張聿青醫案

卷七

痰飲(3)

卷七/痰飲39
原文
甜葶藶 橘紅 蘇子 連皮苓 枳實 川樸 製半夏 連皮檳 砂仁 沉香(三分) 黑醜(三分) 皂莢子(一分後三味另研末調服)
白話
甜葶藶、橘紅、蘇子、連皮苓、枳實、川樸、製半夏、連皮檳、砂仁、沉香(三分)、黑醜(三分)、皂莢子(一分,後三味另研末調服)。
原文
陳(左) 肺有伏寒,咳綿不止者已經兩載,去秋復感涼燥,咳遂日劇,氣逆不平,不能著枕。
白話
陳(左)肺有伏寒,咳嗽綿延不止已經兩年,去年秋天又感受涼燥,咳嗽於是日漸加劇,氣逆不平,不能著枕。
原文
數日以來,更帶中脘作痛,小腹脹滿,大便六日不行。脈形弦滑,苔白口膩。此痰氣交阻,土滯木鬱,肝木從而不平。深恐元氣難支。
白話
數日以來,更伴隨中脘作痛,小腹脹滿,大便六日未行。脈形弦滑,苔白口膩。這是痰氣交阻,土滯木鬱,肝木因而失於平和。深恐元氣難以支撐。
原文
薤白頭 製半夏 新會皮 白蒺藜 縮砂仁 制香附 炒枳殼 雲茯苓 栝蔞仁(薑汁炒研) 上徭桂(四分飯丸分兩次服) 沉香化氣丸(四錢絹包入煎)
白話
薤白頭、製半夏、新會皮、白蒺藜、縮砂仁、制香附、炒枳殼、雲茯苓、栝蔞仁(薑汁炒研)、上徭桂(四分,飯丸,分兩次服)、沉香化氣丸(四錢,絹包入煎)。
原文
朱(左) 停飲凝痰,聚於胃府,胃府之氣,升多降少,五七日輒嘔黏痰涎水,二便不利。脈象沉弦。
白話
朱(左)停飲凝痰,聚於胃府,胃府之氣升多降少,五七日便嘔吐黏痰涎水,二便不利。脈象沉弦。
原文
夫痰之與津,木屬同類,清氣化、則隨氣布而上供,清氣不化、則液滯為痰而中阻,氣之化與不化,悉視脾陽之轉運如何,所以金匱有飲家當以溫藥和之之例也。
白話
痰與津液,本來同屬一類,清氣能化,則隨氣布散而上供;清氣不化,則液體停滯成為痰而阻滯中焦。氣之化與不化,全看脾陽的轉運如何,所以《金匱》有「飲家當以溫藥和之」的範例。
原文
然剛燥之藥,多服劫陰,攻逐之劑正虛難任,惟有分其清濁,使清津上升,濁液下降,雖難霍愈,或可減輕耳。
白話
然而剛燥的藥物,多服會劫傷陰液;攻逐的方劑,正氣虛弱難以承受。唯有分其清濁,使清津上升、濁液下降,雖然難以迅速痊癒,或許可以減輕病情罷了。
原文
製半夏(二錢) 雲茯苓(八錢) 老生薑(一錢) 來復丹(一錢藥汁送下)
白話
製半夏(二錢)、雲茯苓(八錢)、老生薑(一錢)、來復丹(一錢,藥汁送下)。
原文
二診 用半夏茯苓湯以行水降胃,兼進分利清濁之品,清升濁降,所以不治嘔而嘔自止,不攻蕩而便自行。惟中脘時有上湧之意。痰氣未能悉化,前治稍為擴充。
白話
二診:用半夏茯苓湯以行水降胃,兼用分利清濁之品,清升濁降,所以不治嘔而嘔自止,不攻蕩而大便自行。只是中脘時有上湧之感。痰氣未能全部化解,前方稍作擴充。
原文
製半夏(三錢) 雲茯苓(一兩) 薤白頭(三錢) 老生薑(四錢) 來復丹(一錢藥汁送下)
白話
製半夏(三錢)、雲茯苓(一兩)、薤白頭(三錢)、老生薑(四錢)、來復丹(一錢,藥汁送下)。
原文
王(左) 昔肥今瘦,病發則吐嘔痰水,傾盆而出,嘔至竭盡,往往微嘔而帶出紫血。
白話
王(左)從前肥胖現在消瘦,病發時則吐出痰水,傾盆而出,嘔吐到竭盡,往往在輕微嘔吐時帶出紫血。
原文
夫飲食不為肌膚,而凝聚痰水,及時而發,其為蓄飲略見一斑。
白話
飲食不能化為肌膚,反而凝聚成痰水,按時發作,其為蓄飲已略見一斑。
原文
惟是痰飲之證,都成於中氣虛微,脾陽不運。夫既陽虛氣弱,何至嘔輒見紅。
白話
只是痰飲之證,都成於中氣虛弱、脾陽不運。既然陽虛氣弱,為何嘔吐時就見血?
原文
若謂陽明為多氣多血之鄉,嘔動胃絡,而血從絡溢,亦頃刻間耳,何至隨動隨出之血,而輒變紫瘀哉。
白話
若說陽明是多氣多血之經,嘔吐牽動胃絡,血從絡中溢出,也不過是頃刻之間的事,為何隨動隨出的血,卻常常變成紫瘀呢?
原文
先哲有言,人受氣於水谷,水穀之氣,流則為津為液,滯則為飲為痰,蓋流者氣化之流,滯者氣化之滯也。
白話
先哲有言:人受氣於水穀,水穀之氣,流暢則化為津液,停滯則化為飲痰。流暢是氣化之流通,停滯是氣化之阻滯。
原文
尊體豐偉,斷非陽虛之比,參諸脈象,左部柔和,右部沉弦而滑。
白話
尊體豐偉,絕非陽虛可比。參看脈象,左部柔和,右部沉弦而滑。
原文
此由肝木之氣,失於條達,木鬱則土滯,土滯而水濕不行,漸成蓄飲,嘔則胃逆,胃逆則肝藏鬱勃之氣,挾火沖胃,胃絡之血溢出,已經火爍,色即變瘀,此實飲病而兼木鬱者也。
白話
這是由於肝木之氣失於條達,木鬱則土滯,土滯則水濕不行,漸成蓄飲。嘔吐時胃氣上逆,胃逆則肝臟鬱勃之氣挾火衝胃,胃絡之血溢出,已經被火灼爍,顏色即變為瘀黑。這實際上是飲病而兼有木鬱的證候。
原文
主治之法金匱云、心下有支飲,小半夏湯主之。
白話
主治之法,《金匱》云:「心下有支飲,小半夏湯主之。」
原文
又云、嘔吐心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之。
白話
又云:「嘔吐心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之。」
原文
蓋取半夏散結除濕,茯苓益脾消水,生薑利氣止嘔,今以此方為君。以半夏厚朴湯分其濁氣下出而為之臣。
白話
這是取半夏散結除濕,茯苓益脾消水,生薑利氣止嘔,今以此方為君藥。以半夏厚朴湯分其濁氣向下排出而作為臣藥。
原文
參入橘皮疏胃,合以上諸藥即寓二陳之意,而為之佐。
白話
加入橘皮疏理胃氣,合以上諸藥即寓有二陳湯之意,而作為佐藥。
原文
氣降即火降,參入沉香調和中氣降氣平肝,而為之使。
白話
氣降則火降,加入沉香調和中氣、降氣平肝,而作為使藥。
原文
二十劑後則於晚間服本方,清晨服香砂六君子丸三錢,以微顧其本。當否正之。
白話
二十劑後,則於晚間服用本方,清晨服用香砂六君子丸三錢,以稍稍顧護其根本。是否妥當,請予指正。
原文
製半夏(二錢) 上川樸(四分) 橘皮(一錢) 雲茯苓(四錢) 磨蘇梗(三分沖) 磨沉香(二分) 生薑汁(一茶匙沖)
白話
製半夏(二錢)、上川樸(四分)、橘皮(一錢)、雲茯苓(四錢)、磨蘇梗(三分,沖)、磨沉香(二分)、生薑汁(一茶匙,沖)。
原文
鍾(左) 心下虛悸,脈細濡而右關滑,此由痰水聚於胸中,陰濕瀰漫於下,則心陽浮越於上,長沙獨得其旨,故玉函經中一則曰心下悸者為有水氣,再則曰水停心下則心下悸。近醫每以心營不足目之未知聖訓耳。
白話
鍾(左)心下虛悸,脈細濡而右關滑,這是由於痰水聚於胸中,陰濕瀰漫於下,則心陽浮越於上。長沙(張仲景)獨得其旨,故《玉函經》中一則曰「心下悸者為有水氣」,再則曰「水停心下則心下悸」。近世醫家每每以心營不足看待,是不知聖訓罷了。
原文
製半夏(一錢五分) 炒杏仁(三錢) 雲茯苓(四錢) 橘皮(一錢五分) 薤白頭(三錢) 栝蔞仁(炒研三錢) 生薑汁(二匙沖)
白話
製半夏(一錢五分)、炒杏仁(三錢)、雲茯苓(四錢)、橘皮(一錢五分)、薤白頭(三錢)、栝蔞仁(炒研,三錢)、生薑汁(二匙,沖)。
原文
某 胃有停飲,胃陽不展,至暮輒作嘔吐。脈象沉弦。恐延反胃之證。
白話
某:胃有停飲,胃陽不能舒展,到傍晚就作嘔吐。脈象沉弦。恐怕會發展成反胃之證。
原文
製半夏 淡吳萸 豬茯苓 橘紅 老生薑 白蔻仁 太乙丹 伏龍肝(煎湯代水)
白話
製半夏、淡吳萸、豬茯苓、橘紅、老生薑、白蔻仁、太乙丹、伏龍肝(煎湯代水)。
原文
某 中脘漉漉,不為嘔吐,即為泄瀉。飲停胃府,不入虎穴,焉得虎子。
白話
某:中脘有水聲漉漉,不是嘔吐,就是泄瀉。飲停胃府,不入虎穴,焉得虎子。
原文
製半夏(三錢) 廣陳皮(一錢) 公丁香(三分) 大腹皮(二錢) 淡吳萸(四分) 上徭桂(四分) 雲茯苓(三錢) 控涎丹(一錢薑湯送下)
白話
製半夏(三錢)、廣陳皮(一錢)、公丁香(三分)、大腹皮(二錢)、淡吳萸(四分)、上徭桂(四分)、雲茯苓(三錢)、控涎丹(一錢,薑湯送下)。
原文
二診 瀉水甚多,中州稍舒。然仍食入噯氣。再溫中助陽。
白話
二診:瀉水甚多,中脘稍舒。但進食後仍有噯氣。再予溫中助陽。
原文
上安桂(五分) 橘皮(一錢) 製半夏(一錢) 茯苓(四錢) 豬苓(二錢) 淡乾薑(炒黃五分) 吳萸(四分) 公丁香(三分) 澤瀉(二錢) 大腹皮(二錢)
白話
上安桂(五分)、橘皮(一錢)、製半夏(一錢)、茯苓(四錢)、豬苓(二錢)、淡乾薑(炒黃,五分)、吳萸(四分)、公丁香(三分)、澤瀉(二錢)、大腹皮(二錢)。
原文
丁(左) 停飲雖未復發,然胃失通降,上焦之氣火不能下行,以致痰紅鼻衄。欲化其在上之熱,當祛其在下之寒。
白話
丁(左)停飲雖未復發,但胃失通降,上焦之氣火不能下行,以致痰中帶血、鼻衄。欲化解在上之熱,應當祛除在下之寒。
原文
製半夏(一錢五分) 公丁香(三分) 炒枳實(一錢) 白蔻仁(研後入七分) 雲茯苓(四錢) 陳廣皮(一錢) 大腹皮(二錢) 薑汁炒竹茹(一錢) 伏龍肝(一兩煎湯代水)
白話
製半夏(一錢五分)、公丁香(三分)、炒枳實(一錢)、白蔻仁(研,後入,七分)、雲茯苓(四錢)、陳廣皮(一錢)、大腹皮(二錢)、薑汁炒竹茹(一錢)、伏龍肝(一兩,煎湯代水)。
原文
李(右) 中脘不舒,按之漉漉,於結聚之處自覺寒冷,肢厥頭面畏風。脈象沉弦。
白話
李(右)中脘不舒,按之有水聲漉漉,在結聚之處自覺寒冷,四肢厥冷、頭面畏風。脈象沉弦。
原文
此由寒飲停於胃府,陽氣窒塞不宣,陽氣所不到之處,即畏風厥逆之處也。症屬停飲,飲家當以溫藥和之。
白話
這是由於寒飲停於胃府,陽氣窒塞不通,陽氣所到不了的地方,就是畏風、厥逆的地方。病屬停飲,飲家當以溫藥和之。
原文
川桂枝 廣皮 木豬苓 炙黑草 白蒺藜 製半夏 茯苓 淡乾薑 焦白朮 大腹皮
白話
川桂枝、廣皮、木豬苓、炙黑草、白蒺藜、製半夏、茯苓、淡乾薑、焦白朮、大腹皮。
原文
劉(左) 痰飲根深,脾陽不運,津液凝滯釀痰,阻於肺下發,則喘咳。肺氣不降甲木上逆,眉稜骨痛。脈象沉細濡軟。
白話
劉(左)痰飲根深,脾陽不運,津液凝滯釀成痰,阻於肺下而發作,則喘咳。肺氣不降,甲木(膽)上逆,眉稜骨痛。脈象沉細濡軟。
原文
飲家本當以溫藥和之,但本質既虧,未便過投猛劑,疏理痰氣,取其減輕,勿期霍愈可耳。
白話
飲家本當以溫藥和之,但本質既已虧虛,不便過用猛劑,疏理痰氣,求其減輕,不期望迅速痊癒就可以了。