便血（2）

某 便血復發，每至圊後，氣即下墜，墜則小溲欲解不爽。此氣虛統攝無權，清陽淪陷也。

黨參 黃柏炭 槐花炭 炙黃耆 醋炙柴胡 炙草 丹皮炭 炮薑炭 地榆炭 醋炙升麻 於朮 當歸炭

鄭（左） 陰有二竅，一竅通精，一竅通水，水竅開則精竅常閉。無夢而泄，二十餘年，而起居如常。其兼證也，上則鼻紅，下則便血。其脈也，滑而實。其苔也，白而膩。

此皆濕熱盛極，致濕擾精宮，漸至陰絡內傷。經云、陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。其病雖殊其源則一。

蒼朮 防風炭 炒荊芥 川連炭 川萆薢 米仁 黃柏炭 炒槐花 丹皮炭 豬苓 澤瀉 大淡菜

黃（左） 腸紅止而復來，腹中㽲痛。良由濕熱未清。再從苦泄之中，兼和營衛。

當歸炭（一錢） 荊芥炭（一錢） 左秦艽（一錢五分） 炙黑紅雞冠花（三錢） 血餘炭（三錢） 炒丹皮（二錢） 炒枳殼（一錢五分） 蒼朮（麻油炒黃一錢） 黃柏炭（三錢） 炒槐花（二錢） 於朮（一錢五分） 川連炭（三分）

洪（左） 肛門烙熱稍退，然便血仍然不止。脈象細數。的是濕熱損傷營分，陰絡內傷。再擬養肝滋陰壯水。

生地炭（五錢） 丹皮炭（二錢） 黃柏炭（一錢五分） 酒炒白芍（一錢五分） 川連炭（四分） 地榆炭（二錢） 當歸炭（一錢五分） 炒黑樗白皮（三錢） 清阿膠（二錢） 炒槐花（二錢）

二診 育陰泄熱，便血遞減。藥既應手，當為擴充。

炙生地（四錢） 丹皮炭（二錢） 炒槐花（二錢） 炙黑樗白皮（三錢） 清阿膠（二錢） 黃柏炭（二錢） 當歸炭（二錢） 炙元武板（三錢先煎） 澤瀉（一錢五分） 白芍（二錢） 茯神（三錢）三診 便血遞減。再養血育陰，而固陰絡。

清阿膠（三錢） 丹皮炭（二錢） 樗白皮（一錢炒黑） 炙龜甲心（六錢） 大生地（四錢） 地榆炭（二錢） 建澤瀉（一錢五分） 酒炒白芍（二錢） 炒槐花（二錢） 蒲黃炭（一錢） 赤小豆（二錢） 藕節（二枚）

葉（右） 向有腸紅，春末夏初，漸覺腫脹，日來腸紅大發，血出稀淡，脘痞腹脹，難於飲食。脈形沉細，苔白質淡。

肝為藏血之海，脾為統血之帥，今脾陽不能統攝，所以血溢下注，脾難旋運。恐腫脹日甚。

生於術（一錢） 炙黑草（三分） 砂仁（後入五分） 生熟穀芽（各二錢） 制茅朮（一錢） 炮姜（五分） 大腹皮（二錢） 百草霜（一錢）

二診 用蒼朮理中，便血大減，而便泄腹痛，胸脘痞滿氣分攻撐，腹膨膚腫。

脈沉細，苔淡白，脾稍統攝，而旋運無權，遂致肝木偏亢，氣濕不能分化。前法再參以分化。

茅朮（一錢五分） 木香（五分） 陳皮（一錢） 川樸（四分） 白芍（一錢五分吳萸二分同炒） 連皮苓（四錢） 炮姜（五分） 炙草（三分） 砂仁（五分） 大腹皮（一錢五分）

三診 便血已止而脘腹仍然脹滿，大便泄瀉，小溲不暢。脾虛不能旋運，氣濕不行，升降失司。再運土利濕。

大腹皮（二錢） 連皮苓（四錢） 豬苓（一錢五分） 生熟米仁（各二錢） 上廣皮（一錢） 廣木香（五分） 澤瀉（一錢五分） 炙雞內金（一錢五分） 制香附（二錢） 生薑衣（三分）

四診 運土利濕，便血未來，而脘腹滿脹，仍然不減，小溲不利，大便泄瀉，兩足厥逆。脈形沉細。肢體虛浮。陽氣不能敷布，以致水濕之氣，泛溢肌膚。再宣布五陽，以望轉機。

熟附片（五分） 淡吳萸（五分） 澤瀉（二錢） 薄官桂（六分後入） 炙內金（二錢） 公丁香（三分） 白茯苓（四錢） 豬苓（二錢） 臺白朮（二錢）

五診 脹由於氣，腫由於濕，宣布五陽，腫脹稍定，仍然不退，咳嗽氣逆。肺主一身氣化。再疏肺下氣，參以理濕。

砂仁（五分） 甜葶藶（六分） 大腹皮（二錢） 花檳榔（一錢） 青陳皮（各一錢） 木香（五分） 炒蘇子（三錢） 制香附（二錢） 連皮苓（二錢） 炙內金（一錢五分） 姜衣（三分）