原文
肝經血多氣少,而病曰肝氣。氣者火也,經雲∶火生於木,禍發必克。肝經屬木,木鬱則火熾,惟其鬱而為火,故能遍擾諸經,而四體百骸,皆受其病。蓋肝氣上炎而心火生,木克土而胃火生,木強反制金而肺火生。肝腎同源,腎有相火,君火不明,則相火失位,而腎火亦生。
肝經血多氣少,而發生的疾病稱為肝氣。氣就是火,經典說:火從木產生,災禍發生必定會剋制。肝經屬木,木氣鬱結則火勢旺盛,正因為鬱結而化為火,所以能夠擾亂各條經脈,使得四肢百骸都受到它的病變。大體上肝氣向上炎燒則心火產生,木剋土則胃火產生,木氣過強反過來制約金則肺火產生。肝腎同源,腎有相火,君火不明,則相火失去本位,而腎火也跟著產生。
原文
《內經》所謂諸病皆屬於火,丹溪所謂氣有餘便是火者,此也。但火亦不止一端,果系有餘之火,則知、柏、丹、梔,甚至蘆薈、龍膽草,皆可用之。如屬虛火,則當以補為瀉,甚或用桂、附熱劑,引火歸元,而火症自愈也。
《內經》所說的各種疾病都屬於火,丹溪所說的氣有餘就是火,就是這個道理。但火也不只一種,如果確實是有餘的火,那麼知母、黃柏、丹皮、梔子,甚至蘆薈、龍膽草,都可以使用。如果屬於虛火,則應當用補益的方法來達到瀉火的效果,甚至可以用肉桂、附子等熱性藥劑,引火歸元,那麼火症自然就會痊癒。
原文
世人每謂肝系五臟之賊,宜瀉不宜補,因有平肝伐肝之說,不知肝木屬春,生生之氣,如無此氣,人何以生,豈可伐乎?善乎經曰∶木鬱達之。達之哉,木喜條達,遂其條達之性,而生機自暢,則肝得所而不為病矣。故善治肝者,不專治肝也。大抵陽虛者,中氣不足,宜補脾以培其土,土強而肝木無所侵凌。
世人常說肝是五臟中的賊,應當瀉而不宜補,因此有平肝、伐肝的說法,卻不知肝木屬春,是生生之氣,如果沒有這股氣,人靠什麼生存,怎麼可以砍伐呢?經典說得好:木氣鬱結就要使其舒暢。舒暢啊,木喜歡條達,順應它條達的性質,那麼生機自然舒暢,肝就能安於本位而不會生病。所以善於治療肝病的人,不專門治肝。大抵陽虛的人,中氣不足,應當補脾以培固其土,土氣強健則肝木就無法侵凌。
原文
陰虛者,下元必虧,宜補腎以益其水,水足而肝木得所滋養。如此則肝患自息,諸症悉平,古人所謂隔二隔三治法,蓋如此。
陰虛的人,下元必定虧損,應當補腎以增益其水,水充足則肝木得到滋養。這樣肝的疾患自然平息,各種症狀都會平復,古人所謂的隔二隔三治法,就是這個道理。
原文
補中土者,四君子湯、補中益氣湯之類;補腎水者,六味地黃湯、大補陰丸之類。要莫善於《局方》之逍遙散,用柴胡、薄荷,溫散肝木,以達其鬱,而加以歸、芍滋陰,甘、朮助陽,茯苓利濕,煨薑和中,兼脾腎心肺而治之,實為肝病第一良方。有他症者,以意消息,自無不效。
補中土的方劑,有四君子湯、補中益氣湯之類;補腎水的方劑,有六味地黃湯、大補陰丸之類。但最有效的不如《局方》中的逍遙散,用柴胡、薄荷溫散肝木,以舒暢其鬱結,再加以當歸、芍藥滋陰,甘草、白朮助陽,茯苓利濕,煨薑和中,同時兼顧脾、腎、心、肺來治療,實在是肝病第一良方。如果有其他症狀,根據病情加減變化,自然沒有不見效的。
原文
近見《續名醫類案》中,創製一方,用沙參、麥冬、生地、歸身、杞子、川楝子六味,出入加減,名一貫煎,自矜為治肝妙劑,此等和平之品,雖無大害,而斷不足以治病,婦人以血為主,薛立齋良方治婦科,專以肝脾兩經為主,以肝藏血,脾統血故也。立方多用肝經一病,則月事不調,艱於產育,氣滯血燥,浸成勞瘵。
近來看到《續名醫類案》中,創製了一個方劑,用沙參、麥冬、生地、歸身、杞子、川楝子六味藥,出入加減,名為一貫煎,自誇為治肝的妙方。這種平和的藥物,雖然沒有什麼大害,但絕對不足以治病。婦女以血為主,薛立齋的良方治療婦科,專門以肝脾兩經為主,因為肝藏血,脾統血的緣故。他立方多用肝經一病,就會導致月經不調,難以生育,氣滯血燥,逐漸形成勞瘵。
原文
婦科之症,強半由此,則逍遙散最為要藥,隨症加減,自無不宜。
婦科的病症,多半由此而來,那麼逍遙散就是最重要的藥物,根據症狀加減,自然沒有不適合的。
原文
《易經》損卦象辭曰∶懲忿窒欲。忿、欲二字,致損之本,不惟損德,亦且損身。蓋忿則心火上炎。欲則腎水下竭,此受病之由,即取死之道也。慎疾之君子,當切戒之!能懲能窒,勝於服藥百顆,又何患於肝病耶?
《易經》損卦象辭說:懲戒憤怒,阻塞慾望。憤怒、慾望這兩個字,是導致損害的根本,不只損害德行,也會損害身體。因為憤怒會使心火上炎,慾望會使腎水下竭,這是受病的原因,也是取死之道。謹慎對待疾病的君子,應當切實警戒!能夠懲戒憤怒、阻塞慾望,勝過服用百顆藥,又何必擔心肝病呢?
原文
參、 、白朮,陽分藥也,而古人多以之治血,陽生則陰藉以長也。地黃、歸、芍,陰分藥攝,必隨之而涸。陰虛者,陽無所根據附,亦隨之而亡。故治陽盛陰衰之人,但補其陰,毋伐其陽。治陰盛陽衰之人,但補其陽,毋虧其陰。總不可執於一偏,而使臟氣有偏勝耳。(毋伐其陽,謂補陰劑中兼用氣分藥。毋虧其陰,謂補陽劑中兼用陰分藥。)
人參、黃耆、白朮,是屬於陽分的藥物,但古人多用它們來治療血分病,因為陽氣生發則陰血藉此得以生長。地黃、當歸、芍藥,是屬於陰分的藥物,如果只用補陰藥,陰血必然隨之乾涸。陰虛的人,陽氣沒有依附,也會隨之消亡。所以治療陽盛陰衰的人,只補其陰,不要損傷其陽。治療陰盛陽衰的人,只補其陽,不要虧損其陰。總之不可執著於一個偏面,而使臟氣有偏勝的情況。(不要損傷其陽,是指在補陰的藥劑中兼用氣分藥。不要虧損其陰,是指在補陽的藥劑中兼用陰分藥。)
原文
體質強盛之人,不易受邪,故常無病。病發必重,治之者,切勿因循輕視。體質羸弱之人,最易感邪,故常有病。病發則輕,治之者,不可過用重劑,宜隨其人之本質而異其方法,然亦須察看其症而斟酌之,未可執泥,以致誤人。
體質強盛的人,不容易感受邪氣,所以常常沒有病。一旦發病必定沉重,治療的人,切勿因循輕視。體質虛弱的人,最容易感受邪氣,所以常常有病。發病則較輕,治療的人,不可過用重劑,應當根據病人的本質而採用不同的方法,但也必須察看其症狀而斟酌,不可固執拘泥,以免誤人。
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