張聿青醫案

卷十一

黃癉

卷十一/黃癉39
原文
華(左) 遍體面目俱黃,中脘痞滿。濕熱蘊遏。恐其由標及本。
白話
華某(左側):全身四肢面目都呈黃色,中焦胃脘部痞塞脹滿。這是濕熱蘊積阻遏。擔心病情會從標病發展到本病。
原文
西茵陳 制川樸 赤白苓 澤瀉 青蒿 山梔 廣橘皮 製半夏 木豬苓 上湘軍(二錢好酒浸透後下)
白話
西茵陳、制川樸、赤白苓、澤瀉、青蒿、山梔、廣橘皮、製半夏、木豬苓、上湘軍(二錢,用好酒浸泡透後下)。
原文
二診 脘痞稍減,黃癉略退。藥既應手,守前法再望轉機。
白話
第二次診療:胃脘痞塞稍微減輕,黃疸稍微消退。藥物既然見效,遵循前方治療,希望能夠好轉。
原文
茵陳(二錢) 冬朮(炒炭二錢) 澤瀉(二錢) 砂仁(七分) 黑山梔(二錢) 上湘軍(二錢) 橘皮(一錢) 豬苓(一錢五分) 川樸(一錢) 官桂(五分) 製半夏(一錢五分) 焦麥芽(三錢)
白話
茵陳(二錢)、冬朮(炒炭,二錢)、澤瀉(二錢)、砂仁(七分)、黑山梔(二錢)、上湘軍(二錢)、橘皮(一錢)、豬苓(一錢五分)、川樸(一錢)、官桂(五分)、製半夏(一錢五分)、焦麥芽(三錢)。
原文
三診 面目色黃稍退,而熱退不清。還是濕熱壅遏熏蒸之所致也。再淡以滲之,苦以泄之。
白話
第三次診療:面目黃色稍微消退,但發熱尚未清除乾淨。仍然是濕熱壅遏熏蒸所導致的。再用淡味藥滲利,用苦味藥泄熱。
原文
官桂(五分後入) 豆豉(三錢) 黑山梔(三錢) 製半夏(一錢五分) 豬苓(二錢) 鬱金(一錢五分) 茵陳(三錢) 冬朮炭(二錢) 赤白苓(各二錢) 杏仁(二錢) 澤瀉(一錢五分)
白話
官桂(五分,後入)、豆豉(三錢)、黑山梔(三錢)、製半夏(一錢五分)、豬苓(二錢)、鬱金(一錢五分)、茵陳(三錢)、冬朮炭(二錢)、赤白苓(各二錢)、杏仁(二錢)、澤瀉(一錢五分)。
原文
四診 黃癉已退。然形色瘦奪,脾土無不虛之理。當為兼顧。
白話
第四次診療:黃疸已經消退。但形體面色消瘦,脾土必然已經虛弱。應當兼顧調理。
原文
野於朮(二錢炒) 廣皮(一錢) 豬苓(二錢) 雲苓(四錢) 茵陳(二錢) 澤瀉(二錢) 焦麥仁(四錢) 官桂(五分後入) 製半夏(一錢五分) 枳實(一錢) 竹茹(一錢)
白話
野於朮(二錢,炒)、廣皮(一錢)、豬苓(二錢)、雲苓(四錢)、茵陳(二錢)、澤瀉(二錢)、焦麥仁(四錢)、官桂(五分,後入)、製半夏(一錢五分)、枳實(一錢)、竹茹(一錢)。
原文
五診 黃癉大勢雖退,而濕熱未能盡澈,小溲未清,足跗帶腫。還是濕熱墜下,再培土而分利濕邪。
白話
第五次診療:黃疸大勢雖然消退,但濕熱未能完全清除,小便不暢通,腳背有些浮腫。仍然是濕熱下墜,再以健脾培土並分利濕邪。
原文
於朮(一錢五分) 大腹皮(二錢) 川通草(一錢) 茯苓(三錢) 炒冬瓜皮(一兩) 澤瀉(一錢五分) 木豬苓(二錢) 焦蒼朮(一錢) 生熟米仁(各三錢) 茵陳(一錢五分)
白話
於朮(一錢五分)、大腹皮(二錢)、川通草(一錢)、茯苓(三錢)、炒冬瓜皮(一兩)、澤瀉(一錢五分)、木豬苓(二錢)、焦蒼朮(一錢)、生熟米仁(各三錢)、茵陳(一錢五分)。
原文
六診 諸病向安,惟氣色尚滯。宜鼓舞脾土,土旺自能勝濕也。
白話
第六次診療:各種病症都趨向好轉,只是氣色仍然不暢。適宜振奮鼓舞脾土,脾土旺盛自然能夠制服濕邪。
原文
人參鬚(五分) 茵陳(二錢) 雲茯苓(四錢) 豬苓(一錢五分) 製半夏(一錢五分) 野於朮(二錢) 炮姜(三分) 焦蒼朮(一錢) 澤瀉(一錢五分) 廣皮(一錢)
白話
人參鬚(五分)、茵陳(二錢)、雲茯苓(四錢)、豬苓(一錢五分)、製半夏(一錢五分)、野於朮(二錢)、炮姜(三分)、焦蒼朮(一錢)、澤瀉(一錢五分)、廣皮(一錢)。
原文
七診 補氣運脾滲濕,證情又見起色。再為擴充。
白話
第七次診療:補氣運脾滲濕,病情又見好轉。再進一步擴展治療。
原文
人參鬚(五分) 蒼朮(一錢) 於朮(二錢) 茵陳(二錢) 豬苓(一錢五分) 雲茯苓(三錢) 炒冬瓜皮(五錢) 炮薑炭(四分) 澤瀉(一錢五分) 生熟薏仁(各三錢) 穀芽(三錢)
白話
人參鬚(五分)、蒼朮(一錢)、於朮(二錢)、茵陳(二錢)、豬苓(一錢五分)、雲茯苓(三錢)、炒冬瓜皮(五錢)、炮薑炭(四分)、澤瀉(一錢五分)、生熟薏仁(各三錢)、穀芽(三錢)。
原文
蔣(左) 四肢面目俱黃。脈形糊滑。此濕熱蘊遏,為五癉中之谷癉。
白話
蔣某(左側):四肢面目都呈黃色。脈象模糊滑利。這是濕熱蘊積阻遏,是五疸中的谷疸。
原文
官桂 赤白苓 黑山梔 澤瀉 綿茵陳 瞿麥 上湘軍 白朮炭 豬苓二診 黃癉大退,前法以清其淵藪。
白話
官桂 赤白苓 黑山梔 澤瀉 綿茵陳 瞿麥 上湘軍 白朮炭 豬苓二診 黃癉大退,前法以清其淵藪。
原文
官桂 黑山梔 焦麥芽 範志曲 陳皮 川樸 豬茯苓 澤瀉 茵陳左 濕熱蘊遏為黃癉。
白話
官桂 黑山梔 焦麥芽 範志曲 陳皮 川樸 豬茯苓 澤瀉 茵陳左 濕熱蘊遏為黃癉。
原文
製半夏(一錢五分) 炒青蒿(三錢) 茵陳(三錢) 川樸(一錢) 上湘軍(三錢) 赤白苓(各二錢) 黑山梔(三錢) 廣皮(一錢) 豬苓(二錢) 焦麥芽(三錢) 澤瀉(一錢五分)二診 黃癉大退。再淡以滲濕,苦以泄熱。
白話
製半夏(一錢五分) 炒青蒿(三錢) 茵陳(三錢) 川樸(一錢) 上湘軍(三錢) 赤白苓(各二錢) 黑山梔(三錢) 廣皮(一錢) 豬苓(二錢) 焦麥芽(三錢) 澤瀉(一錢五分)二診 黃癉大退。再淡以滲濕,苦以泄熱。
原文
黑山梔 赤白苓 豬苓 川樸 大腹皮 澤瀉 枳殼 製半夏 麥芽 廣皮 上湘軍 茵陳
白話
黑山梔、赤白苓、豬苓、川樸、大腹皮、澤瀉、枳殼、製半夏、麥芽、廣皮、上湘軍、茵陳。
原文
三診 營衛不通,忽生寒熱,欲和陰陽,當調營衛,欲調營衛,當祛其所以阻我營衛者。
白話
第三次診療:營衛運行不通暢,忽然發冷發熱,想要調和陰陽,應當調理營衛,想要調理營衛,應當祛除那些阻礙營衛運行的因素。
原文
製半夏 範志曲 赤豬苓 鬱金 焦麥芽 上廣皮 綿茵陳 建澤瀉 官桂(五分)四診 黃癉大退,濕熱未清。
白話
製半夏 範志曲 赤豬苓 鬱金 焦麥芽 上廣皮 綿茵陳 建澤瀉 官桂(五分)四診 黃癉大退,濕熱未清。
原文
川樸 鬱金 赤豬苓 半夏曲 橘紅 澤瀉 茵陳 官桂 整砂仁 大腹皮 焦麥芽
白話
川樸、鬱金、赤豬苓、半夏曲、橘紅、澤瀉、茵陳、官桂、整砂仁、大腹皮、焦麥芽。
原文
趙(右) 痧疹之後,風戀未澈,挾濕內郁,脾運失司,以致面目肢體俱黃,黃癉之證不能欲速圖功。
白話
趙某(右側):痧疹之後,風邪稽留未清,挾帶濕邪內郁,脾的運化功能失常,導致面目肢體都呈黃色,黃疸之證不能急切求功。
原文
茵陳 黑山梔 澤瀉 神麯 大腹皮 青蒿 官桂 赤白苓 川樸 廣皮 焦麥芽
白話
茵陳、黑山梔、澤瀉、神麯、大腹皮、青蒿、官桂、赤白苓、川樸、廣皮、焦麥芽。
原文
金(左) 腹滿氣滯,小溲渾黃。濕鬱三焦。擬調氣理濕。
白話
金某(左側):腹部脹滿,氣機阻滯,小便渾濁發黃。濕邪郁結於三焦。擬調理氣機,化濕利水。
原文
制川樸(一錢) 陳皮(一錢) 杏仁(三錢) 範志曲(二錢) 澤瀉(一錢五分) 大腹皮(二錢) 茵陳(二錢) 通草(一錢) 焦麥芽(三錢) 鮮佛手(一錢)
白話
制川樸(一錢)、陳皮(一錢)、杏仁(三錢)、範志曲(二錢)、澤瀉(一錢五分)、大腹皮(二錢)、茵陳(二錢)、通草(一錢)、焦麥芽(三錢)、鮮佛手(一錢)。
原文
章(右) 谷多氣少,面色浮黃,肢倦體乏。脈澀,舌淡。產後勞傷,血虛營滯不和也。
白話
章某(右側):食慾尚可但氣力不足,面色浮現黃色,四肢倦怠身體乏力。脈象澀滯,舌色淡白。這是產後勞累損傷,血液虛弱,營氣滯留不和所致。
原文
炒白朮 製半夏 秦艽 澤瀉 晚蠶砂 豬苓 雲茯苓 焦麥芽 白蒺藜 禹餘糧丸(二錢)
白話
炒白朮、製半夏、秦艽、澤瀉、晚蠶砂、豬苓、雲茯苓、焦麥芽、白蒺藜、禹餘糧丸(二錢)。
原文
許(左) 脘腹痛脹已定,而面目身體俱黃。氣滯營郁,恐變脹滿。
白話
許某(左側):胃脘腹部疼痛脹滿已經穩定,但面目身體都呈黃色。氣機阻滯,營氣郁結,恐怕會變成脹滿之證。
原文
廣皮 桃仁 延胡索 廣鬱金 製半夏 生薏仁 歸尾 猩絳 焦枳實 旋覆花 青蔥管
白話
廣皮、桃仁、延胡索、廣鬱金、製半夏、生薏仁、歸尾、猩絳、焦枳實、旋覆花、青蔥管。
原文
右 久病經滯,氣血不行,面目俱黃。與尋常濕熱有間也。歸尾 桃仁 澤瀉 猩絳 赤豬苓 旋覆花 青蔥管
白話
右:久病後經脈阻滯,氣血運行不暢,面目都呈黃色。與尋常的濕熱有所不同。歸尾 桃仁 澤瀉 猩絳 赤豬苓 旋覆花 青蔥管
原文
吳 黃癉大勢雖退,氣仍未開,纏綿兩月,茲則便泄不爽。良以濕困已久,脾陽損傷。擬培土溫脾分化。
白話
吳某:黃疸大體形勢雖然消退,但氣機仍然不暢,拖延兩月有餘,如今大便泄瀉不通暢。實在是因為濕邪困阻已久,脾陽受損。擬健脾培土,溫暖脾陽,分化濕邪。
原文
於朮 生熟薏仁 乾薑 陳皮 範志曲 茯苓 綿茵陳 砂仁 澤瀉
白話
於朮、生熟薏仁、乾薑、陳皮、範志曲、茯苓、綿茵陳、砂仁、澤瀉。
原文
二診 氣分稍開,時仍便泄。的是濕熱困乏,脾陽因而損傷。藥向效邊求。
白話
第二次診療:氣分稍有好轉,大便仍然時有泄瀉。確實是濕熱困阻,脾陽因此受損。藥物應當向見效的方向努力。
原文
西茵陳(二錢) 茯苓(三錢) 上廣皮(一錢) 澤瀉(一錢五分) 生熟薏仁(各二錢) 炒乾姜(四分) 豬苓(二錢) 煨木香(三分) 理中丸(一錢五分開水先服)
白話
西茵陳(二錢)、茯苓(三錢)、上廣皮(一錢)、澤瀉(一錢五分)、生熟薏仁(各二錢)、炒乾姜(四分)、豬苓(二錢)、煨木香(三分)、理中丸(一錢五分,用開水先服)。
原文
左 勞倦內傷,面色無華,胸中吊痛,肢困力乏,胃鈍納減。當以胃為主治。
白話
左側:因勞累倦怠而內傷,面色沒有光彩,胸口牽扯疼痛,四肢睏倦乏力,胃納減退不思飲食。應當以治療胃為主要原則。
原文
白朮 赤白苓 鬱金 木香 生熟穀芽 廣皮 生薏仁 藿香 蔻仁 白檀香 三豐伐木丸
白話
白朮、赤白苓、鬱金、木香、生熟穀芽、廣皮、生薏仁、藿香、蔻仁、白檀香、三豐伐木丸。
原文
杭(左) 面黃力乏,便泄溲黃。濕熱在下,正與經旨谷多氣少之文符合。
白話
杭某(左側):面色黃,身體無力,大便泄瀉,小便發黃。濕熱在下焦,正好與經文所說「谷多氣少」的文義相符合。
原文
臺術 豬雲苓 澤瀉 生薏仁 焦麥芽 茵陳 範志曲 廣皮 酒炒桑枝 砂仁
白話
臺術、豬雲苓、澤瀉、生薏仁、焦麥芽、茵陳、範志曲、廣皮、酒炒桑枝、砂仁。