肺痿肺癰

夏某 濕熱熏蒸未能解除，化為火邪而損傷陰液，虛火夾雜濁氣向上侵襲，咳嗽在傍晚時分特別嚴重，痰的顏色青綠，而且氣味非常穢臭。脈象數，兩手的關部脈滑大，不能重按。清熱化濕的方法沒有效果，勉力擬定滋陰壯水以抑制虛火的治法，希望借此恢復身體的平衡與生機。

北沙參、大麥冬、炙桑皮、大生地、冬瓜子、煨石膏、炙款冬、地骨皮、川貝母、川百合、肥知母

某人 咳嗽白天輕微夜間加重，痰黃而黏稠厚重，大便乾硬帶有黑色。脈象數，舌苔光滑無苔。

總的來說是陰虛火旺，肺腎之氣雙雙受損，只因痰黏稠且帶黃色，胃中必有濕熱停滯。再從清熱滋養的基礎上，兼顧引導濕熱向下排出。

北沙參、大麥冬、細生地、光杏仁、川貝母、冬瓜子、炙桑皮、青蛤散、地骨皮、青蘆管、枇杷葉

陳某 肺痿之後，內蘊的熱邪尚未完全清除，咳嗽痰黃，時而發作時而停止。不容易康復。

地骨皮、茯苓、炙桑皮、鬱金、生米仁、冬瓜子、煨石膏、肥知母、淡芩、杏桃仁、青蘆管、枇杷葉

彭某 嗜酒傷害肺部，稍微受到外邪侵襲，就會引發咳嗽嘔逆，嚴重時甚至咳出粉紅色。這是濕熱之氣，在胃中蒸騰而注入肺部。恐怕會導致肺痿損耗。

冬瓜子、生薏仁、碧玉散、雲茯苓、枇杷葉、水炒竹茹、葛花、栝蔞仁、青蘆管

陳某 肝氣鬱結而氣機阻滯，病症從左脅疼痛開始，又因為火灸導致經絡生熱、血液妄動，多次使用滋陰柔潤的藥物，陰液固然逐漸恢復，但濕熱由此而生，發為濁症。濕熱停滯，加上外感風邪，於是導致咳嗽。

先用燥烈之藥損傷正氣，導致氣虛不能推動運行，飲食全都化為痰液。

又用柔潤的藥物滋養陰液，酸寒的藥性收斂澀滯，痰濕之氣全部受到遏制。

以致痰帶腥臭味，顏色都是黃色黏稠的，黃色屬土的顏色，這是濕痰。現在內有熱邪咳嗽，痰仍然腥臭。脈象數而濡澀弦，左三部虛弦，舌苔薄白而且滑潤。

這是氣陰兩虛，而濕熱停滯的表現，從實證變為虛證，從假象變為真實，非常難以處理。

前人說因虛弱而致病的人，補益其虛弱病證自然消除；因疾病而導致虛弱的人，祛除其疾病陰液自然恢復。

八年的疾病，雖然有既定的案例可以遵循，但恐怕力量不及難以奏效。

擬引導濕熱向下排泄，而不涉及損傷正氣，使熏蒸的火焰熄滅，這就是用來保護陰氣消耗的方法。

光杏仁、冬瓜子、生薏仁、炙桑皮、枇杷葉、雲茯苓、青蛤散、澤瀉、青蘆管

方某 咳嗽且痰液穢臭，這是內癰的重症。遺留的毒素已經很深，難以立即討論治療。

冬瓜子、杏仁、茯苓、黑山梔、煨石膏、桔梗、生薏仁、枇杷葉、青蘆管

先生問：吐出像稀粥一樣黃色的痰是否充滿一碗。回答說：是的，肺已經形成膿癰，即將穿破，咳出的痰非常臭，吐出後穢臭的氣味不退散的話，病情就更加深重了。（正蒙附志）

顧某 引導濕熱向下排泄，效果如同敲鼓一樣迅速。邪氣已經完全消除，正氣自然恢復，稍微安定而不要急躁。

廣橘皮、生薏仁、製半夏、澤瀉、枇杷葉、水炒竹茹、光杏仁、冬瓜子、茯苓、葦莖（煎湯代替水）

某人 咳出的痰又臭又穢，並且夾雜粉紅色。肝火非常旺盛，恐怕會演變成痿症。

磨犀尖、丹皮、川貝母、青蛤散、冬瓜子、炒蔞仁、桔梗、炙桑皮、生薏仁、煨石膏、北沙參、蘆根、枇杷葉。複診：加入杏桃仁。

彭某 咳嗽，痰帶有穢臭的氣味。肝火蒸騰影響肺胃，即將形成內癰，不能輕視。

葶藶子、炒枳殼、冬瓜子、光杏仁、青蘆管、赤白苓、白桔梗、生薏仁、橘紅

服用這個方子兩劑後症狀就減輕了，效果如同神助。根據這個病症或許起於酒精，或者由火熱引起，這人自己說長期氣鬱胸悶，所以導致肝木之火旺盛而侵犯肺金。（正蒙志）

楊某 大病之後，濕熱尚未清除，熏蒸肺胃，咳嗽痰黃，不能躺臥。恐怕會成為癰痿重症。

冬瓜子、枳實、栝蔞霜、光杏仁、旋覆花、炒竹茹、生薏仁、鬱金、製半夏、茯苓、枇杷葉、青蘆管

複診：瀉肺中的濕熱，喘息減輕能夠躺臥，痰從黏稠變稀。但咳嗽和熱象還未消除。用前方再希望能見效。

杏仁泥、海浮石、生薏仁、栝蔞霜、冬瓜子、鬱金、橘紅（鹽水炒）、茯苓、桔梗、水炒竹茹、枇杷葉、青蘆管

左某 咳嗽痰中帶血，痰的氣味腥臭渾濁，內熱連續不斷。脈象數而滑。這是痰熱在體內逼迫，病勢將要形成癰痿，恐怕難以治療。

冬瓜子（四錢）、生薏仁（四錢）、川貝母（二錢）、光杏仁（三錢）、炒丹皮（二錢）、青蛤散（二錢）、款冬花（一錢五分）、竹茹（一錢）、炙桑白皮（二錢）、葦莖（一兩）

顧某 咳嗽持續不緩解，嚴重時甚至帶血，右側胸脅肋骨都疼痛，穢臭的氣味直向上衝。這是因為痰熱鬱結阻滯在肺的經絡，屬於肺萎損的重症。姑且引導濕熱向下排泄。

冬瓜子、杏仁泥、海浮石、旋覆花、絲瓜子、生薏仁、玉泉散、丹皮、磨鬱金、青蘆管

再次：咳嗽痰穢並吐血。脈象急促而數。濕熱蒸騰損傷肺部，這是肺痿的情形。病在高齡，難以許諾治療。

南沙參、冬瓜子、杏桃仁、桑白皮、粉丹皮、川石斛、生薏仁、川貝母、款冬花、青蘆管

姚某 出血沒有再來，但痰仍然是灰黑色的。這仍然是濕邪鬱結、熱邪蒸騰的表現。再進行清熱化濕的治療。

製半夏、茯苓、鬱金、海蛤粉、冬瓜子、廣橘紅、栝蔞皮、杏仁、海浮石、生薏仁