脘痛（2）

薤白頭三錢，栝蔞仁四錢，酒炒延胡索一錢五分，青皮一錢，瓦楞子五錢，制香附二錢，淡吳萸五分，枳殼一錢，沉香二分，公丁香三分，黑醜三分，湘軍四分（後四味研細先服）。

第二次診斷，脘痛稍微減輕。但是稍有不如意，疼痛就會漸漸到來。仍然是肝胃不和。再次進行疏泄。

赤芍（與吳萸四分同炒），製半夏，香附，烏藥，薤白頭，陳香櫞皮，砂仁，青皮，延胡，瓦楞子。

席姓（右），中脘疼痛。脈象弦滑，唯獨尺部濡細而沉。

這是由於命門火衰微，在下部的蒸化變動無力，在上部的痰氣停留。

全身感到酸楚，因為胃病則不能約束筋骨而使關節靈活。適宜用辛味藥物來疏通。

枳實，赤白苓，半夏，廣皮，香櫞皮，香附，瓦楞，薤白頭，薑汁炒蔞仁。

虞姓（右），肝木鬱結在脾土中，中脘疼痛，胃脘之間時常有烘熱的感覺。脈細，關脈弦。肝經的氣火衝犯胃土。應當趕快開闊胸懷，使木氣條達。

醋炒柴胡，杭白芍，金鈴子，廣鬱金，當歸身，制香附，青陳皮，麩炒枳殼，粉丹皮，薑汁炒山梔。

第二次診斷，中脘的灼熱感較前減退，疼痛也稍微鬆緩。但是每天早晨面部浮腫，頭暈耳鳴。無非是火氣生風蔓延所導致。

金鈴子，制香附，川雅連（與淡吳萸同炒），麩炒枳殼，白蒺藜，東白芍，蜜水炒小青皮，十大功勞葉，桑葉。

第三次診斷，氣竄作痛漸漸減輕，但咽喉仍然感覺阻滯，時常仍有潮熱。還是氣火的鬱結。

磨蘇梗，朱茯神，生香附，炒枳殼，磨鬱金，炒棗仁，煅龍齒，白蒺藜，粉丹皮，鉤鉤，逍遙丸。

沈姓（左），辛味藥疏通氣分，中脘痞塞阻滯較為安定，疼痛、嘔吐、泄瀉。確實是肝木乘犯脾土之位。經書說：寒則濕氣不能流動，溫則消散而去。

白芍（一錢五分，與吳萸四分同炒），沉香曲（二錢），茯苓（三錢），枳殼（一錢），砂仁（七分），香櫞皮（一錢五分），上徭桂（三分，飯丸先服）。

左，胸中陽氣旋轉而疼痛停止，濁痰留戀而未清除。想要使氣分宣通，應當問是誰阻礙了我的氣分。

炒潛於朮（一錢五分），公丁香（三錢），炮薑炭（四分），橘紅（一錢），製半夏（一錢五分），白蔻仁（七分），炒枳實（一錢），香櫞皮（一錢五分），川桂枝（五分），雲茯苓（三錢）。照此方十帖，研末製成丸，每次服用三錢。

某，疼痛勢頭大為減輕。但是氣衝到脘部，疼痛仍然劇烈，大便不通。肝胃不和，氣濁內阻。再次進行疏通。

青皮，金鈴子，鬱金，整砂仁，木香，檳榔，白蒺藜，制香附，川雅連（與淡吳萸同打）。

第二次診斷，大便已通暢，並且嘔吐涎水，疼痛勢頭逐漸減輕，但仍然未止。再用辛味藥溫通胃陽。

薤白頭，制香附，沉香片，砂仁，上徭桂，製半夏，青陳皮，栝蔞仁，茯苓。

某，胃脘疼痛，疼痛日久氣血凝滯，中脘堅硬。恐怕結聚不散，而變成外部瘡瘍。

延胡索，瓦楞子，蓬莪朮，當歸尾，南楂炭，制香附，川鬱金，臺烏藥，青陳皮，磨沉香，旋覆花，青蔥管。

尤姓（右），脘痛，氣撐脹腹部脹滿，肢體震動，大便不解。厥氣縱橫，恐怕導致發厥。

川楝子（切，一錢五分），制香附（三錢），白蒺藜（三錢），炒白芍（一錢五分），淡吳萸（五分），鬱金（一錢五分），醋炒青皮（一錢），陳香櫞皮（一錢五分），磨沉香（四分），煨天麻（一錢五分），川雅連（四分，與吳萸同炒入煎），砂仁（七分）。

左，中脘有有形之塊作痛，痛引背脊。痰氣交阻陽明經，勢必難以杜絕根株。

薤白頭（三錢），栝蔞仁（三錢），製半夏（一錢五分），烏藥（一錢），瓦楞子（四錢），制香附（二錢），延胡索（酒炒，一錢五分），砂仁（七分），淡吳萸（四分，與赤芍一錢五分同炒），香櫞皮（一錢五分）。

範姓（右），中脘不時作痛，疼痛則牽引背肋，甚至嘔吐痰涎，皮膚腫脹，面部浮腫，往來寒熱。肝胃不和，夾雜飲邪內阻。擬用辛潤通降法。

薤白頭（三錢），製半夏（一錢五分），白蒺藜（三錢），白殭蠶（三錢），橘紅（一錢），栝蔞霜（四錢），白茯苓（三錢），煨天麻（一錢），紫丹參（二錢）。

第二次診斷，脘痛已經停止，胸悶嘔吐也減輕。兩關脈弦。還是肝陽犯胃未能平復。

製半夏（一錢五分），代赭石（三錢），旋覆花（包，一錢五分），白蒺藜（三錢），炒竹茹（一錢），白茯苓（三錢），橘皮（一錢），川雅連（二分，與淡乾薑二分同炒）。