張聿青醫案

卷十

嘔吐(1)

卷十/嘔吐28
原文
(附吞酸 吐蛔)陶(左) 胃有停飲,不時嘔吐。水為陰類,非陽氣旋運,不能消化。擬半夏茯苓湯苓桂朮甘湯兩方出入。
白話
(附帶討論吞酸、吐蛔)陶某(左脈)。胃中有停滯的飲邪,不時嘔吐。水屬於陰類,如果不是陽氣運轉,就不能消化。擬用半夏茯苓湯和苓桂朮甘湯兩個方子加減出入。
原文
製半夏(三錢) 上廣皮(一錢) 川桂枝(四分) 公丁香(三分) 廣藿香(三錢) 淡乾薑(四分) 白蔻仁(七分後入) 白茯苓(五錢)右 身熱氣衝嘔吐。木不條達也。
白話
製半夏三錢,上廣皮一錢,川桂枝四分,公丁香三分,廣藿香三錢,淡乾薑四分,白蔻仁七分(後下),白茯苓五錢。右脈。身體發熱,氣往上衝而嘔吐。這是肝氣不舒暢的緣故。
原文
冬桑葉 粉丹皮 金鈴子 製半夏 生薏仁 新會紅 制香附 赤白苓 白蔻仁 砂仁
白話
冬桑葉、粉丹皮、金鈴子、製半夏、生薏仁、新會紅、制香附、赤白苓、白蔻仁、砂仁。
原文
沈(右) 脾虛木旺,木侮胃土。中脘作痛,甚則嘔吐,大便時瀉時止。脈左關弦。木鬱土中,久恐延膈。
白話
沈某(右脈)。脾虛而肝木旺盛,肝木侵犯胃土。中脘部疼痛,嚴重時則嘔吐,大便有時腹瀉有時停止。脈象左關弦。這是肝木鬱結於土中,時間久了恐怕會發展成膈症。
原文
上徭桂(四分飯丸先服) 縮砂仁 茯苓 白蒺藜 枳殼 上廣皮 製半夏 煨天麻 香櫞皮
白話
上徭桂四分(做成飯丸先服),縮砂仁、茯苓、白蒺藜、枳殼、上廣皮、製半夏、煨天麻、香櫞皮。
原文
左 和胃中陰陽,嘔吐仍來。苔灰舌白。從苦辛進退之。
白話
左脈。調和胃中的陰陽,但嘔吐仍然發作。舌苔灰白。從苦味辛味方藥斟酌加減。
原文
製半夏(一錢五分) 川桂枝(四分) 炙黑草(二分) 人參鬚(七分) 枳實(八分) 淡乾薑(五分)川雅連(五分) 白茯苓(三錢) 生薑汁(一匙)
白話
製半夏一錢五分,川桂枝四分,炙黑草二分,人參鬚七分,枳實八分,淡乾薑五分,川雅連五分,白茯苓三錢,生薑汁一匙。
原文
左 鎮逆平肝,諸恙暫退。而日來氣復上沖,甚則呃忒,間有嘔吐。風木上干。再壯水以涵風木。
白話
左脈。鎮降逆氣、平抑肝陽,各種症狀暫時消退。但近日氣又上衝,嚴重時呃逆,偶有嘔吐。這是風木之氣上擾。再用壯水養陰的方法來涵養風木。
原文
熟地(四錢炒鬆) 煅牡蠣(五錢) 土炒白芍(一錢五分) 茯神(三錢) 橘白(一錢) 大麥冬(三錢) 煅磁石(三錢) 半夏曲(一錢五分鹽水炒) 白蒺藜(三錢)
白話
熟地四錢(炒鬆),煅牡蠣五錢,土炒白芍一錢五分,茯神三錢,橘白一錢,大麥冬三錢,煅磁石三錢,半夏曲一錢五分(鹽水炒),白蒺藜三錢。
原文
陳(左) 食入輒作嘔吐。脈兩關俱弦。肝陽沖侮胃土,久恐成膈。擬苦辛通降法。
白話
陳某(左脈)。吃東西就嘔吐。兩關脈都呈弦象。肝陽上衝侵犯胃土,時間久了恐怕會變成膈症。擬用苦辛通降的方法。
原文
製半夏(一錢五分) 淡乾薑(三分) 茯苓(三錢) 土炒白芍(一錢五分) 川雅連(五分) 代赭石(三錢) 橘紅(一錢) 旋覆花(一錢五分絹包) 枳實(一錢) 炒竹茹(一錢五分)
白話
製半夏一錢五分,淡乾薑三分,茯苓三錢,土炒白芍一錢五分,川雅連五分,代赭石三錢,橘紅一錢,旋覆花一錢五分(絹包),枳實一錢,炒竹茹一錢五分。
原文
二診 脈弦稍平,嘔吐略減。的屬肝陽逆犯胃土。再和中鎮逆,苦降辛開。
白話
第二次診治:脈象弦勢稍平,嘔吐略減。確實屬於肝陽逆亂侵犯胃土。再用調和中焦、鎮降逆氣、苦味降泄、辛味開散的方法。
原文
製半夏(一錢五分) 白蒺藜(去刺炒三錢) 代赭石(四錢) 土炒白芍(一錢五分) 沉香曲(一錢五分炒) 旋覆花(二錢包) 淡吳萸(一分五釐) 川雅連(五分同吳萸炒) 炒竹茹(一錢五分)
白話
製半夏一錢五分,白蒺藜(去刺炒)三錢,代赭石四錢,土炒白芍一錢五分,沉香曲一錢五分(炒),旋覆花二錢(包),淡吳萸一分五釐,川雅連五分(與吳萸同炒),炒竹茹一錢五分。
原文
三診 嘔吐雖減,仍未能止。木克胃土,以致清濁混淆。不入虎穴,焉得虎子。
白話
第三次診治:嘔吐雖然減少,但仍未能停止。肝木克伐胃土,導致清濁混淆。不入虎穴,焉得虎子。
原文
制香附(一錢五分) 枳實(一錢) 炒香甜杏仁(三錢) 沉香曲(一錢五分炒) 炒竹茹(二錢) 橘皮(一錢) 白蒺藜(三錢) 來復丹(八分開水另下)
白話
制香附一錢五分,枳實一錢,炒香甜杏仁三錢,沉香曲一錢五分(炒),炒竹茹二錢,橘皮一錢,白蒺藜三錢,來復丹八分(開水另送服)。
原文
四診 大便通調,三日未經嘔吐。胃中之清濁,漸得分化。藥既應手,再守前意。
白話
第四次診治:大便通暢,三天沒有嘔吐。胃中的清濁之氣逐漸分離。藥已見效,再守前方之意。
原文
川雅連(五分) 炙黑草(二分) 廣皮(一錢) 淡乾薑(四分) 製半夏(一錢五分) 川桂枝(四分) 白茯苓(三錢) 枳實(一錢) 炒竹茹(一錢) 來復丹(六分先服)
白話
川雅連五分,炙黑草二分,廣皮一錢,淡乾薑四分,製半夏一錢五分,川桂枝四分,白茯苓三錢,枳實一錢,炒竹茹一錢,來復丹六分(先服)。
原文
五診 苦降辛開,分化清濁,胃中之陰陽漸和,嘔吐漸定。藥既應手,未便更章,但猛劑不宜久投耳。
白話
第五次診治:苦味降泄、辛味開散,分化清濁,胃中的陰陽逐漸調和,嘔吐逐漸平定。藥已見效,不宜更換方劑,但猛烈的藥劑不宜長期使用。
原文
製半夏(一錢五分) 炙黑草(四分) 川雅連(四分) 枳實(七分) 川桂枝(四分) 白茯苓(三錢) 淡乾薑(三分) 竹茹(一錢水炒) 白芍(一錢五分土炒) 來復丹(六分先服)另擬一方備服。
白話
製半夏一錢五分,炙黑草四分,川雅連四分,枳實七分,川桂枝四分,白茯苓三錢,淡乾薑三分,竹茹一錢(水炒),白芍一錢五分(土炒),來復丹六分(先服)。另外擬定一方備用服。
原文
製半夏(一錢五分) 川雅連(四分) 炙甘草(三分) 茯苓(三錢) 橘皮(一錢) 杭白芍(一錢五分) 淡乾薑(四分) 吉林參(另煎沖七分) 焦麥芽(二錢)
白話
製半夏一錢五分,川雅連四分,炙甘草三分,茯苓三錢,橘皮一錢,杭白芍一錢五分,淡乾薑四分,吉林參七分(另煎沖服),焦麥芽二錢。
原文
右 嘔吐大減,湧涎亦定。的是高年五液皆涸,三陽並結也。前方踵進。
白話
右脈。嘔吐大大減少,湧吐涎沫也已平定。確實是高年五液都枯竭,三陽並結的緣故。前方繼續服用。
原文
南沙參 川貝母 生扁豆 藕汁 活水蘆根 川石斛 天花粉 甜杏仁 梨汁
白話
南沙參、川貝母、生扁豆、藕汁、活水蘆根、川石斛、天花粉、甜杏仁、梨汁。
原文
二診 交節又復嘔吐。三陽並結,既入重地,不易履夷也。
白話
第二次診治:逢節氣變化又再嘔吐。三陽並結,既然已進入危險境地,不容易轉為平安。
原文
川石斛 白蒺藜 北沙參 半夏曲 單桃仁 扁豆衣 梨汁 藕汁 薑汁 韭汁 牛乳 鹽水炒竹茹
白話
川石斛、白蒺藜、北沙參、半夏曲、單桃仁、扁豆衣、梨汁、藕汁、薑汁、韭汁、牛乳、鹽水炒竹茹。
原文
右 浮游之火漸平,而食入輒作反逆。此膽胃不主下降,肝陽從而濁升。再降膽胃。
白話
右脈。浮游之火逐漸平定,但吃東西就發生反逆。這是膽胃不能正常下降,肝陽隨之濁氣上升。再用降膽胃的方法。
原文
製半夏 炒枳實 甜杏仁 白蒺藜 陳膽星 茯苓神 上廣皮 竹茹 山梔(薑汁炒) 陳關蟄 大荸薺
白話
製半夏、炒枳實、甜杏仁、白蒺藜、陳膽星、茯苓神、上廣皮、竹茹、山梔(薑汁炒)、陳關蟄、大荸薺。
原文
左 中陽不足,陽氣不旋。嘔吐復作。再辛溫以助陽氣,而運濁邪。
白話
左脈。中焦陽氣不足,陽氣不能運轉。嘔吐又發作。再用辛溫藥物來幫助陽氣,並運化濁邪。
原文
製半夏(三錢) 橘皮(一錢) 鮮生薑(二錢打) 川桂枝(四分) 淡吳萸(四分) 茯苓(四錢) 炒於朮(一錢五分) 炒枳實(一錢) 竹茹(一錢五分) 伏龍肝(八錢煎湯代水)
白話
製半夏三錢,橘皮一錢,鮮生薑二錢(打碎),川桂枝四分,淡吳萸四分,茯苓四錢,炒於朮一錢五分,炒枳實一錢,竹茹一錢五分,伏龍肝八錢(煎湯代水)。