卷十

便閉

卷十／便閉40 句

原文

左大便閉阻，時輒少寐。臟陰虧損，則腑陽轉燥矣。

白話

左側大便閉塞阻礙，常常失眠。這是因為臟腑陰液虧損，導致大腸陽氣轉為燥熱。

原文

鮮蓯蓉（七錢洗）栝蔞仁（二錢）火麻仁（二錢）杏仁泥（三錢）白芍（一錢五分）茯神（三錢）風化硝（一錢五分）炒棗仁（二錢）油當歸（三錢）白蜜（二錢沖）

白話

鮮肉蓯蓉（七錢，洗過），栝蔞仁（二錢），火麻仁（二錢），杏仁泥（三錢），白芍（一錢五分），茯神（三錢），風化硝（一錢五分），炒棗仁（二錢），油當歸（三錢），白蜜（二錢，沖服）。

原文

左大便閉結，身熱痰多。脈象弦大，舌乾無津。

白話

左側大便閉塞乾結，身體發熱，痰多。脈象弦而大，舌頭乾燥沒有津液。

原文

此由痙搐之後，痰熱內滯，清津不升，濁液不降。衰羸情形也。

白話

這是因為痙攣抽搐之後，痰熱內部阻滯，清液不能上升，濁液不能下降。是衰弱消瘦的情況。

原文

淡豆豉（三錢）製半夏（一錢五分）白桔梗（一錢）杏仁泥（四錢）黑山梔（三錢）廣鬱金（一錢五分）炙紫菀（一錢）栝蔞仁（七錢）風化硝（七分）枇杷葉（去毛四片）

白話

淡豆豉（三錢），製半夏（一錢五分），白桔梗（一錢），杏仁泥（四錢），黑山梔（三錢），廣鬱金（一錢五分），炙紫菀（一錢），栝蔞仁（七錢），風化硝（七分），枇杷葉（去毛，四片）。

原文

左偏右腹板不舒，大便閉阻不行。濕滯而脾土不能鼓舞運旋也。

白話

左側偏右腹部僵硬不舒服，大便閉塞不通。這是因為濕氣阻滯，導致脾土不能推動運轉。

原文

光杏仁紫菀肉廣鬱金制香附南楂炭焦麥芽炒枳殼皂莢子枇杷葉某久痢臟陰損傷，腑陽轉燥。便艱不爽。

白話

光杏仁、紫菀肉、廣鬱金、制香附、南楂炭、焦麥芽、炒枳殼、皂莢子、枇杷葉。某位患者，久痢導致臟陰損傷，腑陽轉為燥熱。大便艱難不爽。

原文

火麻仁光杏仁生山藥白芍黑芝麻栝蔞仁油當歸鮮蓯蓉生甘草

白話

火麻仁、光杏仁、生山藥、白芍、黑芝麻、栝蔞仁、油當歸、鮮肉蓯蓉、生甘草。

原文

某年近古稀，腿股軟弱，茲則大便不解。六脈細澀。血液枯燥。宜養血潤腸。

白話

某人年近七十歲，腿腳無力，現在大便不能解出。六部脈細而澀。血液乾枯。適宜滋養血液、潤滑腸道。

原文

鮮蓯蓉（一兩洗）火麻仁（三錢）甜杏仁（三錢）松子仁（三錢）當歸（二錢）柏子仁（去油三錢）炒牛膝（三錢）鮮首烏（六錢）生山藥（二錢）

白話

鮮肉蓯蓉（一兩，洗過），火麻仁（三錢），甜杏仁（三錢），松子仁（三錢），當歸（二錢），柏子仁（去油，三錢），炒牛膝（三錢），鮮首烏（六錢），生山藥（二錢）。

原文

二診便雖暢行，而腸液枯燥，但食而不便者，又三日矣。再滋潤咸降。

白話

第二次診斷：大便雖然通暢，但腸液乾枯，吃了東西卻又三天不便。再次滋潤並用鹹味降泄。

原文

火麻仁（三錢）杭白芍（一錢五分）生熟草（各一分五釐）當歸（二錢）生山藥（三錢）炒麥冬（一錢五分）鮮蓯蓉（六錢洗）炒杞子（三錢）黑元參（二錢）炒牛膝（三錢）枇杷葉（去毛四片）三診大便漸調。再潤腸養血，參以補氣。

白話

火麻仁（三錢）、杭白芍（一錢五分）、生熟甘草（各一分五釐）、當歸（二錢）、生山藥（三錢）、炒麥冬（一錢五分）、鮮肉蓯蓉（六錢，洗過）、炒枸杞子（三錢）、黑元參（二錢）、炒牛膝（三錢）、枇杷葉（去毛，四片）。第三次診斷：大便逐漸調和。再用潤腸養血，參以補氣。

原文

西黨參當歸生山藥火麻仁生熟穀芽野於朮白芍柏子仁炒杞子炒牛膝

白話

西黨參、當歸、生山藥、火麻仁、生熟穀芽、野於朮、白芍、柏子仁、炒枸杞子、炒牛膝。

原文

邱（右）形寒裡熱，腹膨不舒，腰痠氣墜，大便堅硬，欲解不解。木旺腸枯。擬養營潤腸。

白話

邱（右）外寒內熱，腹部脹滿不舒服，腰酸且有氣往下墜的感覺，大便堅硬，想解卻解不出來。這是肝木旺盛、腸道乾枯。擬定滋養營血、潤滑腸道的治療方法。

原文

鮮蓯蓉（七錢）栝蔞仁（四錢）甘杞子（三錢）懷牛膝（三錢）白蜜（二錢沖）大麻仁（三錢）光杏仁（三錢）金鈴子（一錢五分）杭白芍（一錢五分）

白話

鮮肉蓯蓉（七錢）、栝蔞仁（四錢）、甘枸杞子（三錢）、懷牛膝（三錢）、白蜜（二錢，沖服）、大麻仁（三錢）、光杏仁（三錢）、金鈴子（一錢五分）、杭白芍（一錢五分）。

原文

二診大便漸通，腹膨較舒，而少腹偏左仍覺板滯。

白話

第二次診斷：大便逐漸通暢，腹脹比較舒緩，但左下腹部仍然感覺僵硬阻滯。

原文

的是木旺氣化為火，臟陰日虧，則腑陽日燥。再養血潤腸，以清氣火。

白話

這是肝木旺盛、氣化為火的緣故，臟腑陰液日益虧損，那麼大腸陽氣就日益燥熱。再次滋養血液、潤滑腸道，用以清除氣火。

原文

細生地（四錢）大麥冬（三錢）生白芍（二錢）郁李仁（三錢）白蜜（二錢沖）大元參（四錢）火麻仁（三錢）柏子仁（三錢）甘杞子（三錢）更衣丸（先服二錢）

白話

細生地（四錢）、大麥冬（三錢）、生白芍（二錢）、郁李仁（三錢）、白蜜（二錢，沖服）、大元參（四錢）、火麻仁（三錢）、柏子仁（三錢）、甘枸杞子（三錢）、更衣丸（先服二錢）。

原文

三診大便通行，腹脹板滯已化。肝木縱橫之氣，化而為火，暗鑠陰津，頻帶口渴。宜甘涼清養。

白話

第三次診斷：大便通暢，腹脹僵硬已經消散。肝木橫行充盛的氣，化為火邪，暗中消灼陰液，頻頻帶有口渴。適宜用甘涼的藥物清熱滋養。

原文

杭白芍（一錢五分）川石斛（四錢）生甘草（三分）白茯苓（三錢）青果（二枚）川楝子（一錢五分）大天冬（二錢）干橘葉（二錢）白蒺藜（二錢）左金丸（五分）

白話

杭白芍（一錢五分）、川石斛（四錢）、生甘草（三分）、白茯苓（三錢）、青果（二枚）、川楝子（一錢五分）、大天冬（二錢）、干橘葉（二錢）、白蒺藜（二錢）、左金丸（五分）。

原文

四診口渴稍定，大便仍然艱燥。還是氣火有餘。

白話

第四次診斷：口渴稍微安定，大便仍然艱難乾燥。這仍然是氣火有餘。

原文

川石斛（四錢）甜杏仁（三錢）川楝子（一錢五分）茯苓（三錢）南花粉（二錢）大天冬（三錢）干橘葉（一錢五分）白芍（酒炒一錢五分）更衣丸（三錢先服）

白話

川石斛（四錢）、甜杏仁（三錢）、川楝子（一錢五分）、茯苓（三錢）、南花粉（二錢）、大天冬（三錢）、干橘葉（一錢五分）、白芍（酒炒，一錢五分）、更衣丸（三錢，先服）。

原文

五診大便已經暢行，脹滿已退，口渴大減。然舌苔仍然花糙。氣化為火，劫爍陰津，不能遽復。再降氣火而育陰津。

白話

第五次診斷：大便已經暢通，脹滿已經消退，口渴大幅減輕。然而舌苔仍然花糙。氣化為火，劫奪消爍陰津，不能迅速恢復。再次降泄氣火並培育陰津。

原文

阿膠珠（二錢）細生地（四錢）生甘草（三分）大天冬（三錢）橘葉（一錢五分）川雅連（三分）天花粉（二錢）川楝子（一錢五分）杭白芍（一錢五分）

白話

阿膠珠（二錢）、細生地（四錢）、生甘草（三分）、大天冬（三錢）、橘葉（一錢五分）、川雅連（三分）、天花粉（二錢）、川楝子（一錢五分）、杭白芍（一錢五分）。

原文

翁便不暢行，雖解溏薄，依然脹滿不舒。此府濁不泄，與燥結者有間。

白話

老先生大便不通暢，雖然解出稀薄的糞便，仍然脹滿不舒服。這是臟腑濁氣不能宣洩，與燥熱結實的情況有所不同。

原文

砂仁鬱金磨沉香廣皮藿梗紫菀枳殼桔梗光杏仁小溫中丸

白話

砂仁、鬱金、磨沉香、廣皮、藿梗、紫菀、枳殼、桔梗、光杏仁、小溫中丸。

原文

此方不用栝蔞，因濕結也。不用白蜜麻油，非熱結風結也。（清儒附志）

白話

這個方子不用瓜蔞，是因為濕氣凝結。不用白蜜麻油，不是熱結或風結。（清儒附記）

原文

賈（左）便不暢行，胸次不舒，每至便阻，頭面輒發㾦瘰。脈濡不爽。此濕熱有餘，脾土不能鼓舞運旋。擬和中泄濁，參以分利。

白話

賈（左）大便不通暢，胸部不舒服，每次大便阻塞，頭面部就會發出顆粒狀的疹子。脈象濡澀不爽。這是濕熱有餘，脾土不能推動運轉。擬定調和中焦、宣泄濁氣，配合分利的方法。

原文

製半夏廣皮澤瀉赤豬苓小溫中丸（三錢）廣鬱金蔻仁沉香大腹皮

白話

製半夏、廣皮、澤瀉、赤豬苓、小溫中丸（三錢）、廣鬱金、蔻仁、沉香、大腹皮。

原文

右營血素虧，肝火濕熱蘊於大腸。大便堅燥。暫用子和玉燭意。

白話

右側（患者）營血向來不足，肝火濕熱蘊積在大腸。大便堅硬乾燥。暫且使用子和玉燭散的意圖。

原文

大生地當歸炭炒丹皮火麻仁生山藥炒白芍縮砂仁左金丸潤腸丸

白話

大生地、當歸炭、炒丹皮、火麻仁、生山藥、炒白芍、縮砂仁、左金丸、潤腸丸。

原文

奚用介賓先生化肝煎法，原欲其化氣化火，化有為無也。乃下墜之氣，依然不松。脈關弦，右部微滑。

白話

奚某使用介賓先生的化肝煎法，原本希望它能化解氣機、化解火邪，把實質性的病理變化化解為無。然而下墜的氣感仍然沒有鬆解。脈象關部弦，右手脈略微滑。

原文

良以濁在府中，濁不得泄，致肝木之氣不能和協。暫為破泄府濁，以覘動靜如何。

白話

這是因為濁物停留在臟腑中，濁氣不能宣洩，導致肝木的氣機不能協調。暫且攻破宣洩臟腑濁氣，來觀察病情變化如何。

原文

冬瓜子光杏仁生薏仁青蘆管小溫中丸（三錢藥湯送下）二診脹氣稍舒，大便未解。

白話

冬瓜子、光杏仁、生薏仁、青蘆管、小溫中丸（三錢，用藥湯送下）。第二次診斷：脹氣稍微舒緩，大便未解。

原文

冬瓜子雲茯苓光杏仁鹽竹茹青蘆管枇杷葉小溫中丸

白話

冬瓜子、雲茯苓、光杏仁、鹽竹茹、青蘆管、枇杷葉、小溫中丸。

原文

三診氣之攻築，雖退十三，而脹墜不舒，仍所不免，大便艱澀。濁得漸泄，而腎虛木旺。再進金匱潤補法。

白話

第三次診斷：氣的攻撐衝擊，雖然退去十分之三，但脹滿下墜的不舒適，仍然難以完全避免，大便艱難澀滯。濁氣逐漸宣洩，但腎虛肝木旺盛。再次使用金匱腎氣丸的滋潤補益方法。

原文

炒全當歸（三錢）生薑（三片）精羊肉（一兩五錢煎湯去油沫代水煎藥）

白話

炒全當歸（三錢）、生薑（三片）、精羊肉（一兩五錢，煎湯去油沫，代替水煎藥）。

原文

四診泄濁之後，墜氣較松。然肛門微覺不能收攝，氣衝作嗆。脈細帶澀。

白話

第四次診斷：宣洩濁氣之後，下墜的氣感稍微鬆緩。但肛門微微感覺不能收攝，氣逆衝擊引起嗆咳。脈象細兼帶澀。

原文

府濁雖得稍泄，而病久腎虛，陰不固攝，以此而嗆咳不退。再攝其陰。

白話

臟腑濁氣雖然稍微宣洩，但病久腎虛，陰液不能固攝，因此嗆咳不退。再次收攝陰液。

原文

炒熟地五味子光杏仁當歸砂仁鹽水炒菟絲子青蛤散製半夏廣皮

白話

炒熟地、五味子、光杏仁、當歸、砂仁、鹽水炒菟絲子、青蛤散、製半夏、廣皮。

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