塘醫話

補編·卷下

崩漏標本證治

補編·卷下4
原文
崩漏不止,經亂之甚者也。蓋非時下血,淋瀝不止,謂之漏下。忽然暴下,若山崩然,謂之崩中。由漏而淋,由淋而崩,總因血病。凡崩漏初起,治宜先止血,以塞其流,加減四物湯十灰丸主之。崩漏初止,又宜清熱,以清其源,地黃湯或奇效四物湯主之。崩漏既止,里熱已除,更宜補血氣以端其本,加減補中益氣湯主之。
白話
崩漏不止,是月經紊亂最嚴重的狀況。大約不在正常時間下血,淋瀝不止,稱為漏下。突然大量出血,像山崩一樣,稱為崩中。從漏下發展到淋瀝,從淋瀝發展到崩中,總歸是因血病。凡是崩漏剛開始發作,治療應該先止血,以堵塞其流失,用加減四物湯、十灰丸為主。崩漏剛停止,又應該清熱,以清除其源頭,用地黃湯或奇效四物湯為主。崩漏已經停止,體內熱邪已除,更應該補益氣血以端正其根本,用加減補中益氣湯為主。
原文
要知崩漏皆由中氣虛,不能受斂其血,加以積熱在里,迫血妄行,或不時血下,或忽然暴下,為崩為漏,此證初起,宜先止血以塞其流,急則治其標也。血既止矣,如不清源,則滔天之勢,必不可遏。熱既清矣,如不端本,則散失之陽,無以自持。故治崩漏之法,必守此三者,次第治之,庶不致誤。
白話
要知道崩漏都是因為中氣虛弱,不能收斂其血,加上體內積熱,逼迫血液妄行,或者不時下血,或者突然大量出血,成為崩或漏。這個病症初起,應該先止血以堵塞其流失,這是緊急時治療其標。血已經止了,如果不清除源頭,那麼滔天般的勢頭,必定無法遏止。熱已經清了,如果不端正根本,那麼散失的陽氣,無法自行維持。所以治療崩漏的方法,必須堅守這三者,按次序治療,才不致於出錯。
原文
先賢有雲∶治下血證,須用四君子輩以收功,其旨深矣。
白話
先賢有說:治療下血症,必須用四君子湯之類的方劑來收功,其中的道理很深奧。
原文
近來諸醫誤信產後屬寒之說,凡產後無不用炮薑、熟地、肉桂、人參等藥。不知產後,血脫,無不立斃。我見甚多,案中絕無此弊。足徵學有淵源,惟善用人參,而少用血藥,消痰清體之法,尚未見及,則有未到也。
白話
近來各位醫生誤信產後屬於寒證的說法,凡是產後沒有不用炮薑、熟地、肉桂、人參等藥的。不知道產後血脫,沒有不立即死亡的。我見到的很多,醫案中絕對沒有這種錯誤。足以證明學問有淵源,只是善於使用人參,而少用血藥,化痰清體的方法,還沒有見到,則是有未達到之處。