馬培之醫案

附論

附論

附論31
原文
鶴膝風症,前賢以足三陰虧損,風寒濕三氣襲於經隧,其治皆以辛溫開發,宣通經絡。予謂又有不然。
白話
鶴膝風這個病症,前賢認為是足三陰虧損,風、寒、濕三種邪氣侵襲經絡隧道,治療都用辛溫的方法來發散開通、宣通經絡。我認為又有不同的情況。
原文
若肝腎陰虧,夾濕熱者,豈可以辛溫例治,如的系三氣雜成,宗右法。
白話
如果肝腎陰虛、夾有濕熱的人,怎麼能用辛溫的方法來治療呢?如果確實是三種邪氣雜合而成的,就按照前面的方法治療。
原文
又有濕痹一症,與鶴膝風相似,不可不明辨也。
白話
又有濕痹這個病症,與鶴膝風相似,不可不仔細分辨。
原文
痹則兩膝腫痛,或足踝不腫,雖三月五月之久而腿肉不消,筋脈不拘,鶴膝則二月後大肉枯細,屈不能伸,以此為辨。而治法亦殊。
白話
濕痹是兩膝腫痛,或者足踝不腫,雖然過了三五個月,腿肉也不消減,筋脈沒有攣縮;鶴膝風則兩個月後大腿肌肉就會乾枯消瘦,關節彎曲不能伸直,以此作為區分。治療方法也因此不同。
原文
痹症屬實,鶴膝夾虛,有單有雙,如肝腎陰虧,陽明濕熱下注,膝腫熱痛。
白話
濕痹屬實證,鶴膝風夾有虛證,有單側也有雙側的,就像肝腎陰虛、陽明濕熱下注,導致膝蓋腫脹熱痛。
原文
若進辛溫,是助其熱,虧其陰,必致腫潰為敗症。始宜通絡利濕,繼以養陰清絡。
白話
如果再用辛溫的藥物,就是幫助它的熱勢,耗損它的陰液,必定會導致腫脹潰爛而成為難治的病症。開始適宜通絡利濕,接著再養陰清絡。
原文
若初起腫痛,按之不熱,雖寒熱者以萬靈丹汗之,用獨活滲濕湯、防己桂枝湯。
白話
如果是初起腫痛,按壓不覺得發熱,雖然有寒熱症狀的,用萬靈丹發汗,用獨活滲濕湯、防己桂枝湯治療。
原文
日久腿足枯細者,古之大防風湯、勝駿丸、三痹湯等方選用。
白話
日久腿足乾枯細瘦的,用古代的大防風湯、勝駿丸、三痹湯等方劑選用治療。
原文
脈見細數,雖風寒濕之症,過餌溫熱,恐濕寒化熱,亦致釀膿。憑脈用藥,認症分濕與熱,最為的當。至外治者諸方,詳載於後。一方通絡利濕湯 治鶴膝腫熱作痛。
白話
脈象見細數的,雖然是風寒濕的症狀,但過度使用溫熱藥物,恐怕濕寒會化為熱邪,也會導致化膿。根據脈象用藥,辨別症狀區分濕與熱,最為恰當。至於外治的各個方劑,詳細記載在後面。第一方是通絡利濕湯,治療鶴膝風腫脹發熱作痛。
原文
大豆卷 防己 赤芍 秦艽 川牛膝 川萆薢 乾地龍 歸鬚 黃柏 白茄根 桑枝
白話
大豆卷、防己、赤芍、秦艽、川牛膝、川萆薢、乾地龍、歸鬚、黃柏、白茄根、桑枝。
原文
二方養陰清絡飲 治鶴膝腫熱日久,夜分痛甚者。
白話
第二方是養陰清絡飲,治療鶴膝風腫脹發熱日久,夜晚時分疼痛厲害的人。
原文
炙鱉甲 秦艽 黃柏 炙龜板 地龍 川石斛 獨活 赤芍 川牛膝 當歸 川萆薢 苡米仁 桑枝
白話
炙鱉甲、秦艽、黃柏、炙龜板、地龍、川石斛、獨活、赤芍、川牛膝、當歸、川萆薢、薏苡仁、桑枝。
原文
三方獨活湯 治鶴膝風因風寒濕。初起腫痛寒熱者。
白話
第三方是獨活湯,治療鶴膝風因為風寒濕邪所引起的,初起腫痛有寒熱症狀的人。
原文
獨活 防風 蒼朮 黃柏 當歸 秦艽 防己 萆薢 赤芍 川牛膝
白話
獨活、防風、蒼朮、黃柏、當歸、秦艽、防己、萆薢、赤芍、川牛膝。
原文
四方防己桂枝湯 治寒濕鶴膝初起,腫痛無熱者。
白話
第四方是防己桂枝湯,治療寒濕鶴膝風初起,腫痛沒有發熱的人。
原文
桂枝 川萆薢 獨活 秦艽 川牛膝 白茄根 木防己 赤芍 蒼朮 炙沒藥 全當歸 炒桑枝
白話
桂枝、川萆薢、獨活、秦艽、川牛膝、白茄根、木防己、赤芍、蒼朮、炙沒藥、全當歸、炒桑枝。
原文
五方防風湯 治三陰不足,風邪乘之,兩膝作痛,膝腫而腿細。
白話
第五方是防風湯,治療三陰不足,風邪乘虛而入,兩膝作痛,膝蓋腫而腿細的人。
原文
潞黨參 黃耆 熟地 木防風 懷牛膝 熟附子 甘草 羌活 川芎 生白朮 全當歸 川杜仲 桑枝
白話
潞黨參、黃耆、熟地、木防風、懷牛膝、熟附子、甘草、羌活、川芎、生白朮、全當歸、川杜仲、桑枝。
原文
六方獨活寄生湯 治肝腎虛,風濕入絡,足膝掣痛痹。
白話
第六方是獨活寄生湯,治療肝腎虛弱,風濕侵入經絡,足膝抽掣疼痛的痹症。
原文
獨活 雲茯苓 防風 大生地 桑寄生 細辛 秦艽 川芎 大白芍 桂心 人參 杜仲 當歸 懷牛膝 生甘草
白話
獨活、雲茯苓、防風、大生地、桑寄生、細辛、秦艽、川芎、大白芍、桂心、人參、杜仲、當歸、懷牛膝、生甘草。
原文
七方三因勝駿丸 治鶴膝風,膝腫腿細,手足寒攣,走注疼痛,三陰不足,寒濕氣侵者。
白話
第七方是三因勝駿丸,治療鶴膝風,膝蓋腫腿細,手足寒冷痙攣,游走性疼痛,三陰不足,寒濕邪氣侵襲的人。
原文
熟地 附片 當歸 蓯蓉 破故紙 蒼朮 全蠍 檳榔 懷牛膝 萆薢 乳香 木香 射干 炙沒藥 木瓜 防風 天麻 棗仁 川羌活 巴戟肉上藥為末,爛蜜法丸。
白話
熟地、附片、當歸、蓯蓉、破故紙、蒼朮、全蠍、檳榔、懷牛膝、萆薢、乳香、木香、射干、炙沒藥、木瓜、防風、天麻、棗仁、川羌活、巴戟肉。以上藥物研為細末,用蜂蜜爛製成丸藥。
原文
八方三痹湯 治寒濕痛痹,膝踝腫脹,三陰不足。
白話
第八方是三痹湯,治療寒濕痛痹,膝蓋和腳踝腫脹,三陰不足的人。
原文
川芎 當歸 白芍 生地 防風 秦艽 黃耆 茯苓 炙甘草 牛膝 獨活 川杜仲 桂心 細辛 羌活 續斷 黨參
白話
川芎、當歸、白芍、生地、防風、秦艽、黃耆、茯苓、炙甘草、牛膝、獨活、川杜仲、桂心、細辛、羌活、續斷、黨參。
原文
九方史國公藥酒 治手足拘掣,半身不遂,或腿膝痹痛,鶴膝等症。養血祛風,壯骨,健脾滲濕。
白話
第九方是史國公藥酒,治療手足拘攣,半身不遂,或者腿膝痹痛,鶴膝風等病症。有養血祛風、壯骨、健脾滲濕的作用。
原文
羌活(二兩) 防風(二兩) 白朮(二兩) 當歸(二兩) 川萆薢(二兩) 杜仲(二兩) 松節(二兩) 虎骨(二兩) 杞子(二兩) 蠶沙(二兩) 秦艽(四兩) 鱉甲(二兩) 茄根(八兩) 蒼耳(四兩) 川牛膝(二兩)上藥用好陳酒三十斤煮服。外治丹散
白話
羌活二兩、防風二兩、白朮二兩、當歸二兩、川萆薢二兩、杜仲二兩、松節二兩、虎骨二兩、杞子二兩、蠶沙二兩、秦艽四兩、鱉甲二兩、茄根八兩、蒼耳四兩、川牛膝二兩。以上藥物用好陳酒三十斤煮服。外治的丹散。
原文
洪寶丹 治膝蓋腫痛而熱,皮色不變,用蔥湯調敷。
白話
洪寶丹,治療膝蓋腫痛而發熱,但皮膚顏色不變的,用蔥湯調敷。
原文
地骨皮散 治鶴膝腫熱痛甚者,用車前子草打汁調敷。沖和膏 治膝腫而潮熱者,用醋調敷。鶴膝散 治鶴膝因受風濕腫者。
白話
地骨皮散,治療鶴膝風腫脹發熱疼痛厲害的,用車前子草搗汁調敷。沖和膏,治療膝蓋腫而潮熱的,用醋調敷。鶴膝散,治療鶴膝風因為感受風濕而腫的。
原文
白芷(四兩) 陳酒(二十兩)煎稠去渣,以筆醮酒塗。
白話
白芷四兩、陳酒二十兩,煎煮至稠厚,去掉藥渣,用筆蘸藥酒塗抹。
原文
香桂散 此散治一切風寒濕氣,筋骨疼痛。溫經通絡,摻膏藥上貼之。
白話
香桂散,這個散劑治療一切風寒濕氣引起的筋骨疼痛。有溫經通絡的作用,摻在膏藥上貼敷。
原文
生附子(二錢) 麝香(二分) 川烏(二錢) 細辛(二錢) 木香(二錢) 炙沒藥(二錢) 肉桂(二錢) 草烏(二錢) 丁香(二錢) 樟冰(二錢)共為細末,隨症聽用。
白話
生附子二錢、麝香二分、川烏二錢、細辛二錢、木香二錢、炙沒藥二錢、肉桂二錢、草烏二錢、丁香二錢、樟冰二錢。共同研為細末,隨症選用。