塘醫話

正文

正文(3)

正文8
原文
凡氣虛表弱之人,夏則易受暑熱,冬則易受風寒,稍有不謹,則頭痛身熱。咳嗽喘渴之症,相隨而作。古人雲∶服藥當在未病之先。宜於夏至前後,每日服生脈散,人參、麥冬、五味各等分。冬至前後,每日服玉屏風散,炙黃 、防風、白朮各等分。此二方藥只三味,而扶正氣以固表,不使感受外邪,最為得力。
白話
凡是氣虛、體表防禦能力弱的人,夏天容易受到暑熱侵襲,冬天容易受到風寒侵犯,稍有不慎,就會出現頭痛、身體發熱、咳嗽、氣喘、口渴等症狀,接連發生。古人說:服藥應當在疾病發生之前。適宜在夏至前後,每天服用生脈散,人參、麥冬、五味子各等份。冬至前後,每天服用玉屏風散,炙黃耆、防風、白朮各等份。這兩個方子只用三味藥,卻能扶助正氣、鞏固體表,不使身體感受外邪,效果最為得力。
原文
然尤須恪遵月令,禁嗜欲,薄滋味,以培其元,則邪自無從而入,不可徒恃藥力也。若自覺已受微邪,則此二方亦不可服。以五味收斂,白朮虛人感冒,本系輕症,不必服藥。但當避風寒,節飲食,靜養數日,或汗或下,自能解散而浸至不救,世間此種抱屈而斃者極多。而在當貴之家,及少年人為尤甚。
白話
然而還必須嚴格遵守季節時令,禁絕不良嗜好與慾望,減少飲食的滋味,來培養根本的元氣,這樣病邪自然無從侵入,不能只依賴藥力。如果自己感覺已經受到輕微的病邪,那麼這兩個方子也不可以服用。因為五味子有收斂作用,白朮對於體虛的人感冒,本來就是輕症,不必服藥。只要應當避開風寒,節制飲食,安靜修養幾天,讓身體自行出汗或排泄,自然就能解除病邪。如果逐漸發展到無法救治,世間這種含冤而死的人非常多。而在富貴人家以及年輕人身上尤其嚴重。
原文
餘數十年來,所見所聞,不可勝計,真堪悼嘆!願病者與治病者,各各慎之,毋負鄙人之婆心苦口也。
白話
我幾十年來,所見所聞,多得數不清,真令人哀悼感嘆!希望生病的人和治病的人,各自都要謹慎,不要辜負我這一片苦口婆心的好意啊。
原文
何謂誤投藥餌?如病在表,而攻其里,則乘虛而邪必陷;邪在里而散其表,則泄陽而氣愈傷;邪在上焦而用中焦藥,則反致中滿而作脹;邪在中焦而用下焦藥,則引入陰分而難痊。其尤甚者,本系內傷,微感時邪,症似傷寒,而服麻、桂、羌、防,重虛其表;本系外感兼傷中氣,症似勞怯,而服參、朮、地黃,重錮其邪。此等治法,愈醫愈劇,即遇明眼人,改弦易轍,別用良方,而受困多日,已瀕於死矣。
白話
什麼叫錯誤地用藥?比如病邪在體表,卻去攻治體內,那麼病邪就會趁著體虛而陷入內部;病邪在體內,卻去疏散體表,那麼就會耗洩陽氣,使正氣更加損傷;病邪在上焦,卻使用中焦的藥,反而會導致中焦脹滿;病邪在中焦,卻使用下焦的藥,就會把病邪引入陰分而難以痊癒。更嚴重的是,本來是內傷,稍微感受了時令病邪,症狀類似傷寒,卻服用麻黃、桂枝、羌活、防風,嚴重虛耗了體表;本來是外感又兼傷了中氣,症狀類似虛勞,卻服用人參、白朮、地黃,反而加重了病邪的困結。這樣的治法,越醫治病情越嚴重,即使遇到有眼光的醫生,改變治療方向,另外使用好的藥方,但已經被病折磨多日,瀕臨死亡了。
原文
餘嘗著《肝氣論》,調內傷發熱,用逍遙散主之。外感寒熱,用小柴胡湯去參主之。隨症加減,無不立愈。乃又有人謂柴胡一味,極易殺人。吁!何其固也?張景岳治受邪,有正柴胡飲,及一柴胡、二柴胡、三柴胡、四柴胡、五柴胡等方,具見《新方八陣》。如柴胡果能殺人,不應奉以為主,而加入各經藥味。
白話
我曾著作《肝氣論》,指出內傷發熱,用逍遙散為主方來治療。外感引起的發熱惡寒,用小柴胡湯去掉人參為主方來治療。根據症狀加減藥味,沒有不立刻痊癒的。可是竟然有人說柴胡這一味藥,極容易殺人。唉!為什麼這麼固執呢?張景岳治療感受病邪,有正柴胡飲,以及一柴胡、二柴胡、三柴胡、四柴胡、五柴胡等藥方,全都記載在《新方八陣》裡。如果柴胡真的能殺人,不應該把它奉為主要藥物,並且加入各經的藥味。
原文
但用不得法,能貽誤致斃,或亦有人。則參、 、歸地,以及本草書中常用之品,無不皆然。如世俗所謂桂枝下咽,陽盛即斃,承氣入腹,陰盛即咳嗽吐血,未必成癆也,服知柏、四物之藥不止,則癆成矣。胸滿不快,未必成脹也,服山。面目浮腫,小便閉澀,未必成水也,服木通、澤瀉之藥不止,則水成矣。
白話
但是使用不得法,會耽誤病情導致死亡,或許也有這樣的人。那麼人參、黃耆、當歸、地黃,以及本草書中常用的藥物,沒有不是這樣的。就像世俗所說的桂枝喝下去,陽氣旺盛的人就會死亡;承氣湯進入肚子,陰氣旺盛的人就會咳嗽吐血,但這不一定就會變成癆病;服用知母、黃柏、四物湯的藥不停,那麼癆病就形成了。胸中脹滿不舒服,不一定就會變成脹病,服用山楂……。面目浮腫,小便不通暢,不一定就會變成水腫病,服用木通、澤瀉的藥不停,那麼水腫病就形成了。
原文
此論本趙養葵,確有見解。但舍卻知、柏、楂、曲、青、枳、通、瀉諸品,從何治病?患在無補氣藥以統領之耳!前四症,皆由正氣先虧所致,宜以參、 、薑、朮之類參之,而後治嗽、治脹、治噎、治水之味,得奏其功。將所指斥者,無不可用,此亦治肝病者,所宜知也。
白話
這個論述本來出自趙養葵,確實有見解。但是捨棄了知母、黃柏、山楂、神麴、青皮、枳實、木通、澤瀉這些藥品,又用什麼來治病呢?問題在於沒有補氣的藥物來統領它們罷了!前面提到的四種病症,都是由正氣先虧損所導致的,應當用人參、黃耆、生薑、白朮之類的藥物摻入其中,然後治療咳嗽、治療脹滿、治療噎膈、治療水腫的藥物,才能夠發揮功效。這樣看來,他所指責的那些藥,沒有一樣不可使用,這也是治療肝病的人所應當知道的。
原文
趙氏所論諸藥,猶屬品味和平,不甚峻厲者。要之治病,猶治民也,用寬用猛,各適其宜。得宜,則刑罰亦可稱祥;不得宜,則禮藥適滋作弊。用藥猶用兵也,兵以殺賊,非以擾民。善用之,則干戈實啟太平,不善用之,則將帥皆堪召亂。故凡用藥以病為主,果所當用,即如黃硝、巴豆之導滯,莪朮、三棱之破氣,甘遂、大戟、芫蕘、商陸之行水,亦未嘗不敢效如神。又當中病即止,不可過劑,過則生災,醫者烏可以不慎哉!
白話
趙氏所論述的這些藥物,還算是藥性平和,不怎麼峻烈。總之,治病如同治理百姓,使用寬鬆或使用嚴厲的方法,各自要適合實際情況。用得恰當,那麼刑罰也可以稱為吉祥;用得不恰當,那麼禮儀和藥物恰恰會助長弊端。用藥如同用兵,軍隊是用來殺敵的,不是用來擾亂百姓的。善於用兵,那麼戰爭實際上能開啟太平;不善於用兵,那麼將帥都能招致禍亂。所以凡是使用藥物要以病情為主,如果確實是應當使用的,即使像黃硝、巴豆來導滯,莪朮、三棱來破氣,甘遂、大戟、芫花、商陸來行水,也未嘗不能取得神效。但又必須病好了就停止用藥,不可以過量,過量就會產生災禍,醫生怎能不慎重呢!