舌絳

再討論當熱邪傳入營分時，舌色必定呈現絳色。絳色就是深紅色。剛開始傳入時，絳色中夾雜黃白色，這是氣分的邪氣尚未完全清除，應該同時疏泄衛分、透出營分，調和兩者即可。如果呈現純粹鮮明的絳色，這是心包絡受病，適宜用犀角、生地黃、連翹、鬱金、石菖蒲等藥物。

如果拖延數日，或者患者平素心氣虛弱而有痰濕，外來熱邪一旦內陷，裡面的經絡就會閉塞，不是菖蒲、鬱金所能開通的，必須使用牛黃丸、至寶丹這一類藥物，來打開閉塞，以免發生神昏抽搐的痙病。

另外，舌色絳而舌中心乾燥的，這是心胃火熱熾盛，劫耗津液，即使是黃連、石膏，也可以加入使用。如果煩熱、煩渴，舌中心乾燥而四邊顏色紅，中心或黃或白的，這不是血分病，而是上焦氣分熱邪灼傷津液，趕快用涼膈散，來消散無形的熱邪，再觀察後續變化即可。慎勿使用血分藥，以免滋膩難以消散。至於舌色絳，看上去似乎乾燥，但用手摸起來卻有津液，這是津液虧虛而濕熱熏蒸，將要形成濁痰矇蔽心包。

另外，如果熱邪與營血搏結，患者平素就有瘀傷，舊血停積在胸膈中，挾帶熱邪而搏結，其舌色必定紫而暗沉，應當加入散血的藥物，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。否則，瘀血與熱邪結合，阻遏正氣，就會演變成如狂、發狂的症狀。

如果舌色紫而腫大的，這是酒毒衝犯心臟；如果舌色紫而乾枯晦暗的，這是腎肝之色外泛，難以治療。舌色絳而上面有黏膩似苔非苔的，是挾有穢濁之氣，趕快加入芳香藥物驅逐它。舌色絳，如果伸出舌頭抵住牙齒難以迅速伸出的，這是痰阻舌根並有內風。舌色絳而光亮，是胃陰耗亡，趕快用甘涼濡潤的藥物。如果舌色絳而乾燥，是火邪劫傷營分，以涼血清火為要務。

舌色絳而有白色或黃色碎點的，將會發生疳瘡。有大紅點的，是熱毒侵犯心臟，用黃連、金汁。如果舌色雖然絳但不鮮明，乾枯而痿軟的，這是腎陰枯竭，趕快用阿膠、雞子黃、生地、天冬等救治，遲緩恐怕枯竭到無法挽救。如果舌頭只有中心絳色而乾燥的，這是胃熱導致心營受灼，應當在清胃的方劑中加入清心的藥物，否則蔓延到舌尖，成為津液乾涸火勢旺盛；舌尖單獨絳色乾燥，這是心火上炎，用導赤散瀉其火。

另外，舌苔白厚而乾燥的，這是胃燥氣傷，在滋潤藥中加甘草，取甘味守護津液使津液歸還之意。舌苔白而薄的，這是外感風寒，應當疏散風寒。如果白苔薄而乾燥，是肺津受傷，加麥冬、花露、蘆根汁等輕清之品，因為病在上焦要用輕清藥物。如果白苔而舌底絳色，這是濕邪阻遏、熱邪內伏，應當先泄濕透熱，防止舌苔變乾。不必擔憂，之後再從裡透達於外，就會變得濕潤了。

初發病時舌頭乾燥，但神志不昏迷的，趕快扶養正氣，稍微加入透邪的藥物。如果神志已經昏迷，那是邪氣內陷，難以救治了。另外，不論何種舌色，如果舌上生出芒刺，都是上焦熱極，應當用青布蘸冷薄荷水擦拭，芒刺立即去除的病情較輕，隨即又生出的就危險了。舌苔不乾燥，自覺胸悶極重的，屬於脾濕盛。如果有傷痕血跡，必須詢問是否曾經搔抓過，不可以因為有血就認為是枯症，仍然從濕證治療即可。

另外，患者神情清爽，但舌頭脹大不能伸出口外的，這是脾濕胃熱，鬱結到極點化風而毒邪蔓延到口部。用大黃磨粉加入當用的藥劑中，舌脹自然就會消退。

另外，舌上有白苔黏膩，吐出混濁濃厚的涎沫，口中必定有甜味，這是脾癉病，是由於濕熱之氣聚集與穀氣互相搏結，土氣有餘。土氣盈滿就會向上泛溢，應當用省頭草（佩蘭）芳香辛散來驅逐它，就會消退。如果舌上苔如鹹味，這是胃中有宿滯，挾帶濁穢鬱伏，應當趕快開泄，否則閉結中焦，不能從膜原透達而出。