漢防己 女貞子 白芍 粉丹皮
白話
處方:全當歸黑豆衣澤瀉生薏仁虎潛丸漢防己女貞子白芍粉丹皮
原文
邵(左) 大病之後,濕戀陽明。身熱不退,腿足痿軟,不能步履。有難復之虞。
白話
邵某(左側):大病之後,濕邪留戀陽明經。身體發熱不退,腿腳痿軟無力,不能行走。有難以康復的憂慮。
原文
漢防己 大豆卷 澤瀉 米仁 獨活 桂枝 川萆薢 赤白苓 製半夏 杏仁泥 二妙丸
白話
處方:漢防己大豆卷澤瀉米仁獨活桂枝川萆薢赤白茯苓製半夏杏仁泥二妙丸
原文
二診 身熱口渴俱減,步履略能自如。再祛濕泄熱。
白話
第二次診斷:身體發熱和口渴都已減輕,行動略微能夠自如。再祛除濕邪、泄去熱邪。
原文
大豆卷 生薏仁 秦艽 木瓜 川桂枝 製半夏 光杏仁 獨活 漢防己 萆薢 建澤瀉 酒炒桑枝 二妙丸
白話
處方:大豆卷生薏仁秦艽木瓜川桂枝製半夏光杏仁獨活漢防己萆薢建澤瀉酒炒桑枝二妙丸