附論

《素問》認為肝癰的症狀是兩側脅肋脹滿，睡臥時會驚恐不安，小便不通暢。又說：期門穴隱隱作痛的，是肝癰。期門穴上方肌肉微微隆起的，也是肝癰。但沒有詳細說明。

後來陳遠公說：人向來容易抑鬱發怒，導致兩側脅肋脹滿，發冷發熱，隨後脅肋疼痛，手不敢觸碰按壓，這是因為火熱熾盛耗灼肝血，這是肝葉生了瘡膿，在左側而不在右側。左側脅肋的皮膚一定會出現紅紫斑駁的顏色，用化肝消毒湯治療。

丹溪治療用復元通氣散、柴胡清肝湯，瘡口潰破後用八珍湯、六味地黃湯滋補脾腎的方法，收錄的內容稍微完備，但終究不夠詳盡明確恰當。

肝的經脈從大腿內側進入陰毛中，環繞陰器上升，抵達下腹部，向上貫穿肝臟與橫膈，分布到脅肋部位，到期門穴終止。肝氣阻塞阻滯，所以脅肋脹滿，小便不通暢。

肝臟有病就會發出驚恐，魂不收藏，所以睡臥時多受驚恐，所以肝氣盛就兩側脅肋疼痛，怒火妄動就會灼傷肝血，血液凝結、氣機堵塞就會肝臟腫大而生瘡膿，手不可觸碰按壓，這是毒邪聚結而膿尚未形成。

如果皮膚呈現紅紫的顏色，是內部膿液已經形成，向外發散透出的徵象。

嗜好喝酒的人常常患有這個病，酒進入胃裡就會使肝氣橫逆、膽氣上浮，肝氣一旦橫逆就使氣血不能順暢運行，胃中的痰濁也會旁流到脅肋。痰濁、氣機、血液交織混雜，凝聚結合而成為瘡癰。另外有因氣機不舒而抑鬱的人，也會生這個病。

氣機抑鬱不伸就會氣血凝滯，久久不能痊愈，也會發為瘡癰。小兒也有見到這個病的。

小兒之所以生這個病，是因為痰熱侵入肝的絡脈，先咳嗽而後脅肋腫脹，但這個病初起的時候，病人因為不感覺疼痛而醫生總說是肝氣不舒，十有八九都是用一派辛香耗氣的藥物，等到脅肋腫脹了，才知道是生了瘡癰。

必定呼吸不順暢，不能轉動身體，手不可觸碰按壓，症狀明確而且確切，醫生怎麼可以自恃萬能，單憑把脈就知道了，就當作肝氣病來治療，這樣造成的延誤和錯誤可不淺啊。

肝火旺盛的，脈象必然弦數，挾有瘀血的脈象弦而澀，挾有痰濕的脈象弦而兼滑，治療方法與肝氣病完全不同。

因為這個病而損傷的，不知道有多少人了，所以諄諄告誡地詳細論述，臨床看病的時候不可以不審慎啊。因此特別在後面列出方劑，並記錄治療案例數則，以便參考查考。第一個方劑化肝消毒湯：當歸、白芍、銀花、黑梔、甘草

這裡用當歸、白芍進入肝經滋養血液，甘草緩解肝氣，梔子清瀉肝火，銀花解毒瀉火平抑肝熱，因為血液充足生成而疼痛自然停止。

第二個方劑柴胡清肝湯：治療怒火上升，畏寒怕熱，肝膽風熱瘡癤。柴胡、黃芩、甘草、南沙參、川芎、黑梔

第三個方劑復元通氣散：治療跌打損傷氣血凝滯，腰脅疼痛。小茴香、延胡、陳皮、甘草、炙甲片、白醜、木香

第四個方劑六味地黃湯：治療肝癰瘡口潰破後發熱，身體虛弱消瘦、脈象數，服用這個方劑來滋養肝腎。

大生地、山萸肉、澤瀉、丹皮、淮山藥。第五個方劑八珍湯：治療肝癰瘡口潰破日久，氣血都虛弱，脈象虛弱。當歸、川芎、白芍、生地、黨參、白朮、茯苓、炙甘草

第六個方劑清肝活瘀湯：治療跌打損傷脅肋疼痛，瘀血凝結在絡脈，肋骨腫脹的病人。

當歸、赤芍、新絳、桃仁、青皮、廣鬱金、參山七、枳殼、蘇根、澤蘭、瓦楞子

第七個方劑疏肝流氣飲：治療肝癰初起，左側脅肋抽掣疼痛，呼吸不暢。

蘇根、枳殼、通草、廣鬱金、延胡、青皮、佛手、當歸、烏藥、香附

第八個方劑舒郁滌痰湯：治療肝癰六七天之後，脅肋微微腫脹，或者兼有咳嗽，大便不通暢

香附、當歸、佛手、橘紅、蔞仁、廣鬱金、茯苓、蘇根、枳殼、參三七、半夏、竹茹。加味金鈴子散：川楝子、延胡、青皮、赤芍、甘草、黑梔、枳殼、通草、橘紅