原文
餘年十七,患瘧幾及半年,通議公恐其勞心,不令讀經史,習詩文。因授以醫書數種,令於,固病者所宜習也。受而讀之,頗有會心。未幾先慈勞嗽,百治不痊。次年棄養,痛天命之不留,憾時醫之無識,因是愈加研究,徒以舉業相牽,終未深造,迨三十外,間為人治病,輒應手取效。或他醫誤治已危者,亦多輓救。
我十七歲那年,患瘧疾差不多半年,通議公擔心我勞心,不讓我讀經史,學習詩文。於是給了我幾種醫書,讓我學習,這本來就是病人適宜學習的。我接過來閱讀,頗有心得。不久母親因勞累咳嗽,百般治療都不見好轉。次年去世,我痛惜天命不留人,遺憾當時的醫生沒有見識,因此更加深入研究,只是因為科舉事業牽絆,最終沒有深造。等到三十歲以後,偶爾為人治病,往往手到病除。或者有其他醫生誤治已經危險的,也多能救治。
原文
然久而愈不敢自信也,蓋醫之為道,廣大精微,實無涯 。淺者見淺,深者見深,嘗博採諸家之說,參以管見,著述數卷,悉遭兵火,盪焉無遺。偶錄數條,苦於無書可徵,幸精於斯道者賜教焉。
然而時間越久越不敢自信,因為醫道廣大精微,實在沒有邊際。淺薄的人看到淺顯,精深的人看到深奧。我曾廣泛採集各家學說,摻雜自己的淺見,著述了幾卷,全都遭遇兵火,蕩然無存。偶爾記錄了幾條,苦於沒有書可以考證,希望精通此道的人賜教。
原文
手足十二經脈,配合陰陽表裡,猶河圖洛書之數,出於天然。蓋五腑屬陽,五臟屬陰,手太陽為小腸丙火,陽明為大腸庚金,足太陽為膀胱壬水,陽明為胃戊土,少陽為膽甲木,此五臟也。手太陰為肺辛金,少陰為心丁火,足太陰為脾己土,少陰為腎癸水,厥陰為肝乙木,此五藏也。
手和足的十二經脈,配合陰陽表裡,如同河圖洛書的數字,出於天然。大體上,五腑屬陽,五臟屬陰。手太陽是小腸丙火,手陽明是大腸庚金,足太陽是膀胱壬水,足陽明是胃戊土,足少陽是膽甲木,這是五腑。手太陰是肺辛金,手少陰是心丁火,足太陰是脾己土,足少陰是腎癸水,足厥陰是肝乙木,這是五臟。
原文
手少陽三焦,厥陰心包,雖無所主,實與足經之肝膽相通,乃知腎與膀胱為表裡,與心小腸固相通也。脾與胃為表裡,與肺大腸亦相通也。手足之氣,上下相應,有如此者,昔人乃雲,傷寒傳足不傳手,真瞽說也十二脈相為表裡,分發十乾,人皆知之。而不知合五行者,亦應八卦,肺屬金,應乎乾天。
手少陽三焦、手厥陰心包,雖然沒有所主,實際上與足經的肝膽相通。於是知道腎與膀胱為表裡,與心、小腸本來相通。脾與胃為表裡,與肺、大腸也相通。手足之氣,上下相應,是這樣的。從前人說傷寒傳足不傳手,真是瞎說。十二脈互為表裡,分配十干,人人都知道。但不知道合於五行的,也應合八卦:肺屬金,應於乾天。
原文
屬火,應乎離,離主南方,心居中宮,離之象也。腎屬水,應乎坎,坎主北方,腎居系闕,坎之象也。是故肺金喜涼潤,脾土應溫燥,治肺病者,欲其下通乎脾,無取過潤。治脾病者,欲其上通乎肺,無取過燥,有子母相生之義焉,則地天交泰象也。心火宜下降,腎水宜上滋。
心屬火,應於離卦,離主南方,心位於中宮,是離卦的象徵。腎屬水,應於坎卦,坎主北方,腎位於系闕,是坎卦的象徵。因此肺金喜歡涼潤,脾土應該溫燥。治療肺病的人,要讓它下通於脾,不要過於潤。治療脾病的人,要讓它上通於肺,不要過於燥,有子母相生的意義,那就是地天交泰的象徵。心火應該下降,腎水應該上升滋養。
原文
治心病者,欲其下交乎腎,勿使上炎。治腎病者,欲其上交乎心,勿使下竭,有嬰 相根據之義焉,則水火既濟象也。善治者,必令相資相濟;不善治者,每至相剋相傷。深於易理若夫肝膽屬木,應乎震巽;膽陽主震,先於離位,故膽能生火。肝陰居巽,巽木屬風,故肝能生風。
治療心病的人,要讓心火下交於腎,不要讓它上炎。治療腎病的人,要讓腎水上交於心,不要讓它下竭,有嬰兒相互依存的意義,那就是水火既濟的象徵。善於治療的人,一定讓它們互相資助調濟;不善於治療的人,往往導致互相剋制傷害。深通易理的人,如果知道肝膽屬木,應於震巽卦;膽陽主震,先於離位,所以膽能生火。肝陰居於巽,巽木屬風,所以肝能生風。
治療肝膽病比較難下手,仍然不外乎從脾、肺、心、腎四經來治療。
原文
東垣專重脾胃,有十二經脾胃病之說。縱橫博辨,自成一家。但自乾嘉之交,至於今日,天下男婦多患肝氣病,隨人賦稟之陰陽寒熱各有所受,其症變幻百出,醫家率無把握,餘即謂脾胃病之變相,而要不能以東垣法治之者也。夫脾胃為後天根本,人皆藉以生養,豈能為他經作祟,其病皆肝為之耳。
東垣(李杲)專門重視脾胃,有十二經脾胃病的學說。縱橫論述,自成一家。但從乾嘉之交到現在,天下男女多患肝氣病,根據每個人稟賦的陰陽寒熱各有所受,症狀變化百出,醫家大多沒有把握。我認為這是脾胃病的變相,但是不能用東垣的方法來治療。脾胃是後天根本,人人都依靠它來生長養育,怎麼能為其他經作祟?那些病其實都是肝引起的。
原文
肝為五臟之長,而屬木,一有病,則先克脾胃之土。脾胃受克,無所生施,而諸經之病蜂起矣。約略數之,則有如胸腹脹滿,左脅牽痛上連頭頂眉棱等處,易驚易怒,煩躁不寐,寒熱往來,晡後潮熱,喘促燥渴,乾咳痰嗽,吞酸嘔吐,小便淋閉,大便或硬或溏而瀉,吐血遺精,腰膝酸疼,皮毛灑淅,肌膚枯瘦,筋骨拘攣各症,分屬十二經,而一一皆系肝氣之所變也。餘著有《肝氣論》一帙,似較之東垣《脾胃論》,更為確當。
肝是五臟之長,屬木,一旦有病,就先克制脾胃之土。脾胃被克制,就不能正常生化和輸布,於是各經的病就蜂擁而起。大致列舉,就有胸腹脹滿,左脅牽痛向上連及頭頂、眉棱等處,容易受驚、容易發怒,煩躁失眠,寒熱往來,午後潮熱,喘促燥渴,乾咳痰嗽,吞酸嘔吐,小便淋閉,大便或硬或溏而腹瀉,吐血遺精,腰膝酸疼,皮毛灑淅,肌膚枯瘦,筋骨拘攣等症,分屬於十二經,而一一都是肝氣所變化出來的。我著有《肝氣論》一冊,似乎比起東垣的《脾胃論》,更為確當。
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