驗齒（2）

濕氣沒有陽氣就不會發散，陽氣伸展到極致時，濕氣發散也會加重。

凡是長期患有虛損的虛弱體質，吸入溫熱邪氣，出現胃脘痞悶、口渴欲飲、氣機阻塞的情況，不敢按照平常人的治法直接開泄（例如杏仁、桔梗、蔻仁、牛蒡子之類）。應當用清輕上浮的藥物，淡味以調和氣機，使上焦能夠運行，然後才能使用養胃等方法。

大凡六淫之邪傷害人體，會根據人的體質而變化。陰虛的人火氣旺盛，邪氣多歸入營分；陽虛的人濕氣偏盛，邪氣多損傷氣分。前者能耐受清涼，後者能耐受溫熱，藥物的陰陽膩滯性質，由此可以知道。瘦弱之人的疾病，要擔心耗竭其陰液；肥胖之人的疾病，要擔心虛損其陽氣。

古人討論疾病，必定追究睡眠與飲食。如今病人進食不多、難以入睡，神志不清，這是疾病損傷了元氣。而熱病一定會消耗灼傷真陰，考慮使用三才湯的思路。

凡是衛氣攻衝作痛，從背部向上發生的，屬於督脈主管的疾病，治療在少陰經；從腹部向上發生的，治療在厥陰經，屬於沖脈、任脈主管的疾病；或者填補陽明經，這是治療疾病的根本原則。

大凡津液凝結而形成的疾病，必須輔佐辛溫通暢的藥味；精血枯竭而形成的疾病，必須藉助血肉有情之品來滋養填補。大凡邪氣在陽分可以發散，進入陰分的邪氣，必須溫通經脈才能托出留滯的邪氣，這是解除與化解的不同方法。

上實下虛，醫生認為是腎虛，用山茱萸、地黃填補陰液原本不算過錯。但是腎水內藏真火適宜溫養，肝木的相火適宜清涼。凡是補益腎臟要用溫養之法，必須輔佐涼肝來制約，才不會有所偏頗（例如肉蓯蓉、巴戟肉、枸杞子加白芍之類）。（腫脹）《內經》說：病邪從上部傳至下部的，治療其上部。又說：從上部傳至下部而病情以下部為重的，必須先治療上部，然後再治療下部。

《內經》治療肝病，不超出三種方法：用辛味發散來疏理肝氣，用酸味收斂來順應肝的體質，用甘味緩和來補益肝臟，適宜用辛甘滋潤溫和的補法。

因為肝臟是剛強的臟器，必須用柔和的方法來輔助它，自然能達到療效。

虛勞病的脈象必定是數脈，但有浮大與細小的區別。脈象浮大而數，是陰虛嚴重；脈象細小而數，是陰中的陽氣已經衰竭了。

還有一種陽虛的病人，脈象不數，只是緩而大不收斂，軟弱無力。

土是五行的根本，土沒有固定的位置，分別分布在四季，寄居於中宮。火依靠它而不至於過旺，水依靠它而不至於泛濫，金依靠它而能產生，木依靠它而不至於凋謝。所以脾神稱為黃婆，心神稱為嬰兒，腎神稱為姹女。修煉家的人想要升坎填離，促使男女交合，必須依靠黃婆來牽引結合，這是因為脾胃是後天的根本，但並非專門指補脾胃而言。張仲景因為胃實導致心腎不交，用承氣湯來通下。

嚴用和因為脾虛導致心腎不交，製定歸脾湯來補益，這也是黃婆牽合的意思。心肺是全身的主宰，六經的綱領。凡是疾病都以氣血為主導，氣血如果充足，即使邪氣侵犯六經，也不會造成傷害；氣血不足，就會如同君主憂慮、臣子受辱，君主受辱則臣子危險。所以疾病初起時，氣血尚未損傷，好比兵多糧足國家穩固，用兵得當，賊寇自然散去。如果因循苟且，坐失良機，就會姑息養奸，賊勢昌盛，正氣日漸衰弱，再想背城一戰，即使賊寇被消滅，國家也無不跟著敗亡的。所以經過傳經而變成壞病，或者補益正氣驅逐邪氣，或者滋養陰液退熱，這些方法不可不知道。

凡是使用藥物治病，應當根據人的體質來施用。比如皮膚嬌嫩、氣虛多痰的人，適宜用溫燥的藥物；面色蒼白、體質乾燥、血虛多火的人，適宜用清涼的藥物；皮膚厚實、肌肉堅固的人，表層必定堅實，應當使用解肌的方法；胃氣強健、脾氣運化正常的人，體內多堅實，應當使用通裡的方法；平時容易長瘡癤的人，胎毒必定旺盛，必須使用攻毒的藥物。這些都是根據人的體質來治療疾病的好方法，不僅僅是痘科如此。